Trousseau; Clinique méd
TRAITEMENT
festation épileptique. Les accès concomitants avaient passé inaperçus des parents.
La belladone se donne sous forme de poudre et d’extrait.
Voici la formule de Trousseau :
Extrait de belladone Poudre de — Pour une pilule.
aa 0 gr. 0 1
Donner 2 à 4 pilules par jour, suivant l’âge du sujet.
Leuret prescrivait de 5 à 10 pilules de la formule suivante :
Extrait de belladone 1 gr.
— de stramonium 1
Camphre 0,05
Opium o,05
F. s. a. 100 pilules.
Solution anti-épileptique de Trousseau et de Pidoux :
Sulfate neutre d’atropine Ogr.05
Eau-de-vie blanche 5 —
Une goutte par jour dans un peu d’eau, ce qui fait un demi-milligramme.
Le nitrite d’amyle employé en inhalations aurait produit, entre les mains de M. Bourneville1, des avortements d accès. Ce fut Weir Mitchell qui introduisit le premier ce médicament dans la thérapeutique de l’épilepsie en 187*2. Il s’appuya sur la pathogénie de l’épilepsie par anémie cérébrale pour en démontrer l’utilité. En effet, le nitrite d’amyle a la propriété de congestionner la
1- Bourneville, Recherches cliniques et thérapeutiques sur l’épilepsie et v hystérie, 1870.
face et le cerveau; si l’épilepsie était due à de l’anémie cérébrale, le succès devrait être certain. Malheureusement il n’en est rien; cependant M. Bourneville prétend avoir vu des accès avorter sous l’influence d’inhalationsde ce médicament. Mes essais ne viennent pas corroborer cette manière de voir.
La valériane sous toutes ses formes, en poudre, en extrait, ou en teinture, ou encore sous forme de valérianate d’ammoniaque, de zinc, ou de fer, a ses partisans. Nous ne pouvons encore mettre à son actif aucun cas de guérison. Il en est de même des médicaments suivants : lassa fœtida, la jusquiame, le datura stramonium,, l’aconit, le musc, le castoreum, l’hyoscyamine, etc. Tous ces médicaments se donnent à des doses variables et le plus souvent ils sont associés entre eux pour la composition de pilules. J’emploie assez fréquemment la valériane sous forme de teinture ou sous forme de valérianate d’ammoniaque de Pierlot chez les hystéro-épileptiques à crises combinées. Je donne 20 à 30 gouttes de teinturede valériane deux fois par jour dans un peu d’eau, ou deux à quatre cuillerées à café de valérianate d ammoniaque dans de l’eau sucrée. En même temps que je donne ce médicament, je donne du bromure de potassium et des douches. Je trouve qu’à l'aide de ce traitement j’obtiens une amélioration dans le nombre des crises. La valériane agit surtout sur les symptômes hystériques, tandis que le bromure de potassium agit sur
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les accès épileptiques. Quand mes malades sont en même temps anémiques je donne, au milieu des deux principaux repas, de la teinture de mars tarlarisée (10 gouttes dans un peu d'eau). Je préfère l’emploi de ces médicaments séparément à l’emploi de composés médicamenteux.
L’oxyde de zinc a été remis en honneur par Herpin1, qui le donnait à des doses très fortes, 4 à G grammes par jour. Il prétend en avoir eu de bous résultats. Quand le malade est saluré de bromure de potassium, je suspens ce médicament, et je donne souvent à la place de l’oxyde de zinc. Associé à la jusquiame et à la valériane ce médicament forme les pilules de Méglin. Dans les migraines ces pilules, à la dose de G à 8 par jour, provoquent souvent une grande amélioration, mais je n’ai pas vu les accès convulsifs modifiés par cette médication.
Voici des pilules que je prescris quelquefois :
Oxyde de zinc
Poudre de valériane. .. .
— de belladone
Savon médic
Prendre quatre pilules.
0 01 l Pour une P1*11*6*
Le camphre a surtout été recommandé chez les épileptiques adonnés à l’onanisme à cause de sa propriété anaphrodisiaque. Sa propriété curative n’est pas démontrée. Le docteur Clin a fabriqué des capsules de bromure de camphre qu’il donne à la dose de 10 à 12 par jour.
I. Herpin, Du pronostic et du traitement curatif de l’Epilepsie, I8b2.
J. Voisin. 24
D’après M. Bourneville, ces dragées produisent un effet sédatif chez les épileptiques vertigineux. Je n’ai vu aucun changement chez mes malades par l’administration de ce médicament. Je pense que ces dragées agissent par le brome qu’elles contiennent.
