LE CHLORAL

Les propriétés physiologiques et thérapeutiques du chloral ont été découvertes en 1869 par LiEBREICH. Cet auteur s’appuie sur le dédoublement du chloral en chloroforme et en formiates en présence de carbonates alcalins du sang pour expliquer son mode d’action

Ainsi le chloroforme se dégage constamment pendant que le chloral circule à mesure qu’il se produit; à mesure qu’il se produit le chloroforme agit sur les centres nerveux et s’élimine par la voie pulmonaire.

BAUCHET et GUBLET, au contraire, reconnaissent au

Der pes

chloral une action propre repoussent la nécessité du dédoublement. C’est aussi l'opinion de CI. BERNARD et

de VULPRAIN.

Mais RICHARDON, PERSONNE, PEUCH, etc, démontrèrent par des procédés différents, la transformation du chloral en chloroforme et formiates alcalins dans le sang.

ARLOING a établi que les modifications qui surviennent dans l’organisme chloralisé sont le résultat de l’action du chloroforme et des formiates :

L'anesthésie est le fait de la présence du chloroforme. La vaso-dilatation, l’abaissement de la pression artérielie, la vitesse du sang, sont dus à l’action des formiates alcalins. Suivant le mode d'administration et la dose employée, le chloral provoque la narcose ou lanesthésie. Le sommeil profond qu'il produit ne diffère guère du sommeil physiologique; au moment du réveil, les animaux deviennent immédiatement à Pétat normal.

Quand la narcose est modérée, les réflexes persistent plus ou moins atténués. les animaux ressentent à l'excitation une douleur vague.

Si le sommeil est profond, la résolution musculaire est complète. Les réflexes disparaissent, Mais chez l'animal chloralisé l’insensibilité de la cornée se fait avant celle de la peau (DESOUBRY),.

Au début le chloral accélère un peu la respiration. puis la ralentit au cours de l’anesthésie. Parfois le rythme devient saccadé, irrégulier, mais l’arrêt respi-

raloire ne survient que si la dose est toxique.

EE 0 Ds

Dans les premiers instants de la chloralisation, le cœur se contracte avec énergie. Peu à peu ses battements s’affaiblissent en même temps que leur nombre augmente sensiblement. De trente environ, on voit les battements du cœur s'élever à quarante-huit (KauUrFr- MANN).

La pression artérielle diminue et la vaso-dilatation se produit : la peau et les muqueuses se congestionnent; les plaies saignent abondamment, gênant parfois l'opérateur.

Le chioral plus encore que l’éther et le chloroforme amène un abaissement de température parfois de 3°. Il est dû à la diminution des combustions intra-organiques comme le prouvent les analyses des gaz de la respiration et celles des gaz du sang (ARLOING); le rayonnement considérable par la peau fortement vascularisée s'ajoute à la cause première de toute anesthésie.

L'hématurie passagère signalée après le sommeil chloralique n’est pas constante; elle n’est pas dangereuse et disparaît rapidement,

Malgré les bénéfices que notre médecine peut retirer de l’emploi du chloral tant comme hypnotique que comme anesthésique, le praticien hésite à lutiliser couramment.

Si en chirurgie humaine, il a dû céder le pas à d’autres modes d’anesthésie plus réguliers dans leurs effets, il tient une place immense en thérapeutique médicale

Comme soporifique, il s'emploie soit dans l’insomnie

simple qu’il fait cesser sans amener la dyspepsie, la

constipation, les troubles nerveux céphalalgiques que détermine l’opium, soit dans les délires de cause quelconque (VULPIAN, BOUCHET).

Très efficace dans le tétanos ainsi que dans l’éclampsie, dans la chorée, il a calmé des migraines et guéri la névralgie thoraco-brachiale réflexe d’une plaie thoracique (VERNEUIL).

En vétérinaire, de nombreux praticiens ont signalé les avantages de cette médication. MM. BRETON et RoussEL ont employé largement le chloral en injection dans le péritoine au cours de coliques graves chez le chevalet en ont toujours été satisfaits.

M. BRETON, en 1908 a présenté à la Société Centrale de Médecine vétérinaire une étude portant sur 78 observations loutes concordantes et n'ayant occasionné aucune complication.

Un vétérinaire étranger, dans une contribution à l'opération de la cryptorchidie chez le cheval par le procédé d'ALFORT recommande le chloral en injection intra-veineuse et l’auteur déclare que ce procédé constitue le meilleur mode d’anesthésie générale,

MOLLEREAU, PORCHER et NICOLAS écrivent que le chloral est un excellent agent de l'hypnose et signalent les avantages que l’on peut retirer de son emploi en chirurgie.

Par contre certains auteurs accusent le chloral de provoquer des accidents graves, voire mortels. La plupart signalent les phlébites, des lésions nécrotiques dues à la causticité de cette substance,

CaDiOT signale un arrêt respiratoire mortel dû à

AO

l’action brusque de l’anesthésique; M. BrocQ-Rous- SEAU relate un cas de mort consécutif à une injection intra-péritonéale de chloral.

Plus récemment, en 1924, M. DARRAU considère l’aclion du chloral comme très variable, très irrégulière, parfois dangereuse, quel que soit le mode d’administration.

Il cite le cas, notamment, d’une opération de cryptorchidie sur un anglo-arabe; l’animal anesthésié par voie rectale est mort deux heures après l’opération.

