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+ Volume Concentrations Quantités SAR tie ne RER È : urinaire en ac. benzoïque éliminées LE + rss RES p. 1.000 Far raes She 2 H. 140 cc. 4,95! 0,69 das Fées ; 2 ures DORE ss 4» 140 9,62. Ta e0S GDS NeREeS Re | 6» 150 520 SONO OROE es.

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A7 L’expérience ayant montré que dans les hépatites

- chroniques l’élimination est prolongée; les prélèvements ont été faits au bout de 2 heures, 4 heures, 6 heures, 8 heures afin de donner une idée exacte de la courbe d'élimination.

. Il est bon de rappeler que dans ces conditions d’examen chez un sujet normal on trouve les résultats suivants :

2 heures 200 ce. envirion. — Concentration nettement supérieure à 10 E p. 1.000 dans les 2 premières heures Quantité éliminée 2 gr. ou plus 4 heures 200 cc. environ. — Concentrations aux environs de 10 p. 1.000 dans les 2 heures suivantes 2 gr

6 heures. — Néant

8 heures. — Néant.

Elimination totale : 4 gr. ou plus

- l'heure actuelle relativement bon, l’ascite est en voie

Fe de régression.

Sr L'é épreuve montre dans les deux cas une diminu-

“tion importante de la quantité excrétée dans les deux

premières heures. Mais cet abaïssement ne tient qu’à

un retard d'élimination qui donne un chiffre bas si on

limite à 4 heures l’épreuve de Quick. Les urines recueiïllies au bout de 6 et 8 heures contiennent encore de l’acide hippurique, le chiffre faible trouvé dans

les deux dernières heures semble indiquer d’ailleurs

que l’élimination est alors à peu près terminée.

Aïnsi en prolongeant l’épreuve, la quantité totale éliminée redevient peu inférieure à la normale pour la première malade, normale pour la seconde. Il faut remarquer aussi que le maximum d’élimination n’est que peu retardé : il a lieu pendant les troisième et quatrième heures.

La troisième malade a un état général moins favo-

rable; l’élimination du début est beaucoup plus fai-

- Les deux premières SHente ont un état général : à

Re che

ble : en 4 heures, elle nest encore que de 1,07 la première fois et 0,88 la deuxième fois. Au bout de 8 heu- & res, elle atteint des chiffres peu inférieurs à ceux des exemples précédents; il est probable d’ailleurs que si l'épreuve avait pu être prolongée 2 heures ‘encore, la quantité totale éliminée aurait été encore plus pro- . che de la normale puisque dans les septième et hui-

tième heures l’élimination est encore importante.

Tous ces résultats se traduisent dans le calcul des concentrations par un chiffre horaire maximum faible et d'apparition tardive; les concentrations n’ont de valeur que si la diurèse est normale, sinon elles peuvent s'élever considérablement pour compenser l’oligurie ainsi que le montrent les épreuves pratiquées

sur la quatrième malade.

Avec celle-ci, l’élimination en 8 heures est inférieure à la normale mais ne semble pas terminée au bout de ce temps. Une anomalie des concentrations dans la première épreuve a été causée par la diurèse insuffisante, l'organisme a éliminé l’acide hippurique dès les 2 premières heures sous une concentration élevée (10,40 p. 1.000) et pourtant la quantité éliminée dans ce temps a été très faible (0,42); cet exemple montre bien la nécessité d’avoir un volume urinaire suffisant pour que les concentrations ‘aient une valeur

quelconque. Il montre aussi l’influence limitée de la

tante, car l’on sait en effet qu’il a souvent été repro-

diurèse sur l’épreuve hippurique, remarque impor-

ché à toutes ces épreuves quantitatives d'élimination

d’être entièrement sous la dépendance de l’excrétion

de l’eau. Certes, il peut être constaté ici que pour cha- /

que malade à un volume urinaire accru correspond

une légère élévation de la quantité totale éliminée.

- Mais il n’y a jamais proportionnalité, il n’y a qu’une

différence minime malgré un volume urinaire variant

parfois du simple au double.

C’est ainsi que pour la quatrième malade 285 ce. contiennent la première fois 3 gr. 12 alors que la deuxième fois 546 cc. soit presque le double, ne contier

nent que 3 gr. 38.

De même pour la deuxième malade 1.255 cc. con-

tiennent 4 gr. 30 soit 3,4 %.

La deuxième fois 770 cc. contiennent 3 gr. 98 soit

De 0e à

Essai d'interprétation.

Dans les cirrhoses compensées, il semble qu’on observe une baisse constante de la quantité totale d’acide hippurique éliminée.

Cette baisse, peu importante si l'épreuve est pro-

tenu ne se prolonge d autant plus | longtemps et la quantité maximum horaire est d’ autant = plus tardive que l'insuffisance hépatique est t plus inv ee