V. — SYNDROME EXCITO-MOTEUR TARDIF

1. Mouvements choréiques.— OBSERVATION 3 : dans la quinzaine qui suit la guérison apparente, surviennent des poussées rhumatoïdes articulaires, et une plicature droite, transitoire. À partir du 3€ mois surviennent : a) des mouvements choréiques généralisés, b) une chorée rythmique salutante. Ces troubles persistent encore au 20e mois, il s'y joint des oscillations à type bradycinétique, des myoclonies fasciculaires et fibrillaires, une certaine maladresse des membres supérieurs.

2. Tremblements. — OBSERVATION 18 : un tremblement intentionnel du membre supérieur droit, très marqué au 2° mois, disparaîl au &æ, pour réapparaître seulement au 16€ n’affeclant plus alors que la main droite. — Chez la malade n° 22, persiste encore après 7 mois, un tremblement de rythme rapide, surtout marqué après la fatigue.

3. Mouvements localisés de la face : sont encore observés, chez 2 malades (3. 4.) 20 mois après le début.

4. Myoclonies. — Persistant encore au 6° mois chez la malade n° 13, localisées au niveau des jambes, elles affectent le type le plus commun et surviennent le soir ou dans les premières heures de la nuit. — Chez les malades 3 et 12, elles affectent au contraire le type fasciculaire et fibrillaire ; elles persistent, chez l’un au 8e, chez l’autre au 20e mois. A noter que les myoclonies fibrillaires ne sont pas perçues par ces malades. — Malade n° 18 : seuls les muscles épicondyliens droits présentent encore, au 7° mois, des secousses fibrillaires, non perçues : mais il faut provoquer leur apparition par la percussion ; les mêmes muscles offrent une réaction très vive au courant faradique. La malade 19éprouve encore, après 6 mois 1/2, de secousses myocloniques d’un rythme rapide, au niveau des jambes, surtout lorsqu'elle est fatiguée. Elle ressent alors une sensation de vibration électrique.

5. Syndrome parkinsonien. — OBSERVATION 5 : il apparaît dès les premiers jours de la maladie, dure 3 mois, puis disparaît complèlement. — OBSERVATION 6 : il apparaît au 37e jour et cesse au courant du 3° mois. — OBSERVATION 2 : apparu au 30e jour, il subsiste encore 14 mois après le début, marquant peut-être une légère tendance à

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l'amélioration. — Dans les observations 7 et 19, apparu plus tardivement, au 5° mois, il subsistera encore 2 mois après, sans tendance à l'amélioration. |

6. Autres manifestations hyperloniques. — Notons : une attitudeen opisthotonos, apparue au 16€ mois de la maladie, elle persiste au 20°. — Une réelle maladresse dans l'exécution des mouvements, liée à l’existence de raideurs dans le membre supérieur ou la main droite (10. 12.).