INTRODUCTION

Pendant notre année d'externat à la Consultation d'Opthalmologie de l'Hôpital de la Pitié, nous avons eu l'occasion d'observer un cas de paralysie de la VI° paire survenue à la suite d'anesthésie rachidienne. Depuis, notre maitre, M. le Docteur Monthus, nous a signalé deux cas d'accidents oculaires consécutifs à la rachianesthésie observés dans son service de l'Hôpital Saint-Joseph, l'un classique de ‘paralysie du moteur oculaire externe, l'autre exceptionnel d'amaurose transiloire suivie d’hémianopsie persistante. Enfin, deux cas récents de paralysie de la VI° paire que nous avons vus, l'un à la Pitié et l'autre à Saint-Joseph, nous ont montré que les troubles oculaires ne sont pas très rares à la suite de l'injection intrarachidienne de substances anesthésiques, à condition d'être prévenu de leur existence pour pouvoir les dépister.

La communication de ces observations à la Société d'Ophtalmologie de Paris par MM. Monthus et Drécourt, ainsi que le rapport à l’Académie de Médecine de M. le Professeur de Lapersonne sur un mémoire de M. le Professeur agrégé Terrien, ont attiré de nouveau l'attention sur les accidents oculaires consécutifs à l'anesthésie rachidienne connus depuis les premiers cas publiés en 1906 par les auteurs allemands. Sur les conseils de M. le Docteur Monthus, nous avons cru intéressant d'aborder à notre tour ce sujet, et si nous n'avons pas la prétention de faire la lumière sur la pathogénie très discutée de ces accidents, les matériaux que nous avons rassemblés pourront peut-être servir à d’autres pour faire avancer cette question.

Pour ce travail, nous suivrons le plan suivant :

1° Après un résumé de l'historique du sujet, |

2% Nous ferons un relevé des cas de paralysie qui ont élé publiés, en nous étendant sur ceux qui nous ont paru présenter un intérét particulier, et nous terminerons par les observalions qui ont fait l'objet des communications récentes et par quelques observations inédites ;

3 Nous tracerons le tableau clinique des paralysies oculaires tel qu'il se présente dans la majorité des cas, et nous insisterons sur les symptômes généraux qui peuvent les accompagner et qui donnent une physionomie particulière à certaines observations ;

4° La pathogénie de ces accidents, enfin, retiendra notre atlention, car c’est là le point obscur de ce sujet : nous essaierons de classer les différentes théories qui ont été émises, en exposant les recherches qui leur servent de base, et nous verrons comment elles peuvent s'accorder avec les faits cliniques observés.

Mais avant de commencer ce travail, qu'il nous s@it permis de prier M. le Professeur de Lapersonne d'agréer nos respectueux remerciements pour le grand honneur qu'il nous fait en voulant bien accepter la présidence de notre thèse ; que M. le Professeur agrégé Terrien, à qui nous devons plusieurs de nos observations, trouve ici l'ecpression de notre reconnaissance ; que notre Maitre, M. le Docteur Monthus, qui nous a constamment témoigné le plus bienveillant intérêt el qui nous a inspiré le sujet de notre thèse, reçoive l'assurance de notre vive gratitude et de notre respectueux dévouement.

SONTERIEULION à

consécutifs à

L'ANESTHÉSIE RACHIDIENNE