OBSERVATION II
Victorine A..., âgée de 23 ans, cuisinière, entrée le 27 mars 1893, salle Cruveilhier, n° 23 (service de M. Bouchard).
Rien à noter dans ses antécédents héréditaires. Elle a déjà eu une angine en bas âge. Pas de maladies autres que la rougeole.
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Elle n’a pas été en contact avec des personnes malades (angines ou autres). Ù
Début brusque, fièvre, courbature, céphalalgie, inappétence, conslipation.
Douleur très vive pour avaler. Les amygdales et la muqueuse pharyngée sont rouges, œdémateuses, quelques points blancs sur l’amygdale gauche, engorgement douloureux des ganglions.
Léger nuage d’albumine dans l'urine.
Le soir de l’entrée à l'hôpital, temp. 390,7, Le. lendemain, 28 mars, même état général et local, température tombe à 38.
La fausse membrane, composée de plusieurs points (gros comme une lentille), s’enlève facilement ; elle ne se dissocie pas dans l’eau, la muqueuse ne saigne pas au-dessous et elle ne se reproduit pas.
L’albumine ne se retrouve plus dans l'urine. Les jours suivants, amé- Jioration rapide des symptômes généraux et locaux, apyrexie le troisième Tour de l'entrée à l'hôpital.
La malade sort huil jours après son entrée, guérie.
Traitement :
SAN en Vo em lee je x. See RS LPS A Sulfate de quinine...... zu 1 Lavages antiseptiques (boriqués) de la gorge.
Examen bactériologique. — L'’exsudat est examiné au microscope, semé sur gélose, sérum, et inoculé.
Examen microscopique. Microcoques isolés ou, deux par deux, quelques diplocoques avoides ou lancéolés. En bien moins grande quantité, d’autres microbes de la bouche : gros microcoques encapsulés, petits bacilles très fins, quelques spirilles.
Cultures. On n’isole-par la cullure que des microbes de la bouche non pathogènes.
Inoculations. — Deux souris inoculées sous la peau de la cuisse meurent en trente-six heures. Elles ont permis d'isoler :
1° Le streptocoque de l’érysipèle, très virulent; il tuait la souris en passant daus le sang de la circulation générale et en donnant un phlegmon diffus au point inoculé ; il donnait l’érysipèle au lapin.
20 Le pneumocoque, pas très virulent. (On n’en trouvait que très peu dans le sang de la circulation gènérale de la première souris.)
RÉSUMÉ. — Angine aiguë, fébrile, à symptômes généraux
pire
intenses (albumine dans l'urine), mais de courte durée. Symptômes locaux peu intenses, production de petits points pseudo-membraneux peu étendus. Au point de vue bactériologique, infection mixte où le streptocoque paraît avoir Joué le principal rôle à cause de son abondance et de sa grande virulence.
