TOR
faible que le diamètre de la plus grosse mèche introduite.
Mesures habituelles :
Tibia: Alésage : 11 mm. Verrou : 10 mm. x7 cm. Fémur: Alésage : 13 mm. Verrou : 12 mm. X8 à 9 cm.
Radius : Alésage : 5 mm. Verrou : 3,8 mm. X4 cm. Cubitus : Alésage : 5 mm. Verrou : 3,8 mm. X4 Cm.
D. — Les voies d’2bord.
Elles n'ont rien de particulier :
— Pour la jambe :
L'incision péronière externe dans les cas où le foyer péronier serait consolidé, avec libération des fragments, n'est pas indispensable s’il n’y a pas de chevauchement tibial.
L'incision tibiale est coudée en parenthèse, à trois segments :
Segment supérieur oblique de dehors en dedans, à cheval sur la crête tibiale.
Segment moyen plus ou moins long, 16 à 22 cm., vertical, à la face antéro-interne de la jambe, pour que la cicatrice ultérieure ne réponde ni à la crête ni au lit du greffon.
Segment inférieur oblique en dehors.
Libération du lambeau interne et dégagement de la face antéro-interne du tibia sur laquelle est toujours taillé le greffon.
Le greffon doit y être taillé très postérieur, pour
RS
répondre au canal médullaire : trait de scie postérieur à 5 à 7 mm. du bord interne de l'os, trait antérieur à 12 à 16 mm. de la crête tibiale ; le mieux est de placer la scie antérieure au milieu de la face interne du tibia.
Si l’on taillait le greffon exactement médian, il ne pénétrerait pas dans la médullaire (figure 2, d) ; il faudrait alors le retailler, ce que nous avons fait une fois ; ou bien l’inverser et retoucher au ciseau la butée antérieure qui s’est formée au fond de son lit de prélèvement, ce que nous avons également fait une fois (figure 2, e) au cours de notre expéri-
mentation.
— Pour la cuisse :
La voie d’abord utilisée sera la plus aisée à première vue. S'il y a une crosse externe marquée, incision externe traversant le vaste externe.
La voie postéro-externe classique est indiscutablement la plus difficile à tous points de vue.
Dans les fractures basses de la diaphyse, on utilisera de préférence la voie antéro-externe clivant l'espace entre droit antérieur et vaste externe, incisant les fibres minces du crural dans le sens de leur longueur. Cette voie évite les vaisseaux et nerfs de la partie moyenne. A la partie supérieure, il faudrait respecter le paquet vasculo-nerveux du vaste externe. ;
La voie antérieure, au bord interne du droit an-
térieur, repère principal, libère le droit antérieur du
