TUBERCULOSE, SYPHILIS

PT à uberculose : C’est surtout dans la période déminéralisante de la prétuberculose que lon rencontre avec: quelque fréquence des leuconychies partielles. Nous avons. toujours pris la tension des prétuberculeux présentant des. | ts (seize cas observés) et nous avons toujours trouvé: une hypotension variant aux environs de 10.

L’asthénie marquée présentée par tous ces candidats. tuberculeux s’accompagnait parfois d’une, polyurie avecdécharges phosphatiques portant surtout sur les phospates. terreux et variant de 5 à 15 grammes par jour.

Chez les tuberculeux pulmonaires avérés, la marbrure est assez rare. La tuberculose donne ici lieu à une dystrophie: beaucoup plus accentuée à des limbes peu épais, recourbés. sur ces différents axes, . cassant, à des ongles hippocratiques. Le stade initial de la dystrophie unguéale légère :la leuconychie est dépassée et ce n’est plus un trouble matriciel local, mais un trouble général de l’'onychogénèse. La tuberculose osseuse évolue plus particulièrement dans lejeune âge. C’est dans la première période de la Coxalgie et du Mal de Pott que l'on peut observer des marbrures. Elles: correspondent à des crises de déminéralisation avec hypotension et asthénie ; plus tard, la dystrophie unguéale est plus bte il y a des déformations osseuses concommuitantes, et l’on voit beaucoup plus souvent des limbes: hippocratiques.

2, Syphilis : Les marbrures peuvent exister soit chez des

hérédosyphihtiques, soit dans les syphilis acquises.

a) Hérédosyphilitiques : La leuconychie n’est pas un signe propre à l’hérédospécificité à annexer à ceux si nets de la triade d'HUTCHINSON, mais un symptôme des formes cliniques hypotensives et asthéniques. Nous avons rencontré des taches unguéales surtout chez des nourrissons hypotrophiques, athrepsiques à lésions cutanéo-muqueuses trai-

nantes, nettement déminéralisés.

bd) Syphilis acquises: La syphilis qui est l'infection chronique dystrophiante type, s'accompagne parfois de leuconychies. C’est à la fin de la période secondaire chez des syphilitiques, asthéniques, déprimés, hypotendus (10 à 13 au Verdin) que nous l'avons 5 fois observé. Malheureusement les dosages de phosphates urinaires n’ont pas été faits. La leuconychie spécifique dystrophie bénigne est une onychose simple qui ouvre la porte aux infections et aux différentes formes cliniques d’onyxis syphilitique. L’inflammation du derme unguéal donne alors lieu : aux éclonyxis, aux ongles craquelés, décollés, aux pachyonyxis et aux diverses hyperonychoses. Nous venons de voir un syphilitique avec lésions d’onyxis syphilitique polymorphes, il nous a assuré avoir observé antérieurement au niveau des ongles

atteints des taches de leuconychies.

3. Dermatoses : On trouve encore des taches blanches chez une série de jeunes filles présentant à l’état chronique des affections cutanées diverses ; récidives d’eczéma fluent,

impétigineux, autour de l'oreille, acné polymorphe grave,

persistant après vingt ans, eczéma chronique des doigts. Mais toutes ces lésions variables; dit SABOURAUD, ne représentent que des manifestations diverses d’un mauvais état général, qu’on ne caractérise pas toujours, mais qui aboutit fréquemment à la tuberculose. Et nous retombons ici dans les taches observées dans la’ prétuberculose, caractérisées par de l'asthénie de l’hypotension, dé la déminéralisation. Mais il est parfois difficile de distinguer les lésions ' produites par les différentes dermatoses des lésions unguéales autonomes, nous l'avons vu au chapitre traitant du diagnostic.

Certaines pelades graves touchent les ongles sous quatre formes, donnant lieu à longle friable (crénelé), l’ongle fissuraire (cannelé), l’ongle ponctué (en dé à coudre), leuconychies striées. Cette dernière forme, ajoute Sabouraud, est accompagnée d’un état dépressif. que ni les médications. locales, ni les médications toniques générales n’améliorent.. Car il.y.a deux symtômes qui ne manquent guère chez les. sujet aux ongles marbrés,. c'est. l’hypotension artérielle et

l’asthénie générale, ent Lot A MES