Frais de construction des sanatoria populaires

Nous entendons sous frais de construction les sommes dépensées pour le bâtiment proprement dit, à Texclusion du terrain, de Taménagement intérieur et des annexes ne formant pas complément indispensable du sanatorium, tels que bâtiments pour train de culture, constructions de routes, etc.

En répartissant les frais de construction, ainsi compris, sur le nombre de lits, on est frappé de voir que le prix du lit par rapport à ces prix varie à peu près de 2700 à 9000 Mk.

Les sanatoria les moins chers sont ceux pour lesquels on a simplement transformé d'anciens bâtiments, comme ceux d'Andreasheim, Alberschweiler, Erbprinzentanne, Kônigsberg, Schwarzenbach, etc.

Ce sont pour la plupart de légères constructions en charpente à panneaux, pu la satisfaction des besoins les plus élémentaires de Thygiène, le chauffage, réclairage, les vidanges, les cabinets de toilette et de bain, est réduite à la plus simple expression.

Dans cette catégorie tombent également les établissements provisoires ou composés en partie de baraques mobiles, comme à Rathenow.

Pour tous ces établissements il s'agissait de répondre avec le plus de rapidité et le moins de frais possible à un besoin pressant. Les expériences faites dans ces établissements simples et de construction légère ont été néanmoins bonnes, mais ils exigeront, avec le temps, des agrandissements complémentaires qui sont déjà entrepris en partie. Les frais des établissements de cette catégorie se montent à une somme de 2500 à 4000 Mk. par lit.

Mais, abstraction faite de ceux-ci, les autres sanatoria diffèrent toujours encore assez considérablement les uns des autres relativement à leurs frais de construction par lit.

Les causes de ces divergences ont trois sources différentes, savoir: les propriétés topographiques du terrain, le caractère des plans et le mode de leur exécution.

Relativement à la question topographique et architectonique, les sanatoria allemands ont été créés dans toutes les contrées de l'Allemagne dans la plaine aussi bien que dans la montagne. Dès lors, il est évident que les frais de transport des matériaux et la main d'oeuvre étaient moins chers dans le voisinage des villes et des grandes voies de communication que pour les établissements construits à Técart de toute communication, sur le fîanc d'une montagne.

A ces inconvénients que présentent les terrains montagneux viennent s'ajouter des difficultés techniques qui augmentent encore considérablement les frais de construction sur ces terrains; ce sont des difficultés relatives au fondement, à la déviation des eaux, les retards et les interruptions causés par le mauvais temps, etc.

Souvent il faut préalablement niveler le terrain avec beaucoup de peines, le drainer (Beringhausen, Melsungen, Sandbach, Schreiberhau, Sorge) et établir des routes de montagne. Pour la construction du sanatorium des mineurs à Beringhausen par, ex. il fallut même organiser un funiculaire pour le transport des matériaux de la vallée sur le terrain de rétablissement. Beaucoup d'autres circonstances viennent encore influencer les frais comme la recherche de Teau et les conditions dans lesquelles il faut l'amener quand on n'a pas l'avantage de pouvoir l'emprunter à une conduite déjà existante (Holsterhausen, Lippspringe). L'évacuation des eaux d'égout, la question de l'épuration par des champs et des prairies (Arien, Albrechtshaus, Marienheim, Engelthal, Harlaching, Loslau, Rômhild, [Sophienheilstàtte près Berka) ou par l'établissement de terrasses d'épuration sous des conditions difficiles.

Le climat, si différent entre la plaine et la montagne, joue aussi son rôle dans l'architecture de ces établissements et modifie les frais de construction.

D y a ensuite les différences de frais causées par les plans de constructions; les uns, avec de grands dortoirs (Gestnacht, Harlaching, Lostau, Albertsberg, Carolagriin); d'autres, avec des petites pièces et beaucoup de chambres à un lit (Beringhausen, Friedrichsheim, Munchen-Gladbach, Kirchseeon, Landeshut, Lippspringe, Moltkefels, Rehburg, Rômhild, Sorge, Stadtwald près Melsungen, Stammberg, Tannenberg, Wilhelmsheim).

