OBSERVATION VIII

D' Rorixeaü. Abcès phlegmoneux de la fesse, après abcès dela cuisse. Traité par incisions depuis trois semaines. Vaccination. Guéri en onze jours.

T... Jacques, 43 ans, entre à l’hôpital le 25 avril 1921, pour abcès de la fesse gauche. A présenté, il y a vingt-trois jours un

premier abcès à la région supéro-externe de la cuisse gauche.

Incisé le 9 avril. Guéri le 19. Mais aussitôt apparaît un nouvel

abcès à la fesse gauche qui fluctue rapidement et qui est incisé le 23 avril,

L'état général s’altère ; la douleur est vive empêchant tout sommeil. La température monte à 39%. Le malade se décide à entrer à l'hôpital.

L'examen montre alors un volumineux phlegmon de la fesse avec traînées lymphangitiques nombreuses. Issue abondante de pus par une incision à bords œdémateux et blafards. Induration très étendue empiétant sur la racine de là cuisse. Pas d’adénopathie palpable. Ni sucre, ni albumine dans les urines.

*26 avril. — 1/2 centimètre cube de lipo-vaccin S. S.P..

me . L'injection est suivie d'une légère réaction locale fugace. 2$ avril. — La température est redevenue normale. Sédation

de la douleur. Le malade peut dormir.

1 centimètre cube de lipo-vaccin. S. S. P. Légère réaction

locale.

‘30 avril. — 1 centimètre cube de lipo-vaccin S. S. P. Réaction locale assez vive. : ÿ

Diminution marquée de la suppuration et de l’induration.

2 mai. — Petite élévation de la température correspondant à

une réaction locale au niveau de la dernière piqûre. Compresses.

humides et chaudes. On injecte encore 1 e. c. 1/2 de lipo-vaccin S. S. P. L’injection est bien tolérée.

4 mai, — L'induration au point d'injection ne s’est pas abcédée et les phénomènes inflammateires ont disparu, Temp. 36°9. L'abcès de la fesse ne suppure plus ; tissus périphériques assouplis sauf au pourtour de l'incision qui est presque entière-

ment cicatrisée.

6 mai. — Le malade sort ; cicatrisation complète. Légère

induration autour de la cicatrice. Guérison sans récidive,

Onservarion IX

D: Rosineau. Infection aiguë du moignon chez un amputé de la cuisse. Vaccination sans incision. Guérison

rapide.

R... Robert, 25 ans, blessé par éclat d’obus en 1918. Fracture du tibia. Solution de continuité de 8 centimètres ; luxation du

péroné en haut et en avant.

Amputation (genou classique) en août 1921. Le moignon ne

PAT se cicatrise pas complètement et le 25 septembre le malade éprouve des douleurs lancinantes au niveau de la plaie. Altération de l’état général ; mouvement fébrile.

Entrée le 8 octobre. Moignon tuméfé jusqu’à mi-cuisse,rouge, tendu, douloureux. Issue de pus par plusieurs petits orifices fistuleux dans la cicatrice. Temp. 38°6.

Le matin même, 1 centimètre cube de lipo-vaccin S. S. P.

Pours | PER RÈRE bn Le La s bles fon fa | os oc us fa as bo at a os DL rs EE Æ 130 10 41° = 14æ&0O 105 130 104- 40° | 120 = | Æ vo 3 110 39° po 38°.

#0 CIE = = Ï = ce æ 30 25 26° == + = +

Le soir, température 398. Mais le malade déclare que ceite température est habituelle chez lui depuis quelques jours.

9 octobre. — Amélioration certaine de la plaie,moins tuméfiée ; pus abondant et plus fluide. On retire des lambeaux sphacélés en faisant le pansement.

L'examen bactériologique a montré qu'il s'agissait d’une infection à staphylocoques.

10 octobre. — 1 c. c. 1/2 de lipo-vaccin S.S. P.

11 octobre, — Grande amélioration ; le moignon est moins rouge, très diminué de volume, peu douloureux ; on retire encore

des lambeaux sphacélés par les fistules qui suppurent moins.

État général satisfaisant.

Les 12, 14, 16 et 19 octobre on renouvelle l'injection de 1e, c, 1/2 de lipo-vaccin S. S. P,

Les douleurs disparaissent au niveau de la plaie et la suppuration diminue progressivement. L'injection de vaccin nee le 16 a provoqué le lendemain une réaction locale assez vive avec élévation thermique, mais tout rentre dans l’ordre le 19. Dès lors le malade reste apyrétique ; la suppuration est tarie complètement le 21 octobre.

