PRONOSTIC

La marche de l’entérite coccidienne est généralement aiguë; la durée normale ne dépasse guère une douzaine de jours. Dans quelques rares cas, abandonnée à elle-même, la maladie prend une allure lente, chronique; les maladies sans soins judicieux, soumis à une alimentation défectueuse, deviennent cachectiques et meurent d'épuisement.

Au cours des formes aiguë et même subaiguë, la maladie peut présenter de trompeuses périodes de rémission et manifester tout d'un coup son réveil par une poussée suraiguë; ces poussées, qui lentrecoupent souvent, sont toujours dues à des complications nerveuses subites ou à l'infection de l'organisme par des éléments étrangers. I est emetfet logique de penser qu’à la faveur des lésions inflammatoires de l'intestin, ayant leur cause essentielle dans la prolifération du coccidium bovis, les microbes normaux de l'intestin (streptocoques, staphylocoques, colibacilles), bien qu'ils n'aient rien de prépondérant dans la patho-

EL es

génie de cette affection se transforment en agents nocifs, infectants et pathogènes. À l'infection primitive par le coccidium bovis s'ajoutent donc les infeclions et des auto-intoxications secondaires contre lesquelles un organisme peut résister victorieusement aujourd'hui, mais qui peuvent aussi le faire succomber demain.

Les quelques considérations ci-dessus justifient la réserve du praticien toujours sollicité par son client d'établir un diagnostic précis et surtout un pronostic impeccable,

Si l’on peut sans grandes chances d'erreur formuler un pronostic d'ensemble lorsqu'il s’agit de tout un lot de malades dans la même exploitation, si l'on peut dans ce cas établir un pourcentage approximatif des guérisons probables et des mortalités à craindre, il n'en est plus de même lorsque les renseignements demandés sur l'évolution de la maladie ne concernent qu’un seul malade, sujet de valeur habitellement.

Le bon état d'entretien, la conservation de l’appétit, Pévolution normale des symptômes, la non apparition de troubles cérébraux, l'intervention thé- ‘apeutique précoce sont les éléments d’un pronostic favorable. Mais même dans ces cas que nous quali- Berons d'heureux, il est prudent de ne pas céder à une pression intéressée pour formuler un pronostic aéfinitif. Nous avons eu personnellement en quelques circonstances la désagréable surprise de constater à

la période terminale d'une forme aiguë, alors que

tous les symptômes s'amendaient et que nos malades semblaient entrer en convalescence, un réveil subit de la maladie avec terminaison fatale.

Ces cas sont heureusement exceptionnels, mais il suffit de savoir qu'ils peuvent exister pour qu’une certaine réserve soit observée au moment de proroncer un pronostic trop optimiste,

Les statistiques de mortalité établies par les différents auteurs ne peuvent être acceptées sans réserves.

Züblin, d'après ses observations personnelles, estime la mortalité à 5 %. Dans trois troupeaux, Hess l'a vue s'élever respectivement à 8, 11 et 13 %.

Dans son Traité des Maladies du bétail, le Professeur Moussu donne le chiffre de 25 %.

A la vérité il est possible d'apporter un peu plus de précision dañs la diversité des chiffres indiqués, exacts dans la pensée de leurs auteurs, qui n'ont envisagé l'entérite coccidienne que sous une forme clinique type.

Mais si l’on veut accepter la classification symptomatologique que nous avons adoptée dans un chapitre précédent, le pronostic des formes cliniques en sera facilité et permettra de l’étayer sur un ensemble de données plus rationnelles.

Jusqu'à ces dernières années l'entérite coceidienne a été considérée comme une maladie très grave, véritable épizootie, occasionnant une nomhreuse mortalité parmi les troupeaux atteints. Ce

pronostic semble aujourd'hui un peu moins rigou-

A UT ne

reux depuis que nos moyens d'action se sont étendus ct l'on considère la maladie comme curable dans la

grande majorité des cas.

a) FORME NERVEUSE. — Le pronostic est fatal dans tous les cas lorsqu'on n'envisage que la possibilité de mort. En moins de quarante-huit heures, le malade présentant d'emblée des troubles nerveux associés. à des évacuations alvines hémorragiques d'origine coccidienne, succombe quelles que soient la rapidité et l'activité de la thérapeutique mise en jeu. Toutefois ia possibilité d’abattre l'animal et de tirer parti de la viande pour la consommation, — il s’agit toujours d'animaux en bon état d'entretien, non fiévreux, — atténue économiquement dans une certaine mesure la perte subie par le propriétaire et modifie assez.

heureusement la sévérité du pronostic initial.

b) FORME ENTÉRIQUE. — 1. Type suraigu. — Moins exceptionnelle que la précédente, cette forme est encore excessivement grave. Dans 75 % des cas les. malades meurent. La constatation de la fièvre dès le premier cu le second jour de la maladie aggrave le pronostic économique en ce sens qu'il n'y a pas à espérer par l'abatage hâtif, l'utilisation de la viande pour la boucherie.

Ce que nous disons précédemment de la curabilité de l’entérite coccidienne dans la grande majorité des cas peut paraître en contradiction avec nos conclu-

sions pessimistes ci-dessus. La vérité est que les

ie ARE

rormes nérveuse et entérite à type suraigu sont l'exception au cours d’une épizootie englobant toute une région. Parmi plus de quatre cents observations la forme suraiguë ne s'est manifestée que dans quinze cas avec onze mortalités; la forme nerveuse six fois : quatre mortalités et deux abatages pour la boucherie.

