Dont

a) hommes 10 263

b) femmes 1 999

7. Par rapport aux tableaux suivants il y a tout d'abord à remarquer ce qui suit:

Il est d'une haute importance pour l'appréciation de ce qui a été atteint que le résultat du traitement en ce qui concerne les poumons soit bien établi.

Pour bien juger ce point, il a été choisi dans les travaux de Hamel une autre division des stades que la précédente (page 153), savoir celle qui a été établie par rOifice Impérial d 'Hygiène lors de l'introduction des nouveaux formulaires questionnaires à partir de 1902). Elle se comprend comme suit:

cD = droite, G = gauche.

I, Légère affection, limitée à de petits rayons d'un lobe, surtout à la pointe des poumons, ne s'étendant pas au-delà de la clavicule ou de l'épine scapulaire, avec ou sans râle non sonore, bulles de petit calibre. II. Affection des poumons surpassant la limite I, mais n'atteignant pas le

limite III, III. Infiltration d'un ou de plusieurs lobes entiers ou signes de formation de cavernes. »

L'élaboration des matériaux de l'Office Impérial d'Hygiène a eu ce résultat que tous les malades se trouvant dans le stade II ont été classés en plusieurs sousdivisions. M. Hamel s'exprime à ce sujet de la façon suivante:*)

^On a été frappé du fait, qu'au nombre des affections partant du sommet des poumons, il en est particulièrement de telles donnant un pourcentage relativement haut, qui s'étendent un tant soit peu au-delà de la limite antérieure de la clavicule déterminée pour le i" stade, c.-à-d. descendant jusqu'à la deuxième côte environ, tandis qu'elles se limitent derrière avec l'épine scapulaire. Vu leur fréquence il parait souhaitable de pouvoir séparer de telles affections légères des formes graves du stade IL C'est pourquoi ces formes d'affections légères du stade II — et cela non seulement les affections du sommet ci- dessus mentionnées, mais aussi tous les symptômes de la même valeur, en quelque sorte les formes transitoires du I au II stade — ont été séparées du stade II pour former la période I — II. D'une manière analogue on a désigné les affections de la période II touchant la limite du stade III sous le nom de stade ou période II — III. Une telle division du stade II très étendu en lui-même, parut d'autant plus indispensable que, dans l'étendue du stade II se trouve la délimitation des cas d'affection propres encore à être admis pour le Sanatorium. Tandis que d'après le point de vue de la plupart des médecins des Sanatoria, les affections du stade I — II sont encore parfaitement suceptibles d'une cure effective au Sanatorium, ce qui n'est concluant pour stade II qu'avec certaines restrictions, les affections du stade II — III sont considérées, toutes, comme n'étant plus recommandables à être traitées au Sanatorium. Dans ces conditions, il est bon de considérer séparément ces trois groupes du stade II relativement au succès de la cure dans les Sanatoria.:»

Si l'affection du poumon droit et gauche appartient à plusieurs stades, le stade du côté le plus gravement affecté a toujours été décisif pour la classification des affections des deux poumons.*) C'était déjà dans l'intérêt d'un résultat précis que de vouloir, dans les recherches statistiques, considérer séparément le rapport de chacun des stades des affections: car ce n'est que par une action sur un groupe d'affections similaires que les différents effets d'influences diverses peuvent

•) G. c. cahier 2, page 30 et 32.

être jugés à leur juste mesure. Mais ce procédé détaillé était d'autant plus indispensable pour toutes les questions relatives aux succès du traitement des Sanatoria, qu'il s'agissait d'avoir une base irréprochable pour une comparaison ultérieure des résultats des différents établissements.

Pour juger de la guérison opérée en comparant l'état des poumons à l'entrée et à la sortie du malade on n'a pas tenu compte seulement du fait s'il a passé dans un stade plus favorable ou moins favorable, mais on a cherché aussi à savoir si, la phase de la maladie étant restée la même, il y a eu amélioration ou aggravation. Ce procédé avait amené l'échelle suivante dans l'appréciation du degré de la guérison:

I® guérison absolue;

2® guérison relative;

3^ amélioration considérable amenant le malade dans un stade plus favorable ;

4^ légère amélioration, mais le malade restant dans le même stade;

5® aucun changement de l'affection pulmonaire;

6^ légère aggravation, le stade restant le même;

7® aggravation considérable faisant descendre le malade dans un stade

moins favorable; 8^ «cas de mort.»

Sous «guérison absolue» on a compris les cas où, à la sortie, on a vu le rétablissement des poumons dans l'état, cliniquement parlant, complètement normal, sous «guérison relative» ceux où la disparition de tous les bruits de râle sans toux et crachats à l'exception d'une légère matité et changement des bruits respiratoires et un état général inaltéré étaient reconnus.

En tenant compte de ce qui précède, nous aurons, en prenant la moyenne des huit établissements mentionnés, ;les deux tableaux suivants pour caractériser le résultat quant à l'affection locale:

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