EPIDID YMITE CHRONIQUE DROITE, ATTEIGNANT LE CORPS ET SURTOUT LA
QUEUE DE L'ORGANE. — TESTICULE DROIT LÉGÈREMENT ATROPHIÉ, MAIS SOUPLE ET MOU. — ANCIEN ÉPANCHEMENT DANS LA VAGINALE, QUALIFIÉE DE TUBERCULEUSE ? — BLENNORRHAGIE ANCIENNE, SANS COMPLICATIONS.
Ferdinand L..., âgé de 30 ans, conducteur d’omnibus, entre à l'Hôtel-Dieu le 25 octobre 1894, salle St-Landry, lit 35.
Antécédents héréditaires. — Parents vivants et bien portants. Il est marié, a eu 4 enfants, dont 2 sont morts en bas-âge (?) Sa ‘femme est bien portante.
Antécédents personnels. — A eu une blennorraghie, en 1883, sans complication d'orchite ni d'épididymite. — En 1888, adénite inguinale droite, opérée à la Pitié par M. le D' Polaillon, et guérie.
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En 1891, le malade se présente à l’Hôtel-Dieu, à cause d’une tumeur des bourses, développée à droite, et qu'on diagnostique -hydrocèle tuberculeuse. On lui fait une large ouverture, on vide la vaginale, et le testicule redevint à peu près normal, quoique légèrement plus gros que le gauche.
En 1894, dès le début de l’année, le testicule droit augmente petit à petit, et, en juillet, il prend tout à coup un volume énorme. Toutefois, l’indolente était absolue, et le malade ne s'inquiétait que du volume et de la dureté de son testicule. € On pouvait frapper dessus avec un marteau, dit-il, sans provoquer de douleur. »
En octobre la tumeur était du volume d'un gros œuf d’oie et le malade se décide à entrer à l'hôpital. On trouve à l'examen de la tumeur un testicule droit de volume à peu prés normal, quoique légèrement atrophié, de consistance ordinaire, ne présentant aucune sensibilité à la pression. Ce testicule est enchâtonné par une tumeur, constituée par l'épididyme. Tout l'organe est augmenté de volume, mais le corps et surtout la queue sont beaucoup plus atteints que la tête. Il est difficile de délimiter exactemént le testicule et l’épididyme : le sillon de séparation n’est pas net. Le canal déférent et le cordon du côté droit sont sains — ainsi que la prostate et les vésicules séminales. La peau du scrotum est libre d'adhérences, elle glisse facilement sur les parties sousjacentes et a conservé ses plis. Le testicule et l’épididyme gauche ne présentent rien de particulier.
L'examen pulmonaire ne révèle aucun signe de tuberculose. D'autre part, le malade n’accuse aucun antécédent syphilitique ; pas de traces de chancre, ni d’accidents secondaires.
Néanmoins, en l'absence de tout signe pouvant se rapporter à la tuberculose ou à une blennorrhagie, on est d'avis qu'il faut administrer l’iodure et lé mercure, après avoir tenu le malade en observation pendant 8 jours, sans que la tumeur change de caractère.
Le 1 novembre, on lui donne 4 grammes d'iodure de potassium, et une pilule de protoiodure d’hydrargyre de 5 centigrammes. Au bout de 15 jours, on porte la dose d'iodure à 6 grammes.
La tumeur diminue des trois-quarts pendant les quinze premiers jours, puis ensuite graduellement, et quand le malade
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sort, l'épididyme a presque repris son volume normal, mais il est induré et plat.
Le malade a été revu le 30 mars. Son testicule droit est légèrement atrophié. Il est peu sensible, non blindé à sa surface, paraissant un peu plus mou que le testicule gauche, qui est sain. L'épididyme, au contraire, se présente avec des caractères particuliers. La tête est normale, Le corps est un peu augmenté de volume, dur, renfermant des petits noyaux, qui donnent la sensation de grains de plomb enchâtonnés. La queue est beaucoup plus grosse que le reste de l'organe; elle a le volume d’une petite noix, est dure, bosselée à sa surface, absolument indolente à la pression On ne peut trouver que diflicilement le sillon de séparation entre le testicule et lépididyme. Le canal déférent droit est normal, ainsi que le cordon. :
Les enveloppes des bourses sont saines. Rien de particulier à gauche.
