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Stovaïne (6.5 centigr.). Céphalée et vertiges qui persistent après l'apparition d'une diplopie au bout de 8 semaines. A l'examen, paralysie bilatérale du moteur oculaire externe. Au bout d’un mois, amélioration ; disparition complète de la paralysie 4 mois après son apparition.
Obs. 41. — ReBer. — Homme, 24 ans. Opéré d'appendicite. Stovaïne (6,5 centigr.). Le 7 jour, diplopie par paralysie du droit externe gauche qui dure une semaine. 2 semaines après sa disparition, le malade peut faire naître une diplopie teñporaire en lisant assidûment pendant 2 à 3 heures.
Obs. 42. — ReBer. — Homme, 40 ans. Tropacocaïne (6,5 centig.). Le 10e jour apparaît une paralysie du droit externe qui dure 2 semaines. |
Obs. 43. — ReBer. — Femme, 49 ans. Opérée d'appendicite. Stovaïne (7 centigr.). Le 7° jour, la malade se plaint de diplopie. A l'examen, paralysie du droit externe gauche. La recherche du punctum proximum montre une parésie de l’accommodation, celui-ci étant situé à 17,5 centim. (7 inches), ce qui correspond à une amplitude d’accommodation de 5 25 au lieu de 10° que la malade devrait avoir à 19 ans.
Obs. 44. — SAENGER. — Médecin opéré pour gangrène du pied gauche consécutive à de l’artério-sclérose. Sous anesthésie lombaire à la stovaine. A la suite de l'intervention, paralysie de l’abducens droit, paralysie du médian et névrite du nerf crural. Guérison de la paralysie oculaire, amélioration de la névrite du crural et persistance de la paralysie du médian avec atrophie consécutive.
Obs. 45. — HERTEL. — 10 jours après anesthésie rachidienne à la tropacocaïne, paralysie unilatérale de l’abducens, se terminant par la guérison.
Obs. 46. — ZWEeIFEL. — 2 cas de paralysie unilatérale de l’abducens, après anesthésie rachidienne à la stovaine (9 centigr.), se terminant par la guérison.
Obs. 47. — Bonpy. — Paralysie unilatérale de l’abducens après anesthésie rachidienne à la stovaïne (8 centigr.).
Obs. 48. — Gross. — Paralysie unilatérale de l’abducens après anesthésie rachidienne à la novocaïne, de 2 mois de durée.
Obs. 49. — HÔHMEIER u. KÔNIG. — 5 cas de paralysie unilatérale de l’abducens après anesthésie rachidienne, dont 2 persistent et 8 se terminent par la guérison.
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Obs. 50. — Bonneroy. — Femme, 37 ans. Stovaine. Céphalée. Le 12e jour, paralysie du moteur oculaire externe droit.
Obs. 51. — BonNeroy. — Femme, 48 ans. Stovaïne. Au bout de 3 semaines, paralysie du moteur oculaire externe gauche. Guérison au bout d'un mois.
Obs. 52. — Bonneroy. — Femme, 38 ans. Stovaïne. Céphalée. Le 9e jour, troubles de la vue, suivis le 8 jour de diplopie par paralysie du moteur oculaire externe gauche ; pupille gauche plus grande que la droite. Amélioration de la paralysie le 5° jour.
Obs. 53. — Bonneroy. — Femme, 42 ans. Stovaine. Douleurs dans la nuque et céphalée. Le 5e jour, diplopie par paralysie du moteur oculaire externe droit et vertiges.
Obs. 54. — BonNEroY. — Femme, 45 ans. Stovaine. Le &e jour, paralysie du moteur oculaire externe gauche qui n’est pas guérie au bout de 12 jours.
Obs. 55.— ForGues et RicHe. — Homme, 48 ans, pesant 111 kilogs. Cure radicale de hernie épiploïque. Novocaïne. 10 jours après, apparition d’une paralysie unilatérale du moteur oculaire externe. Disparition presque complète au bout de 3 semaines.
- Obs. 56. — Prcorri. — Femme. Rachistovaïnisation (7 centigr.) pour appendicectomie. Anesthésie insuffisante, chloroforme. 8 jours après l'opération, symptômes d’une paralysie du droit externe gauche et du sphincter pupillaire du même côté : strabisme convergent, diplopie homonyme et mydriase.
Obs. 57. — LinzENMEIER. — Femme, 53 ans, habituellement bien portante, une fausse couche à 25 ans, stérile depuis. Opérée le 30 septembre pour un fibrome de l'utérus : Anesthésie rachidienne par injection lombaire de 3 centicubes de novocaïne à 5 pour 100, additionnée de-suprarénine. Bonne anesthésie et suites opératoires normales.
4 oct. — La malade se plaint de céphalée et de douleurs dans la nuque.
42 oct. — La céphalée persistant, on fait une ponction lombaire qui donne issu à un liquide hypertendu et qui amène une sédation temporaire des phénomènes douloureux.
16 oct. — La malade est obnubilée et apathique ; on note de la raideur de la nuque et une paralysie de l’abducens droit. Pas d’élévation de température, pas de ralentissement du pouls. Le Wassermann est positif et on fait le diagnostic de méningite cérébrospinale syphilitique.
21 oct. — La malade est toujours apathique ; on note de la raideur de la colonne vertébrale et du Kernig. La paralysie de l'ab- = ducens droit persiste, avec diplopie dans le regard à droite ; les pupilles sont égales et réagissent normalement. Les autres réflexes sont normaux, sauf les réflexes patellaires qui sont abolis.