Le 24 octobre, les plaies sont cicatrisées ; le moignon est

parfaitement souple et de coloration normale. La guérison est

obtenue.

OBsERVATION X

Dr Rosiveau. Abcès du moignon de cuisse gauche (amputation de guerre. Incision et vaccination. Cicatrisation en sept jours.

B... Albert, 24 ans, blessé en 1917 au pied gauche, fait de la gangrène gazeuse. Amputation de la jambe’au tiers supérieur ; l'infection n’est pas enrayée ; on ampute la cuisse à la partie moyenne. Le blessé guérit et marche à l’aide d'un appareil.

Dans les premiers jours de décembre 1921, une écorchure infectée au niveau de la cicatrice du moignon est le point de

départ d’un assez gros abcès de la face interne de la cuisse qui

- oblige le malade à entrer à l’hôpital.

A l’entrée, le 14 décembre, la face interne de la cuisse pré-

Le mm

sente une tumbfactiôn rouge, douloureuse, de la largeur d'une paume de pa assez bien limitée en dedans, moins bien limitée en dehors et qui fluctue à sa partie centrale. Grosse induration des tissus périphériques. Adénopathie inguinale. État général assez bon. Temp. 382. l

15 décembre. — Petite incision : écoulement abondant d’un pus très épais (staphylocoques constatés).

On injecte 1/2 centimètre cube de lipo-vaccin sans réaction. Les jours suivants, léger écoulement de sang et de pus.

18 décembre. — Deuxième one de lipo vaccin S. S. P. 1 centimètre cube suivie le lendemain d'une légère réaction locale. | ;

20 décembre. — Écoulement purulent complètement tari, + plaie à plat.

‘ 21 décembre. — Troisième injection de lipo-vacin SE 1 centimètre cube. | : i

La plaie est presque cicatrisée, la peau redevenue souple ; il persiste une légère induration autour de la cicatrice. Le malade

sort le 23 complètement guéri et cicatrisé,

Remarque. — Malgré la pelilesse de l'incision, la cicatrisa-

lion a élé très rapide sans doute sous l’action du vaccin.

OsservarTion XI

D' Rosmneau. Adéno-phlegmon superficiel de l’aisselle. Simple ponction et vaccination. Guérison rapide.

D. GC... 35 ans, entre à l'hôpital le 4 juillet 1921 pour un

abcès de l’aisselle droite dont-le début remonte au 23 juin.

HR 5 Incision le 27 juin à la consultation. L'abcès se referme après quatre jours.

4 juillet. — Abcès de la grosseur d’un œuf de poule ; tuméfaction rouge, empâtée, mais bien limitée et mobilisable. Douleurs spontanées et provoquées par la palpation. Pas de température.

Il s’agit d'une adénite subaiguë qui paraît consécutive à une petite excoriation du sein droit.

Du 5 au 16 juillet, on pratique tous les deux jours une injection de lipo-vaccin mixte S.S. P. en commençant par un demi centimètre cube et en continuant par un centimètre cube (en tout six piqûres).

Le 7 juillet, on constate un point acuminé blanchâtre. On fait une ponction donnant issue à un pus verdâtre bien lié, où le microscope met en évidence du staphylocoque.

La suppuration d’abord abondante se tarit très vite; l’induration disparaît. |

La malade est guérie le 16 juillet, mais à la cuisse droite est apparue une tuméfaction indurée et douloureuse au niveau d'une injection. Elle ne s'abcède pas et disparaît après application de pansements humides et chauds, et la malade sort com-

plètement guérie le 22 Juillet.

Ogservarion XII

D' Rosneau, Abcès du dos après blessure de guerre. | | Guérison sans incision

C... Étienne, 35 ans, entre à l’hôpital le 2 septembre 1921 pour une tuméfaction douloureuse siégeant dans la région dor-

sale au niveau d’une ancienne blessure de guerre.

FES | ee É Dr # Tuméfction molle, légèrement fluctuante et rouge. Ce 39e. | On pratique quatre injections de lipo-vaccin S.S. P., sans | aucune réaction locale, les 4, 6, 9et 11 septembre.

Dès le 7 septembre, la température : tombe au voisinage de s RE Ja normale, la douleur disparaît rapidement, et le malade part c F É le 12 septembre présentant encore une toute petite tuméfaction

indolore et non fluctuante, mais indurée ; cette tuméfaction

-disparaîtra rapidement en quelques jours.

ar — L'incision d'emblée de cet abs: n'a pas été jugée indispensable à cause de l'absence de phénomènes aïiqus et d’altération de l'état ras La vaccination à suffiàäame- ”

ner rapidement la quérison.

