matin — 4001 soir
— Exanthème modifié.
La pellicule épidermique de certaines papules se décolle, à certains endroits, sur de larges lambeaux, mais n’est jamais tendue, semble flotter sur une lame de liquide, se laisse plisser facilement.
— Œdème de la face.
— Enanthème inchangé.
— Ictère conjonctival.
— Urines noires.
— Etat typhoïde.
Le diagnostic de « variole » évoqué la veille est rejeté
ce jour.
400 matin — 3909 soir.
— Extension du processus de décollement épidermique ;
quelques éléments sont sanglants.
— Œdème de la face et notamment des paupières très
important. à
— Odeur de fauve.
— Encombrement bronchique.
— Uriîines noires.
— Tuphos.
— Hémogramme.
— Etat général grave, pas de changement de l’éruption. — Azotémie 4 g. 25 0/00.
— Résultat de l’hémogramme du 14-22 :
= GIObUeS TOURS LE RE ee 3.750.000 1 Globulestblanes me Rene 56.800 — Taux d'hémoglobine .............. 65 % — Polynucléaires neutrophiles ...... 49 — Polynucléaires éosinophiles ....... 125) —Lymphocytes petits 4,5 — Lymphocytes grands .:..:......... ; 3 — MONOCYTES MALE de RE 25 Cellules de nature douteuse, vraisemblablement : — Promyélocytes avec noyau riedériforme. 3 ——: PIASMOCH EST ST RE 9
Parmi ceux-ci, un certain nombre sont certainement à rattacher à la série monocytaire, mais un certain nombre pourraient être des myéloblastes plasmocytiformes. i
Pour 100 leucocytes :
— hématies nucléées ......... 6. 2 — érythroblastes polychromatophiles .... 2 EN RESUME :
« Hyperleucocytose avec mononucléose à prédomi-
nance monocytaire, réaction plasmocytaire et réaction
FN
myéloïde. Cette image bigarrée est très différente d’une polynucléose banale et n’est pas habituelle des réactions sanguines des infections à pyogènes. »
Diagnostic de variole à nouveau envisagé.
Le Professeur HECKENROTH, appelé en consultation, arrive au moment où le malade décède et confirme le diagnostic de variole.
NECROPSIE :
Prélèvement d'un fragment de peau pour inoculation à la cornée du lapin.
OBSERVATION No 2
SAV... Sauveur, 3 ans 4 mois, Marseille. - Décédé. Hospitalisé le 26-2-1952, salle Fressynges, pour « Variolite» (sic.)
Contage : les 14 et 15-2, dans les conditions suivantes :
Hospitalisé le 142, dans l'après-midi, pour suspicion de rougeole (salle Fressynges, où se trouvait GOM.., premier varioleux - observation n° 1).
— Examen négatif - apyrexie.
— Est vacciné au bras gauche immédiatement.
— Est fait sortant le 15-2 à midi.
Vaccination : Tentative de vaccination à l’âge d’un an, sans succès. Primo-vaccination le 14-2.
Antécédents pathologiques :
— Otites nombreuses.
Evolution :
— Dans la soirée du 15-2 : Fièvre qui continuera toute une semaine, oscillant irrégulièrement entre 380 et 40° avec érythème en plaques fugace.
Au niveau des fesses, quelques rougeurs qui disparaissent dans la soirée.
