L'état actuel de la roentgenologie dans l'étude du myxoedème
C’est le Dr. F. Hofmeister de Tubingen le premier qui a publié dans les Fortschritte auf dem Gebiete der Rontgenstrahlen (Band I, Heft 1, 1897) un magnifique article sur la croissance des os dans le crétinisme étudiée dans le vif au moyen des rayons Rœntgen.
On y trouve les curieux résultats de l’observation rœntgen ographique.
Le cas du Dr. Hofmeister se rapporte à un enfant de 4 ans et, comme on peut conclure de la description faite par cet auteur, c’est un cas très net de myxœdème congénital.
On a constaté dans cet exemplaire clinique l’utilité du traitement thyroïdien. Les rœntgenogrammes du Dr. Hofmeister ont été publiés seulement, que je le sache, dans la revue susmentionnée.
Lange publia dans le Centralblatt f ür innere Medizin un article où il décrit les effets obtenus par l’emploi de la thyroïdine dans le traitement du myxœdème et jugés par les modifications dans les os examinés aux rayons Rœntgen.
Lange a conclu de ses recherches que dans le rachitisme le squelette est tout-à-fait ossifié jusqu’à un âge déterminé ce qui sert pour le distinguer du myxœdème.
George Gasne et Albert Londe ont présenté à l’Académie des Sciences de Paris (21. 3. 1898) des rœntgenogrammes qui montrent l’état du squelette dans un cas de myxœdème (un garçon de 19 ans) et les modifications produites sous l’influence du traitement thyroïdien. Je crois que ces rœntgenogrammes n’ont pas été publiés.
Les Drs. Henri Meige et F. Allard ont publié dans la Nouvelle Iconographie de la Salpétrière les observations de deux cas d’infantilisme examinés dans le Service du Prof. Brissaud: l’un des cas se rapporte évidemment à un myxœdèmateux et je crois en face
de la description que c’est le même sujet étudié par le Dr. Londe; l’autre est un infantil du
type Lorain.
Dans le premier l’ossification est en retard. Dans le deuxième elle semble déjà
précocement terminée, comme au reste il succède dans la syphilis héréditaire et dans le rachitisme selon les travaux de Springer et Serbanesque et ceux de Lange déjà
mentionnés.
Dans la Belgique les travaux de Hertoghe ont montré aussi que dans le myxœdème le développement et le soudage des cartilages épiphysaires sont notablement en retard.
Je ne sais pas qu’il y aie quelque autre publication sur le même sujet. Toutes les observations de nouveaux cas de myxœdème examinés rœntgenographiquement auront sans doute quelque intérêt et c’est à cause de ça que j’ose publier l’histoire clinique qui suit.
Machado.
A avait 19 ans la dernière fois que je l’ai vu. Fils d’une mère saine et d’un
père tuberculeux déjà mort il a eu trois soeurs normales aux points de vue physique et psychique et qui sont mortes de phthisie tuberculeuse dans l’adolescence.
Le faciès de ce jeune homme représenté dans la figure est semblable à ce lui
d’un brightique à une période très avancée de la maladie ce qui n’est pas confirmé par l’analyse urologique qui n’accuse pas de l’albuminurie ni d’autres signes de néphrite.
L’œdème apparent du visage et de tout le corps n’est pas dépressible et constitue ce qu’on appelle le faux œdème des myxœdemateux.
La surface cutanée est dépourvue de poils. Hauteur du corps 88 centimètres.
Circonférence de la tête 51 centimètres. Circonférence du thorax au dessous de l’aisselle 52 centimètres.
Circonférence de l’abdomen 56 centimètres. Ceinture 47 centimètres.
Membre supérieur 30 centimètres.
Membre inférieur 38 centimètres.
La fontenelle frontopariétale présente une ossification incomplète. Nez camu. A l’arcade dentaire supérieure on trouve une seule dent implantée au dessus du bord alvéolaire même sur la vQute palatine.
On trouve sur le maxillaire inférieur les dents de lait très petites et implantées très irrégulièrement.
Le rachis est recourbé et le ventre très proéminent, mais sans l’enlargement latéral caractéristique dans les rachitiques.
Le cou est court et gros. On n’y trouve point le corps thyroïdien. Il y a dans la région supraclaviculaire gauche des pseudolipomes.
Les organes génitaux bien conformés accompagnent dans leur faible développement le reste du corps.
On remarque à gauche une hernie crurale.
A n’a appris à marcher qu a cinq ans son intelligence est à peu près nulle.
Il ne fait pas attention qu’à sa mère qui en ma présence l’a invité à uriner en appliquant à la place convenable une éprouvette où il a versé le liquide nécessaire à mon analyse.
Si on lui offre des aliments il les accepte, autrement il ne les prendra pas par ce qu’il ne les demande jamais.
Il aime surtout le lait à juger par l’avidité avec laquelle il le boit.
L’accouchement dont est né ce myxœdèmateux n’a eu d’anormal que sa longue durée, il n’a pas exigé quelque intervention obstétique spéciale.
Le rœntgenogramme qu’on voit dans la Table II Fig. 4 montre nettement que l’ossification est encore inachevée dans le carpe, dans les cartilages epiphysaires du cubitus et du radius (extrémités inférieures), dans les métacarpiens et les phalanges.
Des faits anatomopathologiques analogues sont constatés par la rœntgenoscopie ou par la rœntgenographie dans le reste du squelette.
Druck von Hesse & Becker in Leipzig.
