SYMPTOMES, CARACTÈRES PHYSIQUES

(Caractères qualificatifs)

Formes. — Les leuconychies partielles peuvent se présenter sous trois formes : sous la forme de bandes trans-

versalèment dirigées (leuconychies striées de HELLER), recti-

A DEEE

bois ou faiblement onduleuses. Sous la forme de simples points (leuconychies ponctuées) : moins apparente sous cette forme. Sous la formé de taches plus ou moins étendues. On note souvent la coexistence de ces trois formes sur le même limbe ousur des limbes différents : bandes,

taches, points blancs.

Dimensions (lon gueur, Largeur). ‘Fantôt elle s'étend sur toute la largeur du limbe en une longue bande festonnée.. Tantôt très réduite, elle est à peine visible. Sa longueur est aussi sujette à de nombreuses variations. Elle est d’autant plus longue que sa cause productrice au niveau de la matrice a duré de temps ; nous insisterons à ce sujet au cha-

pitre physiologique.

* Coloration. — Les marbrures des ongles dessinent toutes les gammes des blancs : blanc d'ivoire, blanc dé craie, blanc bleuâtre Une même tache possède des reflets de différentes teintes grisâtres, ce qui donne à l’ensemble un aspect particuhier. Les soirs d’été au couchant des nuages plats superposés en bandes parallèles et appelés « «Stratus », en donnent vaguement l’aspect. Ces ongles nuageux ont des taches à bords estompés ou baveux très semblables aux veines blanches des marbres colorés : ce qui leur a fait donner

par SABOURAUD lé nom heureux de marbrure des ongles.

Constitance, ie ar — L'ongle taché possède généralement un limbe moins épais, ce qui explique l'influence localisatrice des traumas, Le .cê qui explique également la rareté des marbrures au niveau des ongles épaissis, comme

sl

L’ongle taché est moins épais, plus cassant, caractères que lhistologie nous révèle et que la topographie clinique nous montre par la coexistence fréquente des koïlonychies. ù

La coelonychie où koïlonychie est caractérisée par des dépressions du limbe, par de petits puits bordés par un limbe normal. IIS sont la conséquence des troubles de l’onychogénèse, :

Les koïlonychies qui ne si fréquemment les leuconychies sont décelables, soit à la vue, soit au toucher. Suivant le mode personnel de réaction de chaque individu un trouble de Yonychogénèse produira soit des koïlonychies,

soit leuconychies, soit des sillons transversaux.

Caractères quantitatifs. — Nombre, confluence.

Le nombre des bandes triées, taches ou des points est plus où moins granid, variable de l'unité à la grande confluence variable selon la cause de production et selon le terraiu sur lequel elles évoluent. Chez certains individus, les taches existent toujours au niveau des mêmes doigts comme si une véritable anaphylaxie prédisposait aux troubles dystrophiques certains ongles ayant subi ne des déficits de l’onychogénèse.

Chez d’autres individus, ils envahissent indistinctement tous les doigts de la main, les uns étant faiblement tachés, les autres ayant des taches plus confluentes. Mais tous nous avoueront la prédisposition de certains limbes à être mar-

brés.

TK opographie. —— Malgré la confluence variable, la topographie des leuconychies est nettement délimitée. Les bandes, les taches ou les points apparaissent simultanément au niveau de la lunule et se détachent de sa limite au même :

moment.

Progression. — Elles progressent simultanément d’arrière en avant, avec la croissance du. limbe, dans l'intérieur duquel elles sont comprises, em conservant toujours la même disposition topographique. Elles arrivent enfin à l'extrémité libre, au niveau de laquelle elles sont encore décelables, tranchant par leur teinte nuageuse sur le gris sale du limbe à ce niveau. De nouvelles leuconychies peuvent apparaître alors par véritables crises nettement séparées des précédentes et gardant et leur topographie et leur progression respective. La leuconychie est donc un signe chronique qui dure le temps que le limbe met à se renouveler. L’ongle résume donc les quatre derniers mois environ de la vie du malade examiné, cest une page rose ou sont inscrits, en blanc, les défaillances de l’état général et surtout ses instants de dé-

minéralisation.

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