CHAPITRE PREMIER

Historique de l'emploi du stovarsol dans le traitement de la lambliose intestinale.

C'est à l'occasion du traitement de la syphilis que le stovarsol

a pris place dans la pharmacopée française. Les travaux de

Levaditi et Navarro Martin, de Fournier, Guénot et Schwartz en marquèrent le pouvoir préventif d'abord, puis curatif de cette affection.

Les résultats obtenus dans cette voie poussèrent le professeur E. Marchoux, de l'Institut Pasteur, à essayer l’action du produit contre les amibes dysentériques, et dans une communication faite à la Société de pathologie exolique, en février 1923, il annonça que le stovarsol « guérissait rapidement la dysenterie amibienne ». Puis, connaissant d'autre part l'application heureuse qui avait été faite d'un composé arsenical, le 914, dans le {traitement d'une autre parasitose intestinale, la lambliose, il eut l'idée d'employer à cet effet la nouvelle médieation plus riche que la première en arsenic (27,2 p. 100 au lieu de 20), et au mois de mai 1923, il publiait dans le Bulletin de la même Société de pathologie exotique deux cas de guérison par Île slovarsol.

On erut que le médicament spécifique de la lambliose était lrouvé, et très vite des essais furent faits de cette thérapeutique naissante.

IH s'en faut-que tous les cas ainsi traités aient été publiés. Nous allons rapidement passer en revue les principaux qui ont

élé confiés à la littérature. Puis nous noterons les résultats

ne

obtenus et les moyens mis en œuvre pour vérifier la qualité de ces résultats. |

La première observalion en date est celle de Marchoux (mai 1923). IL s'agit d’une fillette de 11 ans, atteinte de troubles entéritiques nets et porteuse de lamblies. Un traitement de six jours, à raison d'un comprimé quotidien de 0 gr. 25 de stovarsol, amène la disparition progressive des phénomènes cliniques et la disparition des kystes. « Des examens prolongés, écrit Marchoux, n'ont pas permis de rencontrer dans les selles un seul kyste de Lamblia. »

De même, un autre porteur fut débarrassé en dix jours avec deux comprimés par jour, et la guérison se maintenait trois semaines après.

À côté de ces cas heureux, Marchoux reconnait qu'il en estqui ont demandé une médication par cures en séries, et si la diminution des kystes est rapide, leur disparition complète est plus ou moins lente.

La même année (1923), Massia obtient des résultats analogues à ceux de Marchoux chez un enfant souffrant, depuis mai 1923, de troubles intestinaux. Le traitement fut d'un comprimé par jour pendant huit jours. Un examen coprologique négatif pratiqué en février 1924 confirme la guérison.

Yovanovitch cite le cas d’une malade de 36 ans, vieille entéropathe à l'état général également atteint. L'analyse des selles, faite le 15 juin 1923, donne : nombreux kystes de Lamblia, Spirilles et kystes d'Ent. coli. Un traitement par le stovarsol est institué : trois comprimés de 0 gr. 25 pendant quatre jours consécutifs; quatre Jours de repos et deuxième série identique à la première. Dès cessation de la eure, le 5 juillet, le microscope indique la disparition complète des parasites. Le 20 juillet, la malade élait guérie et cel état s’est maintenu dans la suite.

Coffart rapporte deux observations de lambliotiques adultes.

Le premier, une femme de 40 ans, reconnue infestée depuis février 1922, après avoir essayé en vain divers médicaments, est soumise, en fin octobre 1923, à une cure au stovarsol : deux

comprimés pendant quinze jours, un comprimé les quinze jours

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suivants, enfin, pendant un mois, un demi-comprimé par jour. Le résultat clinique apparait dès le début du traitement. Le 2 février, les troubles ont disparu et l'analyse des selles révèle l'absence de kystes. Le 20 avril, la guérison persiste.

