MALADIES DE LA. NUTRITION

Diabète. — Nous avons observé des leuconychies dans deux cas de diabète grave avec phosphaturie.

11e premier malade, fonctionnaire de 37 ans, de souche arthritique, polydipsique, avait une polyurie marquée, accompagnée de phosphaturie intense (5 gr. par 24 heures). Il était très amaigri, asthénique, hypotendu 12 au Pachon. La réaction de GERHARDT était positive ; chez lui l’acétonurie atteignait 4 gr. ; la recherche de l'acide oxybuthyri-

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2 Le deuxième malade était une femme de 56 ans, que nous avons vue en pleine acidose. Elle présentait sur 5 de ses limbes des leuconychies qui se détachaient à peine des lunules. Très amaigrie, en état de dépression physique et intellectuelle, elle avait 15 de tension maxima. Son état

avait été précédé d’une phase polyphagique, polydypsique,

polyurique ; au moment de l'examen elle avait une diurèse normale en quantité, où la réaction de GERHARDT était positive.

L'hyperacidité sanguine a été mise en cause pour expliquer la pathogénie des leuconychies dans ces cas. En effet, qu’on invoque, avec Tessier, la dyscrasie lactique comme cause du diabète phosphaturique, ou l’acétonémie, c’est, en fin dé compté, à une dyscrasie acide que l’on peut attribuer la dissolution et l'élimination (en plus ou moins grande abondance) des sels de chaux ; ce qui peut entraîner une dystrophie au niveau des ongles : des leuconychies. Les marbrures seront ici d’un bien faible apport pronostic, quoique se présentant dans les formes graves, car ce modeste symptôme se trouvera noyé au milieu des multiples

symptômes bruyants de l’acidose.

Rachitisme. — Les leuconychies sont encore assez fréquentes chez les enfants rachitiques. Nous l'avons noté quatre fois sur 50 examens environ. Ces enfants présentaient des troubles gastro-intestinaux très marqués. L'apparition des marbrures cadre bien avec la théorie chimique : insuffisance de l'assimilation des sels calcaires ou leur désassimilation excessive ; nous n’avôns malheureusement pas

examiné les urines au point de vue de l'élimination des phosphates, | |