OBSERVATION II

Mile Delv..., 22 ans, présente le 15 octobre 1930 une crise de diarrhée, avec léger Hiopsement fébrile, qui cesse en 48 heures.

Dix jours après, sans aucun prodrôme, la malade rejette par l'anus une quantité considérable de sang rouge et fait une syncope. La pâleur, la dépression sont si marqués qu'une transfusion de 5oo gr..est pratiquée d'urgence.

Un peu plus tard, l'examen clinique ne montre, en dehors des symptômes généraux tenant à l'abondance de l’hémorragie, qu'une douleur spontanée et réveillée par la palpation sur la portion terminale du colon gauche. Ce segment forme une sorte de boudin résistant et très sensible.

L'hémorragie ne se renouvelle pas et n’est pas suivie de melœna évident. L'asthénie et l’anémie s’améliorent très’ rapidement. En une semaine, la malade semble parfaitement rétablie.

Te NET

ANTÉCÉDENTS

Aucun:trouble d'ordre digestif, mais depuis 6 ans albuminurie solitaire de cause ignorée. La T.A. est normale, ainsi que le chiffre de l’urée sanguine. Il n’y a pas de cylindrurie. L'élimination des chlorures et de la phénolphtaléine n'est pas troublée.

EXAMENS COMPLÉMENTATRES.

La rectosigmoïdoscopie a pu être pratiquée le jour même de l’accident. Segment ano-rectal vide de sang et

— 60 net

d'aspect normal. Au contraire, à 12 cm. au-dessus de

l'anus, la muqueuse devient rouge foncé et « pleure le

sang » au moindre contact, sans qu'existent d’ulcéra-

tions. he

— Recherche des parasites dans les selles = o.

— Aucun trouble de la crase sanguine.

— Examen aux Rayons X : Image normale de l'estomac et du duodénum.

Un lavement baryté injecte bien le cadre colique. |

Peut-être l’anse sigmoïde est-elle un peu allongée, mais surtout elle se remplit mal et garde imparfaitement le contact de la substance opaque.

EvoLuTIoN.

Le 10 novembre, une nouvelle rectosigmoïdoscopie montre une muqueuse redevenue normale sur toute la longueur de la progression du tube. Il en est de même le 16 bien que, cliniquement, le sigmoïde reste sensible et spasmé.

Le 6 juin 1932 l’état général est excellent, par contre existent depuis l'accident des troubles intestinaux : selles mal formées, alternatives de diarrhée et de constipation. Le sigmoïde est toujours sensible et à l’endoscopie sa muqueuse reste hyperémiée. Pourtant l’analyse des selles n'y montre ni sang, ni mucus, ni parasites.

Au cours des années suivantes, l’état intestinal ne s’est pas modifié. En février 1934, on a remarqué une poussée de congestion rectale diffuse mais sans hémorragie.