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Examen histologique : Epithélioma cylindrique (Dr Cns- VREL).
Curiethérapie : 43 med. en 6 jours.
Hystérectomie : le 5 décembre 1932. Rachianesthésie avec vomissements au début. Opération difficile. Drainage vaginal.
1935 : Le médecin de Mlle C..., nous fait savoir qu’elle continue son travail sans fatigue.
OBSERVATION XIX. — Mmé B..., 21 ans, 1933, 1935, va bien. Ordinairement réglée régulièrement depuis l’âge de 13 ans. Mariée depuis 5 ans. Lieucorrhée, puis métrorragies d’abord rapportées à une métrite col et corps. Son médecin l’envoie pour complément d’observation.
Curettage-biopstie : le 16 mai 1932 et pose de tubes de radium, les débris retirés ayant immédiatement paru suspects.
Examen histologique : La biopsie est parcourue dans tous les sens par de nombreux tubes pseudo-glandulaires très végétants et revêtus par un épithélium cylindrique stra-
tifié formé de cellules plus ou moins atypiques. En de nombreux points, ces tubes viennent au contact les uns des autres sans interposition des éléments du chorion.
La trame conjonctive est fine, richement vascularisée, infiltrée par places de cellules embryonnairés.
Le diagnostic est celui d’épithélioma cylindrique paraissant au début de son évolution (Docteur Cnevrez).
Curiethérapie : 57 med. en 7 jours.
Hystérectomie totale : le 24 juin 1933.
1935 : Mme B.. est venue récemment à la clinique, Etat général excellent. Léger degré d’atrésie vaginale.
OBSERVATION XX. — Mme R..., 51 ans, 1933. Décédée en 1934.
Métrorragies depuis environ deux mois.
LOS te
Examen : Utérus de volume augmenté et irrégulier.
Curettage-biopsie,le 16 déc. 1932 et pose des tubes de radium.
Examen histologique : épithélioma cylindrique.
Curiethérapie : 28 med.
Hystérectomie totale avec ablation d’une partie du vagin le 41 février 1933.
1935 : nous apprenons que la malade est décédée le 25 juillet 1934. Cachexie avec œdème des jambes, amaurose,
Récidive presque certaine.
OBSERVATION XXI. — Mme Le R.., 65 ans anviron. 1933. Actuellement bien portante.
De cette malade nous n’avons pu retrouver qu’une simple fiche portant la mention « épithéhioma cylindrique du corps ». Traitement également mixte.
Hystérectomie: vers avril 1933.
1935 : Revue en septembre. Se porte très bien. Vagin légèrement atrésié.
OBSERVATION XXIT. — Mme G...,55 ans, 1934. Se porte toujours bien. Envoyée par son médecin parce qu’elle présente des pertes sanguinolentes persistantes.
Evamen : Difeile.
Curettage-biopsie,le 13 juin 1934 et pose des tubes de radium.
Examen histologique : ÆEpithélioma cylindrique atypique (DT Cnevner),
Hystéreciomie, le 5 août 1934.
On découvre un utérus ayant le triple du volume normal. Adhérences, difficultés de libération avec la vessie.
L’utérus contient des débris sanieux, du tissu néopla-
Curicthérapie : 54 med. en 7 jours.
sique, du pus.
1935 : Revue en mai 1935 se portait très bien. La lettre envoyée ne nous à pas été retournée.
Pr ARLES
OBSERVATION XXIII — Mie O..., 59 ans, 1934.
Actuellement bien portante.
Est allée consulter son médecin pour métrorragies.
Examen : Utérus paraît augmenté de volume.
Curettage-biopsie,le 5 juin 1934 et pose des tubes de radium.
Examen histologique :
L'examen de la biopsie montre qu’elle est constituée par un tissu néoplasique caractérisé par la prolifération de travées épithéliales à cellules cylindriques atypiques.
Ces travées tapissent la paroi de cavités irrégulières et végétantes, séparées les unes des autres par de minces cloisons conjonctives. Cette trame conjonctive extrêmement discrète ne présente pas d'infiltration.
Le diagnostic d’épithélioma cylindrique ne fait aucun doute (D' Cuevrez).
ITystérectomie : le 27 juillet 1934.
Revue le 23/17/35.
Septenthbre 1935 : nous écrit qu’elle se porte très bien.
OBSERVATION XXIV. — Mne S..., 37 ans. Récidive vaginale, semble avoir cédé à une nouvelle irradiation. Recul insuffisant pour se prononcer.
Métrorragies.
Curettage-biopsie : le 20 avril 1934, pose des tubes de radium.
Examen histologique : Nombreuses travées épithéliales néoplasiques tapissant des cavités irrégulièrement arrondies. TFravées formées de cellules cylindriques atypiques soulevées ça et là par d'importantes végétations.
Toute trace de chorion a disparu pour faire place à une trame conjonctive lâche, discrète non infiltrée, richement vascularisée (DT CnevreL).
Diagnostic : Epithélioma cylindrique.
Curiethérapie : 50 med.
AM Te AE
Hysiérectomie totale le 20 juin 1934.
46/1/35. Réapparition d’hémorragies. Hospitalisation et nouvelle application de radiations le 13/3/35 pour récidive paroi antérieure du vagin et fourchette.
Novembre 1935 : Va bien. Expectative.…..
STATISTIQUES DES GUÉRISONS ÉLOIGNÉES DES ÉPITHÉ- LIOMAS CYLINDRIQUES DU CORPS DE L'UTÉRUS PAR LA MÉTHODE CURIETHÉRAPIE-CHIRURGIE ASSOCIÉES.
Nombre Morts
Années , de cas |post-opérat
Récidives | Guérisons
HS RO 9 > 9 RO NO FS
Proportion minima de guérisons remontart à 5 ans ou plus : 66,66 %. Cette proprotion est la même si l’on envisage les cas remontant à 2 ans. À
Nous avons considéré tous les décès comme des échecs du traitement ; l’âge des malades, l’absence de renseigne. ments sur les circonstances précises de la mort, permettende supposer qu’une récidive du néoplasme n’a pas toujours été en cause. La proportion de guérison doit donc être supérieure au chiffre donné.
