mai. — Rien à signaler. Même état
15 mai. — Il s'écoule peu de sérosité. Pas de température.
46 mai. — L'état de la plaie est le même. Pansement peu souillé. L'enfant est pesé, avec son pansement: il diminue beaucoup de poids.
17 mai. — 11 succombe ce matin.
Evolution de lérysipèle en 12 jours.
OBsERVATION III
B... 2 pare.
Accouchement normal (20 février 1911). Le 25 février, à la partie inférieure et interne du sein droit un peu de rougeur et d'œdème; douleur assez vive à ce niveau à la pression ainsi qu’au niveau du creux axillaire gauche.
Garçon 2.550 grammes.
27 février. — Seins moins tendus et moins douloureux; pas
de rougeur.
L'enfant ‘présente au niveau de la main droite un peu d'œdème ; le médius de ce côté est gros, rouge, tendu. L'enfant présente un ictère assez foncé.
98 février. — Chez l'enfant, l’œdème s’est accru à la droite et a gagné tous les doigts ; l'index et l’annulaire présentent une coloration noire, violacée, et sont couverts de phlyctènes.
Le médius a gardé le même aspect qu’hier. Température : 3606. L'ictère est toujours accentué. Le facies un peu ridé. On ne trouve rien du côté du membre inférieur sauf peut-être une très légère induration sclérémateuse au niveau de la cuisse gauche.
A 8h. 45 du matin ; l’œdème de la main est déjà notable, mais il n’y a pas encore de changement de coloration net à ce niveau : le bras parait indemne.
A 9h. 1/2. La marche des lésions a été extrêmement rapide ; les phlyctènes qui doublaient l'index et l’annulaire ont doublé de volume ; il suinte à ce niveau une sérosité sanguinolente. Le médius ne s'est pas modifié. Mais déjà des phlyctènes commencent à apparaître au troisième doigt qui prend lui aussi une coloration noire à la base ; près de l’articulation métacarpo-phalangienne, face dorsale, on constate quelques petites bulles purulentes. L’œdème de la main a considérablement augmenté occupant les faces dorsales et palmaire qui prennent une teinte rougeâtre et ecchymotique.
L'avant-bras commence à être gagné par l'œdème et présente déjà quelques marbrures.
On prélève un peu de sérosité pour examen : Streptocoque à petits grains absolument purs et en très grande abondance.
À midi, l'œdême gagne la paume de la main, et le bras droit commence à s’œdématier. Le soir, au niveau des pieds,
TA
on constate une rougeur violacée diffuse qui tend à envahir les membres inférieurs.
Aer mars. — L'enfant est dans un état grave, sub-comateux, respiration irrégulière ; les lésions ont progressé au niveau du bras droit qui est œdématié ; on voit un bourrelet qui s'arrête à un travers de doigt environ au niveau de l’aisselle. La main est très œdématiée, les phlyctènes existent sur la face dorsale du petit doigt, de l’annulaire, de l'index et du pouce, ainsi qu’au niveau de la commissure entre l'index et le pouce. |
Il en existe un autre au talon du pouce sur le bord radial du membre. La face palmaire de la main très œdématiée, ainsi que la face postérieure du coude et de l’avant-bras avec zone blanchâtre correspondant vraisemblablement à une phlyctène.
Au niveau de l'index et de l’annulaire, l’épiderme est complètement enlevé; il forme une espèce d’enveloppe trop
grande.
Au niveau de la main gauche, on ne constate rien de particulier ; elle est violacée. Les 2 pieds sont complétement envahis ; il existe un placard rouge sur la face externe des jambes sans phlyctènes qui se prolonge sur la face postérieure de la cuisse au niveau de la région pelvienne sus-pubienne ! Ce placard violacé s’étend en ceinture, envahissant les bourses et s'arrête net dans une région circulaire passant par l'ombilic. L’ombilic est sec, on ne constate rien. La région correspondante postérieure n’a pas de rougeur.
Les oreilles sont violacées. Teinte jaunâtre généralisée.
Depuis 4 heures du matin, l'enfant refuse de boire ; au cours de l’examen il urine quelques gouttes, il fait encore quelques mouvements, pousse de petits cris. Son état est extrêmement grave. 10 heures du matin. L'enfant succombe.