AE OsservarTion XIII

se 2 D' Romineau. Hygroma suppuré. Incision et vaccination, Cicatrisation rapide. "1

R.. Pierre, 60 ans, journalier, a présenté un hygroma suppuré du coude droit au niveau de l’olécrane. Une incision a

été faite-à la consultation de chirurgie. Le malade entre à l’hô-

: pital le 24 octobre 1921 avec une grosse lymphangite étendue à 8 2 tout le bras et à l’avant-bras. ; | Les téguments sont rouges, infiltrés et tendus. Adénopathie axillaire, De la plaie s'écoule un pus sanieux abondant mais ‘Se sans odeur. Les bords de l'incision son éversés et blafards, Temp. : 38°. à 24 octobre, un demi centimètre cube de EE s. Die Les 26, 28 et 30 octobre, un centimètre cube de lipo-vaccin S. S. P. s ce s

dd Dh éd à

be. à de Gr hd er dd de

Dès le 27 octobre la lymphangite rétrocède et la suppuration

diminue. Ets Le 30 octobre 1921, disparition de la lymphangite, suppu-

ration insignifiante ; mouvements du coude tout à fait libres, Le malade sort de l'hôpital le 4 novembre, complètement

cicatrisé.

REMARQUE. — Quatre injections de lipo-vaccin mixte antipyogène, ne s’accompagnant que d’une très légère réaction lo-

cale, ont suffi à juguler une grosse lymphangile et à amener

- une cicatrisalion extrêmement rapide. Noter qu'il s’agissail

d’une suppuralion aggravée aprés uncision, et que la plaie s'est

détergée très vite après vaccinalion.

OsservarioN XIV (résumée).

D: Roieau. Bartholinite aiguë non gonoccoccique. Ouverture spontanée. Vaccination et cicatrisation rapide,

F... Madeleine, 27 ans, entre à l'hôpital le 15 juillet 1921 pour bartholinite aiguë consécutive à une éruption furonculeuse disséminée avec localisations récentes à l’aine ét Aka grande lèvre gauche. Celle-ci est actuellement énorme, rouge, indurée et douloureuse. |

On fait des pansements humides et chauds, et on pratique dès

le 16 juillet une injection de lipo-vaccin S. S. P. de un demi-

centimètre cube.

On renouvelle les injections de vaccin {ous les deux jours jusqu’au 26 inclus à la dose de un centimètre cube (en tout six

piqûres suivies d'une très légère et très fugace réaction locale).

EN Le

FA PE è SRE:

La douleur diminue nettement. ë 5

Le 22, ouverture spontanée de l’abcès par deux orifices sur la

face externe de la grande lèvre. Ecoulement abondant de pus.

Dès le 24, la température reste au voisinage de 37° ; la sup-

puration se tarit rapidement ; l'induration disparaît dans la par-

tie supérieure de la grande lèvre.

Le 27 juillet, grande lèvre normale, plaie en voie de cicatrisation. On panse à sec et la malade sort tout à fait guérie le

7 août.

Remarque. — Les phénomènes généraux ont élé netlement influencés par le vaccin, mais la durée de la cicatrisalion n’a

pas élé plus rapide que sans vaccination.

OBsERvVATION XV k

Dr Gaior. Parotidite double suppurée. Incision et vaccination. Gicatrisation extrêmement rapide

M'e B.., 20 ans, présente au cours d’une crise d'appendicite

subaiguë, vers le 6° jour, des phénomènes douloureux avec tu-

‘méfaction au niveau des régions parotidiennes.

Elle entre à l'hôpital le 10 février 1922 ; on constate une aug-

mentation de volume extrême des régions parotidiennes avec

‘diffusion de la tuméfaction en arrière des branches mandibu- = x

laires, vers la commissure des lèvres, vers la région sous-maxil-

laire ; le conduit auditif externe paraît obstrué. La peau est

rouge, chaude ; la douleur estextrême avec irradiation vers l'au-

riculo-temporal; le trismus est complet. La température est à

La température descend progressivement de 38°5-39° à 38°.

