L'ÉLIMINATION DU BROME PAR LES URINES
À. — Résultats expérimentaux.
Ayant pris pour objectif l'étude de l'élimination du brome après ingestion de bromure en quantité massive dans un but thérapeutique, notre expérimentation devait être précédée d’une étude du rythme « d'élimination normale du brome ». En observant comparativement, et pendant un temps très long, des sujets judicieusement choisis et soumis à une alimentation normale, nous devions connaître le rythme d’élimination et observer, le cas échéant, les minima, les moyennes et les maxima. On pouvait ainsi penser, a priori, qu’une sorte d’équilibre s’établirait et serait mis en évidence par nos analyses entre l’absorption et l’élimination, l’organisme retenant une certaine quantité de produit. Ces remarques s’appliquent également au chlore et au rapport du brome au chlore.
En possession des résultats ainsi envisagés et connaissant ce que nous appelons l’équilibre normal, nous pouvions aborder l’étude de l’élimination de fortes doses introduites brutalement dans l’organisme. Nous avons donc examiné le rythme de l'élimination jusqu’à retour à l’équilibre normal considéré comme témoin
Nous exposerons les résultats obtenus dans les deux voies suivies :
1° Détermination de l’équilibre normal de l'élimination.
2° Détermination du rythme d’élimination urinaire de doses thérapeutiques.
a) Faibles doses (1 g. de bromure de sodium ingéré).
b) Doses moyennes répétées.
en indiquant au préalable les conditions d’étude dans lesquelles nous nous sommes placée.
CONDITIONS D'ÉTUDE. — Nos expériences portent sur trois femmes :
La première, Ti., 18 ans, a un fonctionnement rénal normal.
La deuxième, Ra., 45 ans, a également un fonctionnement rénal normal.
opte
La troisième, To., 42 ans, présente de la polyurie et une très légère albuminurie.
Les deux premiers cas ont été utilisés pour la recherche des éliminations physiologique et thérapeutique de brome — Île troisième nous a servi seulement à l’établissement de l’élimination physiologique.
Les prises d’essai sont faites dans les conditions suivantes :
1° Urines. — Sur le total des 24 heures. Les prises varient en volume selon les teneurs présumées en brome et sont répétées tous les jours à l’exception des périodes menstruelles.
2° Sang. — Les prises sont effectuées à la seringue montée, par ponction veineuse sur le sujet à jeun, à intervalles rapprochés. Nos sujets s’y sont prêtés de fort bonne grâce. Au même moment était pratiqué le tubage gastrique.
3° Tubage gastrique. — A l’aide d’une sonde œsophagienne introduite par voie nasale, nous avons fait pénétrer dans l’estomac à jeun une certaine quantité d’eau distillée exempte de brome : 300 à 400 centimètres cubes dans nos premiers essais, 200 centimètres cubes dans la suite. Grâce à la sensibilité de la méthode de dosage, il nous a été possible en effet d'opérer sur une prise réduite de liquide gastrique dilué. L’instillation dure quelques secondes et, par siphonage, le liquide est immédiatement recueilli dans un vase à précipiter et est ensuite traité comme il a été dit plus haut. La quantité de liquide retirée est variable, se rapprochant plus ou moins de la quantité introduite, elle est faite d’un liquide blanc opalin contenant en suspension des flocons et des filaments de mucus plus ou moins concrétés et obstruant parfois le tube de caoutchouc, nécessitant alors une aspiration, facilement pratiquée à l’aide d’une seringue de 20 cm*.
Cette technique, que nous pouvons dénommer « au suc gastrique dilué », est beaucoup plus simple et surtout plus rapide que la mise en œuvre du repas d’épreuve, les quantités de suc gastrique retirées sont beaucoup moins considérables que lors de l’administration du repas d’épreuve mais elles suffisent amplement pour établir le rapport Brome/Chlore dans cette sécrétion.
4° Fèces. — Nous avons recueilli à l’émission les matières fécales séparées de l’urine. Nous reviendrons plus loin sur ce point.
