NUE, FAO

Sérothérapie non spécifique

Le sérum normal de cheval à été employé ainsi que le sérum anti--diphtérique (2 cas de Pasteau, avec guérison).

Sérum antiméningo-coccique. — Pissivy et Chauvet, en 1909, eurent l’idée de traiter les complications de la gonorrhée, Parthrite en particulier, par le sérum antiméningococcique.

En effet, bien que le gonocoque et le méningocoque semblent être deux germes diférents, il n’en ont pas moins des analogies extrêmement curieuses.

Morphologiquement, il est impossible de les différencier. Tous deux sont des diplocoques encapsulés en grains de café; tous deux sont colorables par les couleurs d’aniline et se décolorent par la méthode de Gram. Ils sont l’un et l’autre le plus souvent intra-cellulaires, affectant fréquemment des dispositions en tétrades et en amas, et n’ont aucune tendance à se grouper en chaïinettes. On a dit que le gonocoque était un peu plus gros que le méningocoque et que l’encoche était un peu moins marquée sur ce dernier. En fait, comme la dit le Professeur Widal, il est impossible, par le seul examen microscopique, de distinguer deux préparations de pus urétral et de pus méningé.

Biologiquement parlant, les caractères distinctifs des deux germes ne sont pas très netiement tranchés. Dans certaines coriditions leurs cultures sont identiques, Tous deux sont très fragiles et ne se développent qu'entre 37° et 42. Cependant, d’après Koch, les cultures sur bouillon seraient assez caractéristiques : alors que le méningocoque trouble uniformément le liquide, le gonocoque se

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pousse qu’au fond et le long des parois du tube, sous forme d'un dépôt gris jaunâtre. Ce dépôt se répand uniformément dans le liquide par agitation, alors que, dans le cas du méningocoque, le léger dépôt formé au fond du tube est très adhérent.

Une différence fondamentale entre les 2 germes est l'épreuve de la fermentation des milieux sucrés, qui sert habituellement de test de différenciation. Le méningocoque fait fermenter le glucose et le lévulose, tandis que le gonocoque ne fait fermenter que le glucose exclusivement. Cependant, quelques expérimentateurs ont remarqué des différences de fermentation entre les diverses races, telles que, d’après eux, ce test deviendrait assez illusoire.

Quant aux autres épreuves biologiques, agglutination, précipitation, déviation du complément, elles n'ont pas grosse valeur, en raison des réactions croisées : le sérum anti-méningococcique agglutine en effet le gonocoque et précipite ses autolysats, et vice-versa.

Si l’on se transporte dans le domaine clinique, on peut également établir de grosses analogies entre les effets des deux germes. L’un et l’autre ont une affinité élective pour les séreuses, et, si la méningite cérébro-spinale ne se déclare qu'après une phase septicémique, c’est que le tissu électif du méningocoque, c’est à dire l’arachnoïde, n'a pas de porte d'entrée à l'extérieur. La véritable septicémie méningococcique est secondaire et se produit par dissémination du germe fixé sur la séreuse des centres nerveux. Îl en est de même pour la septicémie gonococcique.

Toutes ces considérations ont conduit Pissavy et Chau-

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vet, eb après eux, de nombreux auteurs (Uteau, Salle, Malieterre, Schmütz, Heiïtz-Boyer, etc) à appliquer le sérum anti-méningococcique au traitement, soit de la blennorragie elle-même, soit de ses complications.

Employé localemeni, il ne semble pas avoir donné de résultats indiscutables. En injections hypodermiques, à la dose de 10 à 30 ce., on a observé quelques guérisons d’urétrite; mais c’est surtout dans les arthrites et les orchi-épididymites que l’on a obtenu les plus beaux succès.

Sérum de Stérian. — Sous le nom de « Sérum spécifique anti-gonococcique polymicrobien », Stérian a expérimenté un sérum qu'il obtient en immunisant des chevaux par du pus urétral total provenant de plusieurs individus.

L'autorisation de mise en vente à été refusée par la commission des sérums. Le Fur rapporte une statistique de 247 cas avec 93 % de guérisons, mais, dans le nombre, il n’y a que 6 urétrites qui ont été, sinon guéries, du moins améliorées par le traitement. Il est difficile d'en conclure à l’action spécifique du produit.