GLS

385. L'état général est mauvais. Le diagnostic de parotidite double s'impose et on pratique sur le champ, sous anesthésie générale, une incision des deux parotides. Il s'écoule en abondance un pus très épais, sorte de fonte de la glande, dans lequel le microscope reconnaît associés du streptocoque et du staphylocoque. Un drain est mis en place de chaque côté. En même temps est pratiquée une injection de un quart de centimètre cube de lipo-vaccin S.S. P. répétée les trois jours suivants

aux doses de 1/2, 3/4 et 1 centimètre cube. Dès le lendemain

de lincision, la température tombe à 378 pour atteindre le

surlendemain 36°8 le matin, 37°2 le soir et ne plus remonter. En même temps les phénomènes locaux rétrocèdent avec rapidité ; la tuméfaction disparaît ; l'écoulement se tarit en quatre jours ; les drains sont supprimés et la cicatrisation est complète en moins d'une semaine.

Le 25 février, soit quinze jours après, la malade peut être

alors opérée de son appendicite primitive.

OsB3ErvATION XVI

D: Rogieau, Double mammite aiguë suppurée.

Ouverture spontanée. Guérison rapide.

. C... Marguerite, 31 ans, accouchée il y a quatre mois, entre à Necker le 2£ novembre 1921 pour abcès des seins survenus au cours de l’allaitement. Début par le sein droit il y a cinq semaines ; l’abcès, non incisé, a été traité par des enveloppements humides et chauds et s’est ouvert spontanément.

‘A l'entrée, petite fistule au-dessus du mammelon droit, avec

traînées lymphangitiques et présence de ganglions axillaires.

Eee A gauche, mammite en pleine évolution, le sein est très gros;: lourd, très douloureux ; la peau est rouge, tendue, œdématiée, adhérente à la glande ; la pression provoque une'douleur très vive et fait sourdre par les conduits galactophores un mélange

de-pus et de lait.

Etat général, mauvais. Température : 39°2 ; pouls 130. On

fait un grand pansement humide et chaud et on vaccine le jour

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même, Lipo-vaccin S, S. P. 1/2 centimètre cube, sans réaction locale, ,

26 novembre, amélioration très sensible : la lymphangite du sein droit a disparu. A gauche, sédation très marquée de la douleur ; l'abcès devient fluctuant. Température : matin, 3804 ; soir, 3)°3. Lipo-vacein S. S. P.(1 c. c.) ; légère réaction locale.

27 novembre : ouverture spontanée de l’abcès pendant la nuit. Amélioration très nette. Chute de la température. Sup-

puration fluide abondante,

28 novembre : apyrexie qui se maintiendra jusqu’au 30. Pas de douleur. Cicatrisation à peu près complète à droite. Lipovaccin S. S. P., 1 centimètre cube. |

1 décembre : légère élévation thermique la veille au soir ;

on n'avait pas fait de vaccin. Diminution notable de volume du

. sein. Peu de pus. Très bon état général. Lipo-vaccin S. S. P.

1 centimètre cube ; légère réaction locale,

3 décembre : sein gauche de volume normal. Pas de pus à la pression. Petite plaie superficielle rose ; peau souple et mobile, Pas de ganglions axillaires. La cicatrisation est terminée du

côté du sein droit. Lipo-vaccin S. S. P., 1 centimètre cube. 5 décembre : Sortie. La guérison peut être considérée comme

complète.

Osservarion XVII

D: Rosieau. Énorme abcès phlegmoneux fistulé du sein droit. Guérison,

G... M..., 22 ans, entre à l'hôpital le 24 mai 1921 pour un énorme abcès du sein droit, remontant à plusieurs jours. La peau, luisante et tendue, est fistulisée en deux endroits ; la douleur est très vive ; la température est à 39°4 ; pouls : 120, On injecte de suite 1/2 centimètre cube de lipo-vaccin S. S. P. : l’on fait des enveloppements humides et chauds, mais on n'intervient pas et on n’agrandit pas les fistules.

Le 26 mai, 1 centimètre cube de lipo-vaccin. On renouvelle les injections de vaccin (1 c. c.) le 29 et le 31 mai. La fièvre tombe progressivement. Dès la seconde injection, les douleurs ont disparu.

Le 2 juin, apyrexie complète. Il reste cependant un petit

point fluctuant, bien localisé; les fistules tendent à se ein

Le 8 juin, la petite. collection a augmenté ; elle est légère ment sensible à la pression, mais les fistules sont sèches. Il faudrait inciser mais la malade s'y refuse absolument parce : qu'elle souffre à peine. On injecte à nouveau le 9, 11 et 13 juin 1 centimètre cube de lipo-vaccin S. S. P.

Sous l’action du vaccin, la collection disparaît rapide et la malade sort complètement ivre le 18 juin.

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