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uaeme petit tube-spatule de Brünines. À une certaine

distance de la bifurcation, nous apercevons déjà le bord supérieur du corps ereux dans la bronche droite. Nous le-saisissons facilement à l'aide de la pince à écartement de Brünings et nous l extrayons.avec le tube.

Le corps étranger mesure 15 millimètres el demi de long et 7 millimètres et demi de large. Aussitôt après l'extraction, la respiration se fait mieux dans le poumon droit ; la cyanose disparaît.

Le Dane une violente dyspnée éclata. Elle était vraisemblablement causée par une tuméfaction de la muqueuse de l’espace sous-glottique. C’est moins l'introduction du tube, faite prudemment, que la blessure de la muqueuse par le bord tranchant du corps étranger qui causa ce gonflement inflammatoire.

Par la suite, l'enfant fit une pneumonie du lobe inférieur droit et le décanulement ne put être effectué que quatorze jours après l'intervention. Guérison.

OBSERVATION XIV (Lemaitre. — Loc. cit.)

Corps étranger trachéal (haricot).— Bronchoscopie supérieure.— Enclavement sous-glottique. — Trachéotomie. — Extraction par trachéoscopie inférieure rétrograde.

Unenfant de 3 ans, porteur d’un corps étranger trachéal, est adressé à l'hôpital Lariboisière. Sur les conseils de notre maître Sébileau, nous pratiquons une bronchoscopie supérieure et nous découvrons, dans la trachée, un gros haricot qui, lorsqu'une aspiration violente se produit, est projeté contre la face inférieure des cordes vocales. Le haricot est trop volumineux pour être extrait en entier

à A le tube endoscopique : re deux cu Une troisième ae

ce quir en du corps ;- mais he :

tellement gonflé qu'il ne peut passer à à travers la glotte A et qu'il reste coincé entre les cordes vocales. "Rx

Ê asphyxie est complète ; mais la trachéotomie immé- 2 diatement pratiquée permel de rappeler l'enfant à la vie... Nous faisons alors une laryngoscopie direéle rétrograde : el nous apercevons notre haricot dans la sous- us d' où

nous l'exträyons facilement.

Cela prouve bien que, lorsqu'on entreprend une bronchoscopie supérieure, surtout chez un enfant, on doit toujours être prêt à pratiquer la trachéotomie d' urgence, surtout si l’on sait que l'on a affaire à un corps mou et susceptible de se gonfler au contact des mucosités tra-. chéo-bronchiques (haricot, graine énrgénéral, 40