Gastrite atrophique

Gbs. 21. — Pou..., Solange, 27 ans, apprêteuse en chaussures depuis sept ans, consulte en mai 1941 pour des troubles digestifs apparus depuis deux mois et succédant à l’emploi d’une nouvelle colle.

Elle se plaint de nausées, de vomissements, d’aigreurs d’estomac. De plus, elle présente des céphalées nocturnes et une grande fatigue.

Examen clinique négatif.

Sang GR 4712:000, H: 90; V: Gr: 0. ,96, réticulocytes 4 %, plaquettes 312.000, coagulation 105, temps de saignement 1'5. G. B. 5.600 dont % neutro 69 (Arneth 3, 32, 46, 19,0); éosino 4,5, baso 1,5, petits lympho 7,5, grands lympho 4,5, monocytes 13.

Gastroscopie : forte intolérance à l’air avec hypermyxie, Gastrite atrophique prononcée surtout à la face antérieure antro-fundique qui est pâle et amincie, sans un ph, avec un réseau étendu de précapillaires. Muqueuse plutôt terne,

plis cérébroïdes très atténués.

B. — Malades examinés après une assez longue suspension de travail et grande amélioration.

Obs. 22. — Mai, Madeleine, 28 ans, à travaillé du 3 mai 1939 au 27 février 1940 dans une usine de collage de caoutchouc pour l’aviation. En décembre 1939, elle a commencé à soufirir de nausées avec parfois vomissements, sans douleurs gastriques, de vertiges, de céphalées et de frissons. On lui fit changer de travail dans la même usine, mais les symptômes persistent (il reste dans l’air une certaine odeur de benzol) : céphalées et nausées. Le 13 mars 1940, examen de sang « qui ne montre fpas de grosses modifications sanguines » ; de même en août 1940 ; le travail cependant doit être cessé. Une expertise fixe sa situation médico-légale en février 1941. Cette expertise place la consolidation le 28-8-1940 et admet une rechute au début de 1941. La tension est alors de 6 maxima (Vaquez), aspect anémique.

Sang : G. R. 3.600.000, G. B. 5.400 dont 68 neutro, 6 éosino, 3 lympho, moyen mono et 6 grands mono ; conclusion : intoxication benzolique, 10 %, d’incapacité et changement de profession. Le 17, février 1941, fièvre à 3804, sensibilité au point de Mac Burney ; appendicectomie à chaud le 18-2- : appendice rétro-cæcal non adhérent, coudé, congestionné au 1/3 moyen et présentant des lésions de sclérose ancienne à la pointe.

Devant changer de profession, la malade devient condidionneuse en parfumerie (xylol, etc.). Presque aussitôt elle est reprise de maux de tête, d’étourdissements, de nausées et de vomissements. Nous la voyons au début de mai 1942 :

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elle a maigri de 3 kgr. 700 dans le dernier mois ; peu d’appétit, hauts de cœur lorsqu'elle mange. Poumons apparemment normaux. Radiographie normale avec cependant peut-être quelques taches légères. Cuti-réaction tuberculinique papuleuse et squameuse ; rate, foie, cœur normaux ; tension 15/9 au Pachon, indice 6.

Sang : 1-5-42 : normal. G. R. 5.440.000, V. G. 0,97, hématies normales, réticulocytes 1 %. G. B. 7.800, dont % neutro 66 (Arneth 13, 22, 37, 16,1; 1 myélocyte) ; éosino 2,5, baso 0,5, lympho 3, grands 2,5, monocytes 25,5. Coagulation 18", rétraction normale, temps de saignement 7 à 8, lacet négatif. Sérum normal.

Gastroscopie 2 mai 1942 : estomac normal.

La malade continue à travailler dans les parfums et ressent toujours les mêmes troubles.

Obs. 23. — Val... Simone, 30 ans, apprêteuse en chaussures depuis longtemps. Depuis novembre 1941, fatigue, légère pâleur, amaigrissement (10 kgr. jusqu’en mars 1942), rachialgies, céphalées, brûlures légères, sensation de froid dans l’estomac, vomissements fréquents alimentaires en décembre-janvier. Le début de ces troubles est survenu peu après l’emploi d’une nouvelle colle, sentant fortement le benzol. Le travail a été interrompu le 28 janvier 1942 ; depuis amélioration, cependant a toujours mal dans le dos et les reins. Le 3 avril 1942, femme très mince et maigre avec ptose abdominale ; castrée depuis 10 ans ; pâleur légère ; le reste de l'examen est normal. T. A. 15/9, indice 4 au Pachon.

