GG US

164.000. Coagulation, rétraction, lacet et temps de Du: ment normaux. Moelle osseuse normale.

Gastroscopie le 28-2-42 : muqueuse vermillon, sillons

étalés, plis turgescents, aspect succulent, œdémateux.

b) Gastrite aiguë forte.

Obs. 30. — Rou..., Henriette, 34 ans, travaille depuis l’âge de treize ans dans le benzol comme colleuse dans une usine de caoutchouc et n’a jamais changé d’atelier. Elle a, dit-elle, toujours été un peu pâle. En juillet 1937, son médecin la trouve très pâle et fait faire un examen de sang:

G. R. 2.334.000, G. B. 400 dont % neutro 47 et mononucléaires-lymphocytes 53. Traitement : extraits de foie buvables et autres remèdes. Le travail n’est pas cessé. En novembre 1937 : G. R. 3.900.000, G. B. 7.900 dont % neutro 50, éosino 2, lympho 36, mono 12. Au début de décembre 1937 interruption du travail.

Examen le 15-12-37 : malade bien colorée, sans adénopathies ni hypertrophie de la rate ; elle se plaint de très légère faiblesse, de maux de tête modérés et de serrement de cœur ; depuis longtemps elle digère mal et ressent une oppression à l’estomac. A l’examen, le cœur est normal : T. A. 17/9 au Pachon, indice 3,5. Système nerveux, langue

normaux.

Sang : G. R. 3.300.000, Hem. 100, V. G. : 0,94, aspect normal, plaquettes 340.000 ; G. B. 9.200 dont % neutro 56,5 (Arneth 47 (dont 3 en croissant et 7 altérés) 38, 11, 31), éosino 1,5, baso 0,5, lympho 5,5, monocytes 34. Coagulation 11’, normale ; rétraction normale ; saignement 10, lacet : quelques rares pétéchies après 10’, sérum d’abon-

Nc Se ER OO N OS «SES 2 NS TD 2 'EY > N 1" Dé DA AU HA PL EC d

LA

ADN Te

dance et de couleur normale. Wassermann et toutes autres réactions négatives.

Gastroscopie du 18-12-1937 : estomac de dimensions normales, non fragile ; muqueuse d'aspect enflammé, rouge vif, plaqué de mucus et de nombreux dépôts pultacés ; aspect succulent de la petite courbure et du fey- à cheval antral! En amont du pilier antérieur sur la face antérieure, zone scintillante à reflets blancs gris traversée de plusieurs veinules. I] n’y a de plis normaux qu’à la grande courbure fundique haute. Antre petit ; kinésie antro-pylorique normale. À 3 heures, au milieu de la face postérieure, à 5, 6 em. en amont du pilier postérieur, érosion aphtoïde assez creuse, jaune, de 2 à 3 mm. de diamètre.

Examinée de très près, la muqueuse se montre gonflée et légèrement craquelée.

Résumé : gastrite d’aspect inflammatoire assez aigue avec des plaques de gastrite à tendance nettement atrophique.

Suc gastrique d’histamine, achlorhydrique (HCI 0. Acidité libre 0, Ac. totale 0,1, CI total 2).

Le 10-2-1938, la malade a été réexaminée après 2 mois. environ de suspension de travail. Elle va beaucoup mieux et ne souffre plus de l'estomac depuis 5 semaines. Elle a pris du charbon, du bismuth et du foie de veau.

Sang : G. R. 5. 088.000, Hgl. 95, V. G. 0,93, aspect normal ; plaquettes 364.000 ; G. B. 7.600 dont % neutro 46 (Arneth 11, 24, 46, 16,3); éosino 1, Iympho 12, mononucléaires (grands lympho et monocytes) 41. Suc gastrique d’histamine : HCI, 0, Ac. libre O0, Ac. totale 0,2, CI total 3.

2e gastroscopie 19-2-1938 : aspect érythémato-pultacé généralisé sauf l’antre qui est tout à fait normal. Amélioration très nette de l’état inflammatoire.

OS

Le 28-5-1938 : grande amélioration ; santé parfaite sauf un peu de nervosité. Ce même jour, tubage gastrique, après injection d’histamine : HCI 0, Ac. libre 0, Ac. totale 0,3 CI total 0,8 (beaucoup de salive).

3e gastroscopie 4 juin : estomac extrêmement intolérant à l’air; muqueuse d’aspect succulent à plis bien développés ; il n’existe ni aspect érythémato-pultacé, ni taches atrophiques. En somme muqueuse normale, à part un léger gonflement.

Son médecin nous renvoie la malade en octobre 1938. Elle a en effet maigri de 19 kgr. depuis janvier, de 9 kgr. depuis 3 mois et demi : elle pèse actuellement 68 kgr. Ses yeux et son cou semblent normaux ; mais frappé de sa tachycardie et de son tremblement menu, son médecin lui a donné à très petites doses de l’iodo et de la bromothyrosine : le pouls a passé de 115 à 85-90 et le tremblement a diminué.

Après 15 jours, le 22-10-1938, la malade a encore maigri : de 5 ker. : elle ne pèse plus que 63 kgr. Elle mange bien et ne souffre plus du tout de l’estomac. Il y a cinq mois, ses règles étaient devenues abondantes et duraient 10 Jours ; les dernières règles ont été au contraire minimes. Rate, foie, poumons, normaux. Petit souffle systolique au foyer aortique, se propageant en haut et à droite. Dyspnée et tachycardie au moindre effort.

Métabolisme basal 19-12-1938 : Pouls 80, Resp. 22, poids 62, taille { m. 62, surface corporelle 1,67, débit à la minute 8,4, Co 2 %, 2,9, 02 % 3,68; M. B. 48, 44, donc augmenté de 30 %.

Radiographie du cœur : aspect normal.

Suc gastrique d’histamine : HCI 0, Ac. totale 0,5, Ac. libre O0, total 4,68 Wassermann cholestériné,

SG: Le

Kahn, Meinicke négatif. Temps de saignement 3’. La malade est suivie jusqu’à fin décembre 1938 ; elle est soignée comme petite basedowienne.