Le nitrate d’argent et le sulfate de cuivre ammoniacal ont aussi été employés contre l’épilepsie, et plusieurs auteurs leur attribuent un certain nombre de succès. Je crains que ces succès ne soient que des améliorations passagères, comme M. Féré l’a constaté chez un de ses malades auquel il donna 6 centigrammes de nitrate d’argent par jour. Les accès furent suspendus pendant deux mois, mais ils reprirent leur cours au bout de ce temps.
Gowers conseille le borax. 11 le donne à la dose de 2 à 5 grammes en commençant par 0 gr. 7o à 1 gramme, et prétend avoir quelques succès. Son administration peut produire une éruption cutanée, du psoriasis ou de l’eczéma. M. Féré l’a employé à la dose de 1 à 3 grammes etn’a pas obtenu de bons résultats. Je l’ai employé chez deux malades pendant un mois, à la dose de 2 grammes, et le nombre des accès n’a pas été modifié sensiblement. 11 y avait plutôt tendance à l’augmentation. Pour combattre le psoriasis Gowers donne en même temps de l’arsenic *.
L Gowers, De l'Epilepsie et des autres maladies convulsives chroniques. Trad. pat Carrier. Paris, 1883.
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J’ai employé aussi l’arsenic en même temps que le bromure de potassium sous forme de solution arsenicale :
ou sous forme dégouttes de Fowler, 4 gouttes à 6 gouttes par jour, dans les cas d’acnée et d’eczéma, et j’ai vu la maladie de la peau disparaître.
L’antipyrine, prescrite concurremment avec les autres médicaments, réussit contre l’élément douloureux, mais ne modifie en rien les accès. Je l’ai prescrite à la dose de 2 à 3 grammes à plusieurs reprises différentes chez des malades qui se plaignaient de céphalalgie ou de véritable migraine ophtalmique avant les accès et j’ai obtenu cessation de ces phénomènes douloureux sans abolition de l’accès convulsif.
Couyha et Hambursin1 eurent des résultats heureux
avec la coque du Levant et son alcaloïde, la picrotoxine. La teinture de la coque du Levant se prescrit à la dose de 20 à 50 gouttes et la picrotoxine à la dose de 1 à 6 milligrammes. Nous l’employâmes en 1880-1881 ; voici les observations et le tableau comparatif des accès chez les mêmes malades traités tantôt par la picrotoxine, tantôt par le bromure de potassium et de sodium réunis et que j'ai déjà publiés dans les Archives de Neurologie , n° 102.
Arséniate de soude Eau
Deux cuillerées à soupe par jour.
1. Hambursin, 'l'rait. de l'Epilepsie. Bull. Acad. Med., Belgique, 1880.
Krœscli..., trente-six ans. Épileptique.
Aucune modification pendant soixante-douze jours. Trois accès.
Bromure Bromures
de de potassium
potassium. et de sodium.
Février . . .
Mars
Avril
Mai
Juin
Juillet
Août
Septembre Octobre.. .
Novembre .
Décembre.
accès
3 accès.
Inc..., quarante-six ans. Epileptique.
Suspension
1880. Bromure. Picroloxine. du trait.
Janvier
Février
Mars
Avril i Jusciu’au 21
( à partir du 21 . . .
Mai
Juin
Juillet
Août
Septembre 0
Octobre 3
Novembre 1
Décembre 2
0 accès.
7 accès
o accès.
Matig..., dix-sept ans. Épileptique.
Janvier
Février
Mars . .
Avril . .
Mai....
Juin. . .
jusqu’au 5
à partir du 5..
( jusqu’au 13. . . .
Juillet < à partir du 13..
( a partir du 28. .
3 accès.
0 accès.
3 accès.
T R Al T EM EN T
Août
2 accès.
Septembre
7 accès.
Octobre
Novembre ....
Décembre
bo.. , trente-deux ans.
Épileptique
Bromure.
Picrotoxine.
Janvier
3 accès.
Février
Mars
Avril S juüqu’au ;•••••■•
( a partir du 1 ... .
S accès.
Mai
Juin
Juillet
Août
Septembre
Oclobre S •!usqu,’au ,6' V •
( a partir du (>..
Novembre
Décembre
Tinet..., trente-six ans. Epileptique.
Suspension