Sang le 23 décembre 1941 : G. R. 3. 762.000, V. G. 1, hématies normales, réticulocytes en excès; G. B. 7.800 dont VA neutro 55,5; éosino 3, grands mono 1, moyens

NT

mono et lympho 41,5. Le 30-3-42 : G. R. 4.020.000; V. G. 1. G. B. 4.000 dont % neutro 37, éosino 2, lympho 35. Moyens mono 33, grands mono 3 (Guillaymin).

Sang le 13-4-42 : G. R. 4.768.000, V. G. 1, réticulocytes 0,5 %, hématies normales. Plaquettes 208.400, coagulation 11, rétraction normale, saignement 35, lacet négatif. G. B. 6.400 dont %, neutro 36,5 (Arneth 12, 30, 28, 5,0), éosino 5, Iympho 9,5, grands mono 10,5, monocytes 38,2.

Myélogramme normal : cependant seulement 30 érythroblastes contre 100 cellules blanches ; de celles-ci 66,5 neutrophiles poly, méta, myélo et promyélocytes. Ponction d'un tout petit ganglion inguinal normal : aspect normal avec environ 50 % de : lymphocytes et 50 % de mononucléaires. Wassermann négatif.

Gastroscopie du 18-4-42 : grand estomac à spasmes étagés, sans œdème ni fragilité.

La malade est traitée par de petits anti-anémiques et fortifiants.

Le 15-5-42 elle va bien, mais continue de maigrir.

Sang : 4.420.000, V. G. 1,02, anisocytose, légère poiïkilocytose, réticulocytes 0,5 %. Plaquettes 208.000 ; temps de saignement 4°. G. B. 3.200 dont % neutro 59 (Arneth 5, 28, 46, 19,2), éosino 3,5, Iympho 10,5, grands mono 9, monocytes 18.

On remarquera que malgré le repos, le sang paraît plus atteint.

Gbs. 24 — Nol..…., Antoinette, 21 ans, apprêteuse en chaussures depuis l’âge de 13 ans, employait depuis peu une nouvelle colle au benzol. Elle arrêta son travail il y a

8 jours après examen de sang pour légère anémie. Fatiguée

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depuis un an, gros amaigrissement depuis sept mois. Examen normal, y compris la radiographie pulmonaire (une petite calcification au lobe inférieur). Rate peut-être un peu augmentée de volume à la percussion. T. A. 13/8 au Pachon, indice 21/2.

Sang normal : G. R. 4. 480.000, V. G. 0,87. G. B. 10.800 dont % : neutro 69,5, éosino 3,5, -baso 5, grands lympho 5, monocytes 14,5, plasmaz. Iymphoblastique 0,5. (Arneth 12, 21, 46, 21, 0). Plaquettes 252.000. Coagulation, rétraction, lacet, temps de saignement normaux. Moelle osseuse normale. Wassermann négatif. Bonne digestion mais brûlures d’estomac aussi bien le matin que l’aprèsmidi.

Gastroscopie le 30 mai 1942 : estomac normal.

Le 3 juin 1942, la malade se dit toujours aussi fatiguée.

Obs. 25. — Cor... Germaine, 38 ans, apprêteuse en chaussures depuis de longues années ; mais elle n’emploie que depuis fin 1941 une nouvelle colle sentant fortement le benzol. Arrêtée de travailler depuis décembre 1941 pour anémie benzolique.

Examens de sang des 11-12-41, 10-1-42 et 6-2-42 ; G. R. 3.780.000, 3.200.000, 3.800.000 ; V. G. 1,21, 1,38, 1,30 ; G. R. 2.800, 6.000, 3.900 ; neutro 61, 59, 43,5; éosino 2, 11, 23,5; lymphocytes et moyens mono 26,5, 22,5, 27,5 ; grands lympho 10,7,5, 5,5. Pendant cette période elle a pris des extraits de foie. Le 2-2-41 la malade nous est adressée pour petites adénopathies et prurit. Mais les adénopathies n'existent plus (elles n’ont duré, légères, au cou, que quelques jours), le prurit est au bras, sans trace de grattage, et léger. Tout est normal. T. A. basse : 11/6 au Pachon, indice 2.