Pour beaucoup d'établissements on a réduit les dimensions des pièces accessoires, telles que les cabinets de toilette, les salles à demeurer, les corridors, les logements du personnel, les réfectoires (Lippspringe, Albertsberg, Carolagrtin, Geesthacht, Altena).

Plusieurs établissements ont des oratoires ou des chapelles (Beringhausen, Beelitz, Friedrichsheim, Planegg, Grabowsee, Sandbach, Wilhelmsheim).

Souvent l'on rencontre une maison particulière pour le médecin-chef; quelquefois le logement du médecin se trouve dans le bâtiment de l'administration (Albertsberg, Carolagrtin), dans d'autres sanatoria, celui-ci manque complètement ou bien il^ ne consiste qu'en quelques chambres (Belzig).

Le perfectionnement plus ou moins grand de l'installation hydrothérapique, la nécessité d'une chaudière à haute pression, la faculté du raccord à un établissement d'électricité pour l'éclairage, tout cela sont des éléments variables qui entrent en ligne de compte dans la constitution du plan et dans l'établissement des fi-ais de construction.

Vient ensuite le rôle que l'exécution du plan joue sous ce rapport.

On a souvent fait des réserves en Allemagne et à l'étranger sur les frais causés par beaucoup de sanatoria allemands, en critiquant leur luxe.

Cette critique n'est toutefois justifiée qu'exceptionnellement et par rapport à des questions de détail, tandis que généralement tout luxe [est exclu. La plus grande simplicité règne partout dans les dortoirs, aussi bien dans les établissements à grands frais que dans les autres. On y rencontre des murs unis, des plafonds sans moulures, des panneaux peints à l'huile ou à l'émail; des [lits simples, une chaise, une table de nuit, une armoire et c'est tout. Quant aux salles [à demeurer, on attache parfois quelque importance à leur donner un .certain confort, qui ne peut cependant pas passer pour du luxe, attendu que la salle à demeurer doit ofl&rir aux malades l'agrément du home.

Des riches patrons, tels que Krupp à Essen, sont allés bien plus loin que cela dans leur sollicitude en faveur du logement de leurs ouvriers qui n'ont pas de famille.

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Les larges dimensions des dortoirs dont retendue minima est encore prescrite par les autorités ne peuvent pas être considérées comme luxe, ce qui n'a pas besoin d*étre démontré ici; aussi rencontrera-t-on dans les établissements construits à peu de frais (Albertsberg, Lippspringe, Lostau) le même souci du volume d*air que dans les sanatoria qui ont coûié fort cher.

Les frais se modifient encore considérablement par l'installation du chauffage, de l'aération, de la conduite d'eau et de la canalisation, par la qualité des baignoires, des lavabos, par l'organisation de la cuisine et de la buanderie, par le recouvrement des planchers, des murs, etc. Poussé par les exigences de l'hygiène on s'est laissé peu à peu entraîner dans l'exécution des détails, ce qui a évidemment augmenté les frais. Ils n'étaient pas à redouter là où l'on avait des fonds à sa disposition, ne fût-ce que pour éviter les réparations et tous les autres inconvénients qui peuvent surgir dans l'exploitation. Aux sanatoria près de Beelitz, par ex., toutes les pièces exposées aux vapeurs ont leurs murs et parfois même le plafond garnis entièrement de briques émaillées et partout du granit et du cuivre à la place de matériaux moins chers, mais aussi moins solides.

Ensuite on a jugé nécessaire de donner aux sanatoria un extérieur agréable et avenant pour exercer une influence favorable sur le malade impressionable et déprimé moralement et physiquement. C'est pour cela que la plupart des sanatoria ont un aspect coquet (Belzig, Holsterhausen, Moltkefels, Vogelsang, Gluckauf, Lychen, Winterkasten dans l'Odenwald, Lahdeshut, Kirchseeon, etc.), des constructions genre fabrique ou caserne sont très rares.

Toutes ces différences dans l'aménagement des sanatoria se sont évidemment trahies également dans les frais d'installation.

