PO

Dans les cas contraires de faux débits uréiques par azotémie faible ou par mauvaise polyurie, le chiffre qui correspond au débit phtaléinique sera élevé, déterminé par un rein suffisant. Le diviseur, par contre, correspondant au débit

uréique sera faible.

Ph VP EE

Si nous établissons les rapports dans le 2° cas, nous avons: 30

Et Tardo de conclure d'une manière générale, que Îles quotients ainsi établis :

Au-dessous de 1, dénotent un faux débit par insuffisance - rénale. |

Au-dessus de 4, un faux débit encore, mais avec des reins suffisants.

Indépendamment de ce -rôle de contrôle, la P. S. P. donne par elle-même des renseignements de valeur absolue quand on compare les éliminations de chaque rein.

Dans ce cas, les chiffres parlent d'eux-mêmes. Deux reins qui éliminent chacun 25 p. 100 de P.S. P.en 2 heures sont normaux. Au-dessous de ce chiffre, il y a déjà déficience.

Un rein qui élimine plus de 30 p. 100, quand son congénère n'en élimine que moins de 20, est un organe en élat de

suffire seul à la tâche el qui commence son adaptation fonctionnelle.

On voit ainsi les deux buts essentiels de celte épreuve appliquée au cathétérisme des uretères.

1° Contrôler les autres épreuves.

2° Mellre en évidence la valeur compensatrice du rein sain.

Nous allons maintenant montrer et schématiser les divers types d'élimination au cours d'un certain nombre d'affections chirurgicales des reins.

La P. S. P. dans la tuberculose rénale.

Dans la tuberculose unilatérale, la P. S. P.-cbéit à la règle commune

Son taux d'élimination est réduit du côté malade, de même que, de ce côté, baissent considérablement le débit et la concentration de l'urée et des chlorures.

Du côté opposé, le pourcentage d'élimination plus ou moins élevé permettra de juger de la valeur de suppléance:

Se

du rein; il autorisera ou contre-indiquera la néphrectomie de l'organe atteint.

Dans les cas de lésions bilatérales, il est fréquent de cons- tater pendant un temps plus ou moins prolongé, une réaction de défense des deux reins qui se traduit par des éliminations à peu près égales et voisines de la normale.

Dans ces cas, on observera des chiffres de phtaléine, oscillant autour de 20 p. 100, environ pour chaque rein.

C'est en se basant sur ces principes, que du 15.février 1922, au 1° décembre 1923, 101 néphrectomies ont été pratiquées dans le service Civiale, pour tuberculose: Ces opérations ont donné 5 décès, dont un seul peut être attribué à l’insuffi-

sance rénale.

La malade décédée présentait cependant du côté sain

une élimination phtaléinique à 36 p. 100 et émettait en deux heures, 43 centimètres cubes d'urine, donnant 74 centigrammes.d'urée sous une concentration de 17,21 (obs.5, p.97).

4. — S.., 30 ans. (Lailler 17). — Bacillose rénale droite ayant

débuté comme une pyélonéphrite gravidique.

Examen histo-bactériologique.

REIN GAUCHE

REIN DROIT (Par sonde vésicale.) Sang. Des hématies.

Pus:z Rares leucocytes.

Des cellules épithéliales. Innombrables cellules épithéliales.

Des bactéries.

Des bacilles +.

Examen fonctionnel.

REIN DROIT REIN GAUCHE Ouantité totale”... 123 cmc. 61 cmc.

Dréerau litres = ete. 9:11 28,10 — Quantité réelle éliminée. 1,12 1,71 Chlorures, au litre . . . . 4,09 9,94 — Quantité réelle éliminée. 0,50 0,60 Albumine, au litre . . . . SE EDTEUDES PAS PRE EE. 11+8—190) 271+7—3%0/ BUS ERA A TEE.» + SAS OT nn er Cie + +

OBSERVATIONS : Néphrectomie droite. — Guérison.

ss At 2. — H..., 26 ans (Lailler 6). — Bacillose rénale droite.

Examen histo-bactériologique.

REIN DROIT REIN GAUCHE (Par sonde vésicale).

Pus. ESang Innombrables bactéries. Cellules épithéliales:

Quelques cylindres hyalins.

Quelques bactéries.

REIN DROIT REIN GAUCHE Quantité totale 0.277 2 Cr. 103 cmc.

Uréeauditres2no et © 3,54 9,88 — Quantité réelle éliminée. 0,39 1,01 Chlorures, au litré . . . . 5,26 14,04 — Quantité réelle éliminée. 0,58 4,44 Albumine, au litre . . . . + ue Epreuve PS Pere LA0—=A120/ 32-411 —43:0/0 PUS EE ENT RS RTE a Sang. . at Se

OnsERyATIONS : Néphrectomie droite. — Guérison.