De ses observations, M. DaARRAU conclut que cette différence dans les résultats obtenus : inefficacité compiète avec des doses relativement élevées et accidents mortels avec des doses moindres et un mode d’administration en principe moins efficace, doit rendre très suspect le procédé d’anesthésie pour le cheval.

« On peut s’étonner à bon droit qu’à l’heure actuelle, une question aussi importante que l’anesthésie par Je chloral ne soit pas résolue et il y aurait lieu de savoir, si oui ou non, nous pouvons employer le chloral chez le cheval, sous quelle forme, à quelle dose et par quelle

voie » (BRocQ-ROUSsEU).

1° VOIE RECTALE.

a) Chien. — L'administration du chloral en lavenents surtout quand elle est précédée d’une injection de morphine un quart d'heure avant, constitue un procédé d’anesthésie de choix.

Le doeteur TASxIN qui l’emploie couramment en chi-

Dés" We

rurgie canine, utilise l’atropo-morphino-chloralisation. Il injecte par kilogramme de poids vif, 3 cm3 d’une solution gommeuse de chloral au 1/10 en faisant cette restriction, que les gros animaux ne supportent pas proportionnellement des doses aussi fortes que les petits : un chien de 2 kg. supporte généralement bien 6 cm3 alors que 75 cm3 suffisent pour un sujet de 30 kilogs.

L’anesthésie est assez rapide. Elle s'établit progressivement, ne donne lieu à aucun incident et dure plusieurs heures. Le réveil est très calme et le sujet reprend vite ses habitudes.

Si nous étudions comparativement la dose hypnotique et la dose toxique, nous pouvons remarquer que sur un chien de très forte taille, la dose largement suffisante à produire l’anesthésie est de 7 gr. 5; la dose toxique est de 16 grammes. La première est inférieure de plus de moitié à la seconde; il existe donc une grande marge de sécurité entre la dose kypnotique et la dose toxique.

Cheval. — Le chloral administré, à haute dose, par la voie rectale ne permet qu'un état analgésique et hypnotique nullement comparable à l’anesthésie. Mais si le lavement est précédé d’une injection sous-cutanée de chlorhydrate de morphine, l'hypnose est complète et la sensibilité abolie.

MM. CapÉac et MALLET qui, les premiers, en 1884, recommandèrent cette méthode, utilisaient la mor-

phine à des doses variant de 0,50 à 1 gr. et le chloral

NS hiee

à des doses de 100 à 120 gr. Is obtenaient de la sorte une grande narcose parfaite.

En 1900, un .auteur allemand ramène la quantité de chloral à 20 gr. pour 100 kg. de poids vif, De nombreux praticiens se sont montrés satisfaits de cette méthode.

M. Haas l'utilise couramment pour pratiquer ses castrations. Il injecte sous la peau 0 gr. 50 à 0 gr. 75 de morphine un quart d'heure avant de coucher l’animal; puis il introduit par la voie rectale 50 à 60 gr. dissous dans un litre d’eau tiède, L'animal reste assoupi une heure à une heure et demie. L'opération est pratiquée en toute tranquillité, sans accident.

Les doses de morphine recommandées par ces auteurs nous paraissent considérables. Elles sont capables de provoquer, surtout chez des sujets nerveux, un état d’excitation brutale qui ne laisse pas d’être inquiétant.

Dans les manœuvres frauduleuses du doping des chevaux de courses, les doses de morphine employées varient de 0 gr. 40 à 1 gr. (VETTES).

ALMY et DESOUBRY rapportent le cas d’un cheval dont la période d’agitation fut teile, qu'ils eurent « toutes les peines du monde à l'empêcher de se tuer ». En abaissant cette dose de 10 centigrammes, ils virent que cette excitation ne se produisait plus en même temps que la narcose s’obtenait dans de meilleures conditions.

Quant à la dose du chloral préconisée, elle ést très variable suivant les auteurs : de 100 à 150 gr. pour

KAUFFMANN, de 120 gr. pour MALLET, MOLLEREAU,

PorcHER, NIcoLAs, elle paraît ne pas devoir être inférieure à 100 gr. pour un sujet moyen. ;

Des quantités moindres ne produisent qu’une narcose plus ou moins profonde, sans anesthésie véritable.

Des accidents enregistrés par divers expérimentateurs et en particulier par M. DARRAU, il apparaît nettement que la dose toxique soit de 150 gr. A des doses comprises entre 100 et 150 gr., des accidents graves peuvent se produire, même parfois mortels, En conséquence cette méthode ne devra jamais être choisie pour obtenir l’anesthésie chirurgicale; la dose nécessaire, presque toujours égale ou supérieure à 100 gr. est trop près de la dose toxique.

En effet, si par la voie rectale, la lenteur même de l’absorption médicamenteuse constitue une garantie efficace contre la syncope cardiaque, elle n'empêche point l’arrêt plus ou moins tardif des mouvements respiratoires quand la quantité de chloral utilisée est trop forte.

Nous avons cependant administré fréquemment des lavements «de chloral à des doses variant de 30 à 60 gr. précédés d’une injection sous-cutanée de morphine de 0,10 à 0,20; on obtient ainsi en moins d’une demiheure l’assoupissement du sujet.

Maïs si cette méthode ne produit jamais l’anesthésie véritable, elle n’entraîne pas moins un état narcotique et analgésique prolongé.

Simple, efficace et sans danger, elle est susceptible

de multiples emplois en Médecine vétérinaire.