PHÉNOMÈNES PULMONAIRES PROPREMENT DITS
On ne peut que regretter ici l’absence totale de documents radiologiques qui auraient permis de préciser la nature des phénomènes observés. Les installations rudimentaires du service des varioleux en sont la cause.
Observation n° 5. — Le jour du décès, l’auscultation montre des signes broncho-pneumoniques : râles fins, en petits foyers disséminés, noyés dans de gros ronchus correspondant à l'encombrement bronchique.
Observation n° 8. — Le 242 on observe, en ville, en pleine période d’invasion, des signes de condensation pulmonaire de la base gauche qui, le 25-2, se complètent d’un syndrome liquidien.
Le 28-2, quand l'éruption apparaît, les signes pulmonaires ont disparu.
Observation n° 36. — Le jour de l’hospitalisation, en pleine période éruptive, l'examen montre une matité peu étendue de la base droite, avec quelques râles crépitants.
Les signes disparaissent en deux jours.
Il faudrait, en outre, mentionner parmi les manifestations respiratoires, le très court épisode de dyspnée laryngée qui a précédé la mort de quelques ininutes chez l'enfant SAV... Sauveur (Observation n° 2).
Ces manifestations respiratoires semblent être de plusieurs natures -
— les unes, purement bronchiques, sont probablement la traduction au niveau de l'arbre aérien de l’énanthème ;
— Jes autres, sont en rapport très probable avec des processus parenchymateux, de type «pneumonie atypique», dont on sait que la variole est une des étiologies possibles.
— enfin l'observation n° 5 correspond vraisemblablement à une exsudation alvéolaire, tenant au déficit circulatoire et à la surinfection. ;
c) Manifestations psychiques.
Elles nous ont paru très importantes et même impressionnantes parfois.
De très nombreux malades ont ressenti, pendant la période d’invasion, en pleine pyrexie :
— une excitation intellectuelle intense, avec déroulement rapide d'idées et d'images, quelquefois nettement hallucinantes alors, mais dans ce cas, avec persistance d’une demi-conscience et perception du caractère trompeur de ces sensations ;
— une asthénie physique et psychique extraordinairement intense, contrastant avec les phénomènes d’excitation ; l’ensemble des deux symptômes constituant une véritable «ataxo-adynamie psychique ».
— une autre manifestation psychique qu'il faut mentionner est particulièrement impressionnante (Observation n° 2). H s’agit d’une phobie de la mort avec obsession, qui a duré trois jours et s’est terminée avec le décès le 9-3, épisode dramatique et surprenant chez un enfant de trois ans et demi
Dans quatre cas, un délire plus ou moins violent s'est manifesté.
Observation n° 4. — En pleine période éruptive, avec une apyrexie stable à une exception près, le malade a présenté un délire violent qui a duré du 292 au 123. L'agressivité liée à un
sentiment de persécution a obligé, en raison de l'impossibilité d’isolement et en raison des occupations pressantes du personnel auprès des autres malades, à l’usage de la camisole de force pendant plusieurs jours.
Observation n° 9. — Pendant les six derniers jours de l’évolution de cette variole hémorragique maligne, un délire d'intensité variable, avec mouvements violents, a provoqué plusieurs chutes.
Observation n° 10. — En période de vésiculation, immédiatement avant la reprise fébrile, un délire très important qui a duré trente-six heures, a rendu indispensable, pour les mêmes raisons, l'usage de la camisole de force.
Observation n° 22. — Un délire modéré — avec nuance d’angoisse — a accompagné l’évolution des quatre premiers jours. Il a cessé en même temps que l’état général s’est amélioré.
d) Autres manifestations.
D'autres manifestations, plus banales, ont pu être constatées : — MANIFESTATIONS DIGESTIVES :
— Constipation opiniâtre pendant la phase d’invasion, — Débâcle diarrhéique pendant l’éruption, pour lesquelles la responsabilité était très certainement partagée entre les
lésions des muqueuses dues à la maladie et l’irritation causée par l’auréomycine.
— Subictère.