Dans la liste suivante, les sanatoria sont groupés d'après la hauteur relative de leurs frais de construction.

Les frais de construction par lit se montent à 4000 M. dans les établissements: Albertsberg, Alberschweiler, Andreasheim, Arien, Albrechtshaus, Marienheim, Engelthal, Erbprinzentanne, Grabowsee, Kônigsberg, Lippspringe I et II, Loslau, Lostau, Miihltal, Rathenow, Schwarzenbach, Slaventzitz, Sophienheilstatte près Berka; entre 4000 et 5000 M. aux sanatoria:

Ambrock, Carolagriin, Edmundstal, Griinewald près Wittlich, Kirchseeon, Leopoldinenheim près Aubure, Ltidenscheid, Luitpoldsheim près Lohr, Oberkaufungen, Bain Rehburg, Rômhild, Ronsdorf, Ruppertshain, Sonnenberg, Stammberg, Vogelsang, Waldbreitbach; entre 5000 et 6000 M.

Fiirth en Bavière, Gueury-Stiftung à Mtinchen-Gladbach, Gltickauf, Hohenstein, Holsterhausen, Cottbus près Kalkwitz, Obomik, Oderberg, Sorge ;

(dans cette catégorie est à compter également le sanatorium pour enfants à Hohenlychen ;) entre 6000 et 7000 M.:

Belzig, Beringhausen, Harlaching, Landeshut, Stadtwald près Melsungen, Moltkefels, Schreiberhau, Sulzhayn, Rosbach, Tannenberg (d'après le rapport M. le Gouverneur impérial), Wilhelmsheim; au-delà de 7000 M.:

Beelitz, Friedrichsheim en Bade, Sandbach.

Ces chiffres confirment les considérations précédentes sur les causes de

divergence dans les frais de construction. Les frais au-dessous de 4000 M. sont à considérer comme exceptionnellement bas et ne peuvent s^expliquer que par des conditions de construction exceptionnellement favorables jointes à la plus simple -des installations, si le médecin et l'administration s'en contentent. Même les établissements de 4000 à 5000 M. de frais de construction par lit sont à considérer comme très bon marché et, abstraction faite des sanatoria pour enfants, qui reviennent moins cher, ces établissements ne peuvent répondre pleinement aux prescriptions officielles et aux exigences de l'hygiène moderne que sous des conditions -de construction exceptionnellement favorables, particulièrement quand ils ne sont pas situés en pays montagneux.

On peut accuser comme moyenne des frais 5000 à 7000 M. par lit, avec la somme inférieure pour les établissements en plaine et la supérieure, pour les sanatoria en pays de montagne. A ces prix-là on peut construire des établissements ayant les qualités répondant à toutes les exigences de l'hygiène et de la solidité.

Il y a toutefois comme le démontre la liste précédente, des établissements dont les frais dépassent 7000 M. par lit, sans qu'on puisse leur reprocher le gaspillage; à les voir de près, Beelitz, par ex., est un établissement modèle de très larges dimensions dont toute l'organisation intérieure et extérieure a été soignée par tous les moyens de la technique moderne pour lui assurer la plus grande solidité. Les autres établissements sont situés dans la montagne, où le nivellement •du terrain de construction, composé en grande partie de rochers, avait déjà fait de grands frais, sans parler des fondements des travaux d'art, les drainages, etc., nécessités par la situation et qui occasionnent naturellement de grandes dépenses.

Le climat des montagnes exige alors encore un surcroît de solidité dans la construction.

En résumant on peut dire que plus on pénètre dans le développement des -sanatoria, plus les exigences de l'exécution augmentent; les établissements créés au début du mouvement antituberculeux étaient en général moins chers que les créations ultérieures; leurs frais de construction augmentent, ceteris paribus, considérablement dans la montagne et dépassent d'au moins 25 % ceux des établissements dans la plaine. On peut donc établir comme unité normale de frais de construction par lit une somme de 5000 à 5500 M. pour la plaine et 6500 à 7000 M. pour la montagne.