IV. — Mode d'emploi et réactions vaccinales
Les voies les plus communément employées sont les voies sous-cutanée et intra-musculaire.
La dose à injecter et la fréquence des injections sont affaire d'observation clinique et d'interprétation des réactions vaccinales,
Il faut rappeler en effet la conception de Wright qui considère deux phases dans le développement des phénomènes qui suivent l'injection.
Dans une première phase, dite « phase négative », il y aurait fléchissement des anticorps et diminution de l’état de défense de l’organisme, diminution marquée cliniquement par une aggravation des signes locaux et généraux.
Dans une deuxième phase, dite « phase positive », les substances immunisantes augmenteraient notablement, et cette réaction favorable entraînerait l’amendement de tous les symptômes.
L'étude de l'indice opsonique du sérum du malade a montré à Wright, d’abord une diminution de ces subs-
tances appelées opsonines, qui seraient excitatrices de
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la phagocytose, suivie bientôt d’une augmentation notable de ces substances.
L'observation attentive des réactions détermine les doses à injecter :
Les doses trop faibles sont inefficaces.
Les doses trop fortes peuvent provoquer une phase négative trop violente et dangereuse par inhibition possible de la phase positive.
Les doses modérées donnent une phase négative courte ét peu marquée, suivie de l’amélioration recher-
. chée.
« La dose optima serait celle qui, après une phase négative nette, produirait une phase positive marquée à et durable » (Sézary).
On devra donc attendre pour pratiquer la première
injection dé vaccin que le malade ait commencé à
- réagir spontanément, comme l'ont démontré les expé-
riences de d'Hérelle. On ne devra pas non plus renou-
veler l'injection pendant une phase négative. Pratique-
ment quarante-huit heures environ d'intervalle suffisent entre les injections.
En réalité les lipo-vaccins, même à dose forte d’emblée, donnent lieu à des réactions locales ou générales très faibles (quelques dixièmes de degré d’élévation
-thermique). La répétition des injections à intervalles
très rapprochés (24 h.) n’a jamais paru entretenir la durée de la phase négative. En sorte qu'on pourrait les employer sans crainte à dose excessive, et d’une manière intensive, sans danger. Mais l'effet curatif ne se
trouverait pas accru en suivant pareille technique.