La seconde observation est celle d'une jeune fille de 20 ans, souffrant de troubles gastro-intestinaux, dont les matières renferment des kystes de Lamblia (juillet 1923). Le traitement, commencé aux mêmes doses que précédemment, doit être interrompu le {5 janvier 1924, la malade souffrant de troubles digestifs : irrégularité dans les selles, ballonnement, phénomènes dyspeptiques, douleurs dans le flanc droit. Au début de février, on observe une légère éruption eczémateuse sur le cou. Le 2 février, l'analyse des’ selles donne : Lamblias abondants. Le 22, après un traitement intercurrent, on reprend le stovarsol à la dose d'un comprimé pendant un mois. Amélioration très notable, et le 22 mars, aussitôt la cure terminée, on ne trouve plus de kystes. Le 20 avril, la guérison durait encore. Dans les conditions où elle s'est produite, la suspension du traitement à cause des troubles digestifs doit être retenue.

En juillet 1923, Garin reçoit une malade de 30 ans, soignée depuis quatre ans pour dysenterie amibienne sans grands résultats. En plus des amibes, les selles renferment quantité de Lamblias et de Trichomonas, On la traite à l'émétine et au 914. Le 8 septembre, la malade sort débarrassée de ses troubles, mais conservant ses parasites. Le 21 octobre, rechute. Diverses médications successivement essayées n'apporlent aucune amélioration. Le 5 décembre et les jours suivants, on fait un lraitement par le stovarsol : deux comprimés de 0 gr. 25 par jour. Disparition des phénomènes dysentériques. Le 18 décembre, deux jours après la cessation de la cure, on ne trouve plus de parasite dans les selles. La malade sort guérie, mais néanmoins prend « par précaution » un comprimé tous les deux jours. Quand, au début de janvier 1924, rechute qui persiste malgré les doses doubles de stovarso! ingérées.

Nous appelons l'attention sur ce cas qui est le premier cité de

rechute d'une parasitose intestinale à agents multiples, dont la

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Lamblia, affection qu'un examen coprologique praliqué deux jours après la fin d'un traitement par le stovarsol, joint à la disparition des phénomènes cliniques, permettait de eroire complètement guérie et qui a récidivé quinze jours plus tard alors que le même traitement, miligé, était encore suivi.

Garin (èn J. Alès, thèse Lyon, 1925, p. 59) donne également ses soins à un homme de 48 ans qui a vécu en Syrie et en Tunisie et qui se plaint de décharges diarrhéiques. Dans les selles, nombreux kystes de Lamblia, associés à des Spirochètes et à des Blastoeystis. Deux cures de stovarsol : deux comprimés par jour pendant vingt jours, avec intervalle de dix jours de repos, amènent la disparilion de la diarrhée et un examen des selles à la fin de la seconde cure ne donne plus que les Blastocystis. Pendant un mois, le malade continue à prendre quand même un comprimé (ous les deux jours.

Citons en passant la note du médecin-major R. Lefèvre sur les affections intestinales au Soudan français, de novembre 1924, et dans laquelle il rapporte les bons résultats obtenus dans un cas d’entérite à Lamblia traitée par le stovarsol.

Saad, en septembre 1924, publie l'observation d'un homme de 28 ans atteint de crises diarrhéiques depuis cinq ans. L’analyse décèle la présence de très nombreux kystes de Lamblia dans les matières. Au bout d'une semaine de traitement par le stovarsol (trois comprimés par jour), on n'observe plus qu'une selle moulée. Trois mois après, le malade ayant consommé cinquante six comprimés, on arrête la cure, et la guérison, apparente déjà, s'est maintenue dans la suite.

En mars 1924, Léon Bernard et Thomas soignent une jeune tuberculeuse pulmonaire présentant depuis plusieurs années une entérocolite rebelle qu'un examen montre due à la Lamblia (nombreux kystes), saus aucun bacille de Koch. Le 8 mars, on commence uu traitement, à raison d'un comprimé par jour de stovarsol, traitement qu'une poussée fébrile oblige à interrompre le 16 et que l'on reprend le 29 après un nouvel examen de selles positif, pour le terminer le 15 avril. Dans la suite et jusqu'au départ de la malade, le 20 mai, plusieurs analyses restèrent négatives.