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L'ensemble den tableaux i6 et 17 est de nature à provoquer pleine et entière satisfaction. Sans se faire des illusions sur le nombre des guérisons obtenues dans le sens clinique du mot, sans se faire des illusions que tels cas, ayant apparemment un tel résultat heureux, devront gtre durables toujours et sans exception — comp. le premier tableau — on doit pourtant reconnaître qu'un assez grand nombre de personnes ayant perdu leur rapacité de travail ou, sinon perdue, la voyant sérieusement menacée, l'ont conservée pendant de longues années, ce qui déjà est un résultat de nature à satisfaire les plus légitimes espérances.

Un des médecins de l'Assurance, Dr. Reiche, grâce au nombre de malades à sa disposition (de 1S95 jusqu'à fin 1903 soit 2697 personnes) s'est attaché k trouver ie mode de choisir avec plus de sûreté les cas appropriés pour le Sanatorium et d'écarter ceux ne promettant aucun succès effectif. Le tableau suivant, tiré des données du <lernier de ses ouvrages*) mentionnés ci-dessous, traite des résultats durables de la capacité de travail:

*) ..Deutsche Medizinische Wochensclirifl" 1899, Nr. 31, 32, 34; Zettschrift fiir Tuberkulose und Heilstattenwesen, vol. 2, 1901, cahier ;: Mûnchener Medizinische Wochenschrift 1903, Nr, 33 et 1905 No. i;.

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Les chiffres obtenus par Reiche au cours de l'examen des personnes à envoyer ou ayant été envoyées aux Sanatoria, surpassent en partie même ceux des résultats acquis par l'Assurance des villes libres de l'ensemble des malades soignés, particularité qui n'a sa raison que dans le soin particulier du choix des personnes à envoyer en traitement, montrant ainsi la voie comment les résultats obtenus jusqu'ici, peuvent encore être augmentés.

Pour se donner une idée exacte des chiffres des tableaux i6 à i8 cidevant, il faut pourtant relever que les résultats obtenus par l'Assurance des villes libres ne sont pas à la vérité exceptionnels, mais se rangent dans la totalité de ceux obtenus par toutes les autres Assurances surpassant la moyenne. Comme démontré par les tableaux 14 et 15, page 174 et les explications qui les précèdent, ainsi que par le tableau 19, page 185, d'autres Assurances dénotent pour les premières années après fin traitement, des chiffres plus élevés indiquant les résultats durables. Ces chiffres semblent, il est vrai, diminuer plus rapidement dans la suite que ceux de l'Assurance des villes libres. Il nous est malheureusement impossible de faire une comparaison remontant à plus de 4 à 6 ans. C'est là que se montre particulièrement la valeur du mode d'élaboration des données statistiques de l'Assurance des villes libres, s'étendant sur un plus long espace de temps, en ce qu'il en résulte à quel point, à partir de la deuxième ou troisième année, le nombre des capables de travail se tient, là du moins, pour une assez longue série d'années, approximativement au même niveau. Le nombre de ceux qu'on devait désigner comme ^partiellement capables de travail « augmente, par contre, dans le même espace, d'année en année; et c'est dans la même mesure qu'augmente le nombre des décédés (2>chez lesquels cependant la mort n'a pas toujours pour cause la tuberculose*). Ce rapport se maintiendra pour un espace d'environ 8 ans. Si, d'après le tableau 17 (page 180), à l'expiration de ce délai, il se produit une diminution sensiblement plus grande des malades capables de travail et une augmentation proportionnellement plus grande des décédés, il y a à remarquer que les chiffres pour l'année 1895 et surtout 1894, ne sauraient encore avoir pour la question qui nous occupe ici la même valeur que ceux des années ultérieures. Ce n'est que ses dernières années qu'a eu Heu la première mise à exécution des mesures de la part de l'Assurance des villes hanséatiques en vue de la cure des tuberculeux; conséquemment, ni les institutions créées pour la sélection des malades pour les Sanatoria, n'avaient encore atteint le développement qu'elles ont eu dans la suite, ni n'existaieçt encore en nombre suffisant des Sanatoria possédant une organisation conforme à leur mission, de sorte qu'on dut, en partie, se contenter d'installations peu complètes pour le traitement des malades. Il faut s'attendre à juste titre, qu'à l'avenir, la complète capacité de travail se conservera chez la moitié environ de tous les malades soumis à une cure sanatoriale pendant un plus long espace de temps encore (au nombre de ces malades il faut entendre ceux chez lesquels la cure a duré au moins quatre semaines). Les travaux statistiques des années futures diront si cet espoir est fondé. Mais alors même qu'il n'en serait pas ainsi, et qu'au bout de huit ans environ, le nombre des malades capables de travail tomberait au tiers et bientôt après au quart et au cinquième de tous les malades en traitement, on se trouverait néanmoins devant un succès des plus satisfaisants.

Nous renoncerons à discuter ici en détail les résultats obtenus par d'autres Assurances. Nous indiquerons seulement quelques chiffres qui affirmeront et compléteront ce que nous venons déposer, c.-à-d. les chiffres des succès durables

I. chez les malades qui ont été soumis à une cure par l'Assurance de

Thuringe, la Caisse des retraites pour les ouvriers de la communauté des chemins de fer Prusse-Hessois et l'Assurance de la province de Hanovre; cette dernière a établi séparément les chiffres pour chacun des Sanatoria lui appartenant et elle a continué pendant une longue série d'années ses enquêtes sur la durée des succès; 2. pour le Sanatorium Friedrichheim de l'Assurance de Bade. Là, un nombre particulièrement grand de malades appartenant aux stades les plus graves, est soigné (comp. le tableau 24 page 190); les chiffres du tableau 24 font clairement ressortir la grande différence qu'offre la durée des succès suivant le stade de la maladie à L'époque de l'entrée du malade au Sanatorium. (Comp. page No. 159.)

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