OBSERVATION VI
(PASQUALE SGROSSO) Epithélioma perforant de la conjonctive bulbaire
Homme de 62 ans. Depuis longtemps, injection vasculaire circonscrite dans l’angle externe, disparaissant et revenant souvent depuis quelque temps, injection permanente, apparition d’un nodule livide du volume d’une tête d’épingle. Cautérisation au nitrate d’argent. Accroissement progressif. Envahissement de tout le segment antérieur de l’œil qui est recouvert par une masse charnue présentant des lobules d’un rose livide à leur sommet et striés de noirâtre à leur base. Mouvements du bulbe conservés. Mais on ne peut découvrir les régions équatoriales, Une grande partie des culs de sac de la conjonctive palpébrale étant indemnes. Pas de douleurs. Perception lumineuse simple. Enucléation. Au pôle antérieur du bulbe, les membranes d’amincissent et la tumeur pénètre dans la chambre antérieure, et passant au-dessus : du cristallin envahit le corps vitré. Le corps ciliaire et une partie de la choroïde temporale sont atteints, infiltrés. La sclérotique est distincte dans une partie de la tumeur, mais le reste est confondu avec la tumeur. Caractères de l’épithé-
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Elle est ulcérée sur toute sa surface. Par une coupe méridienne faite dans le plan horizontal, cette tumeur est partagée en deux parties égales et l’on peut aussi très ‘aisément se rendre compte des rapports du néoplasme. La tumeur est adhérente au niveau du limbe sclérocornéen et du segment externe de la cornée, très épaissie à cet endroit.
La chambre antérieure, comme examen clinique le démontrait, est indemne ; à l’œil nu on se rend très bien compte que la tumeur adhère à la cornée dans une étroite zône. Le reste de la cornée est en simple contact avec le néoplasme ; au-dessous de lui on reconnaît les conjonctives qui le sépare de la sclérodique.
Microscopiquement, dans les rapports de cette tumeur avec le limbe, on peut voir l’infiltration lente des cellules à travers les lames de la membrane sclérocornéenne. On remarque particulièrement des îlots épithéliaux qui se dirigent vers le canal de Schlemm.
La cornée est, après l’angle de filtration, la partie la plus intéressante ; elle s’est épaissie dans une assez notable étendue ; mais en s’épaississant elle a conservé sa structure normale ; nulle part les cellules épithéliales n’ont pu Pinfiltrer. Comme dans tous les cas de ce genre, elle a fait preuve d’une très grande force de résistance.