La mortalité pour ces deux formes cliniques del’entérite coccidienne ne dépasse donc pas 7 %.

2. Type aigu. — Bien que dans la plupart des cas la maladie combattue dès le début par une thérapeutique active évolue normalement vers la guérison, une certaine réserve s'impose dans le pronostic, Cette modalité est la plus courante, c’est aussi celle pour aquelle nous sommes toujours très tardivement consulté. C’est l'aggravation des symptômes,

accentuation de la diarrhée sanguinolente, disparition de l'appétit, — qui justifie aux yeux du propriétaire la nécessité d'appeler le vétérinaire.

Un pronostic raisonné ne peut guère être fait avant le cinquième ou le sixième jour ; si à cette période de la maladie les symptômes aigus du début s'atténuent, si l'appétit encore capricieux est néanmoins conservé, il y a lieu de laisser espérer la guérison probable.

Assez fréquemment, chez certains propriétaires insouciants, et surtout inconscients de leurs propres intérêts, les malades sont abandonnés à eux-mêmes, sas soins spéciaux, livrés aux seules ressources de leur résistance individuelle. La mort n’est pas tou-

jours la conséquence de cette superbe indifférence ;

beaucoup de malades guérissent spontanément, mais restent pendant plusieurs mois dans un état de misère physiologique voisin de la cachexie.

A la perte en nombre s'ajoute la perte en poids, non moins grave au point de vue économique, lorsqu'elle intéresse un certain nombre de sujets.

Quoi qu’il en soit, en nous plaçant dans les conditions d'une intervention normale, c’est-à-dire aux deuxième ou troisième jour de la maladie, l’on peut envisager la guérison dans 95 % des cas.

Les cas de mortalité tardive, qui contredisent un pronostic favorable du début, ont fréquemment pour cause un réveil suraigu de la maladie souvent occasionné par un retour prématuré à l'alimentation nor-

male.

Type subaiqu. — Le pronostic est bénin dans tous les cas. La guérison est la règle si l'on a la précaution de laisser les malades à l’étable et de les tenir à la

diète pendant quelques jours.

MALADIES SUPERPOSÉES. — Au cours de ce chapitre traitant du pronostic de l'entérite coccidienne sous ses quatre expressions cliniques, nous avons délibérément omis de tenir compte des maladies surajoutées qui peuvent modifier l'allure de cette affection et assombrir un pronostic prématurément et imprudemment optimiste,

En trois circonstances notre pronostic fut mis en défaut pour des raisons de cet ordre.

Dans un lot de dix jeunes bovidés, deux atteints

FL

de coccidiose intestinale aiguë étaient considérés comme guéris. Quelques jours après leur retour au pâturage nous fûmes rappelé parce que la diarrhée était apparue de nouveau. L’amaigrissement rapide de nos malades sans causes apparentes, l’anémie des muqueuses <t la diarrhée non sanguinolente nous autorisèrent à poser le diagnostic de distomatose, qui fut d’ailleurs confirmé par la présence de quelques œufs de douves dans les préparations microscopiques. Ces malades furent soumis au traitement spécifique à l'extrait éthéré de fougère mâle. L'un survécut et l’autre périt quinze jours après. L'’autopsie nous permit de constater des lésions de périhépatite et de mpéritonite, les canaux biliaïires hourrés de douves étaient le siège d’une inflammation chronique périphérique.

Le sujet porteur de ces lésions déjà anciennes était certainement atteint de distomatose au moment où, avec ses congénères, nous le traitions pour cause de coccidiose intestinale. Les deux maladies étaient superposées. Il ne nous paraît pas illogique de croire que la coccidiose intestinale déclancha le réveil de la distomatose et fut la cause indirecte de la mort du sujet en question.

Un autre sujet de 14 mois guéri d’entérite coccidienne toussait, paraît-il, au cours de l'unique visite que nous fîimes. Cette toux n'attira pas et en tout cas ne retint pas notre attention. Guéri de la maladie pour laquelle nous l’avions soigné, l'animal continua à tousser et à dépérir; le propriétaire, craignant la

tuberculose, le fit enlever et abattre par un équarisseur. Nous apprîimes par la suite, n'ayant pu assister ous-même à lautopsie, que les voies aériennes citaient bourrées de petits vers, des strongles vraisemblablement.

Comme dans le cas précédent, coccidiose intestinale et bronchite vermineuse étaient superposées, et peut-être pouvons-nous voir une relation de cause à effet entre l'entérite agissant comme cause favorisant Févolution de la bronchite vermineuse chez notre malade.

Pour mémoire nous signalerons, bien que ne les «ayant jamais observés nous-même, de la pneumonie, de la bronchite, des attaques éclamptiques, du charbon symptomatique (Hess) qui peuvent se superposer à l'entérite coccidienne et masquer le tableau clinique.

Bugge et Sach ont observé un cas d'infection mixte : coccidiose et paratuberculose.

Dans les pays où sévit la peste bovine, cette maladie se monire fréquemment associée à la cocci-

diose (Stordy, Theïler, Montgomery).