25 oct. — La ponction lombaire donne issu à un liquide toujours hypertendu, sans lymphocytose ni hyperalbuminose ; à la suite de la ponction, la malade, qui avait présenté la nuit précédente une forte céphalée, est améliorée. 1
L'examen oculaire montre dela stase papillaire bilatérale (staungspapille) avec hémorragies récentes, sans lésions rétiniennes ; en dehors de la paralysie de l’abducens, motilité oculaire normale.
26 oct. — Injection sous-cutanée de 60 centigr. de salvarsan.
28 oct. — La malade se plaint de nouveau de la tête ; douleurs dans la région précordiale, le pouls est irrégulier, petit, dépressible. Les jours suivants, céphalée, agitation et fréquents vomissements. :
31 oct. — Amélioration ; la paralysie de l'abducens a presque disparue, il subsiste encore de la raideur de la nuque.
9 nov. — L'amélioration persiste ; il existe encore de la stase papillaire et les réflexes patellaires sont toujours abolis.
25 nov. — La céphalée et la raideur de la nuque ont presque disparu.
20 nov. — On note une diminution de la stase papillaire ; il persiste encore une douleur sourde dans la région frontale et la malade ne peut marcher sans aide. La réaction de Wassermann est négative.
6 déc. — La malade sort de l'hôpital en bon état.
Obs. 58. — ARTOM p1 SANT'AGNESE. — Femme, 24 ans. Colpopérinéorraphie. Novocaïne-adrénaline (10 centigr.). Le 3e jour, céphalée frontale et occipitale persistant les jours suivants. Le 44e jour, apparition d'une diplopie. A l'examen, paralysie du moteur oculaire externe droit, avec déviation du globe, limitation des mou- . vements d'abduction et diplopie homonyme ; pupilles normales. Rien à l'examen du système nerveux. Diminution de la céphalée. Disparition de tout accident au bout de 2 semaines.
Obs. 59. — HELM. — Homme, 44 ans. Anesthésie lombaire. Le 3 jour après l'opération, apparition d’une diplopie, en même temps qu'élévation de la température, raideur des muscles de la nuque et du dos, contractions toniques des muscles des extrémi-
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tés inférieures, tremblement des mains, troubles de la conscience et hallucinations. Le 9 jour, une ponction lombaire retire du liquide céphalo- -rachidien trouble ; le 44° jour, exitus à la suite de pneumonie.
Obs. 60. — Snürre. — 3 cas de paralysie oculo-motrice, à la suite d'anesthésie rachidienne avec la tr CDASDEAURE de 2 à3 semaines de durée.
Obs. 61.— TENANI. — on 31 ans. Héshrtioulation du cuboïde droit pour carie tuberculeuse. Rachistovaïnisation. Le 2% jour, apparition d'une paralysie de l'abducens gauche. Au bout de 3 mois, amélioration de la paralysie qui est presque complètement disparue. La malade meurt de tuberculose pulmonaire.
Obs. 62. — Dax. — En plus des 4 cas signalés par Ach (obs. 48), 1 cas de paralysie unilatérale et 1 cas de paralysie bilatérale de l'abducens, survenus avec la tropacocaïne (6 centigr.). Apparition 20 et 13 jours après l'opération et guérison au bout de 36 et 28 jours. Dans un cas, persistance de la céphalée survenue à la suite de l’anesthésie pendant 2 mois après la disparition de la paralysie.
Obs. 63. — TERRIEN et PRÉLAT. — Homme, 63 ans. Stovaine (7,5 centigr.). Le 15° jour, céphalée, et presque aussitôt diplopie. Quelques jours plus tard, diminution bilatérale de l'audition : la surdité est complète à droite, le malade percevant encore la montre au contact à gauche. A l'examen ophtalmologique, paralysie du moteur oculaire externe droit, avec déviation du globe en dedans, limitation de l’abduction en même temps que se manifeste des secousses nystagmiques à grandes oscillations, diplopie homonyme et rétrécissement du champ du regard en dehors et à droite. Reflexes pupillaires, fond d'œil, champ visuel et acuité visuelle normales. Examen général négatif. Urines normales. Wassermann négatif. Guérison de la diplopie et de la surdité après 2 mois d'électrisation.
Obs. 64. — BARTRINA. — 1 cas de paralysie du moteur oculaire externe après anesthésie lombaire.
Obs. 65. — LecLerc. — 2 cas de strabisme, à la suite de rachinovocaïnisation (7 et 7,5 centigr.), ayant duré de 15 à 20 jours.
Obs. 66. — PAuUCHET. — A la suite d’anesthésie rachidienne, paralysie du moteur oculaire commun survenue au bout de 5 jours et ayant duré 3 semaines.
Obs. 67. — Brousse. — Homme. Fistule de cuisse. Injection de
7 centigr. d'allocaïne au niveau de la 11e dorsale : au bout de 10 minutes aucune analgésie. 2° injection de 7 centigr. d'allocaïne : analgésie immédiate, remontant en 10 minutes au niveau de l'oreille. Un peu de gêne respiratoire, quelques nausées, parésie des bras. L’anesthésie dure 2 heures. Le soir, douleur lombaire au niveau du point de ponction, céphalée et vertiges. Ces phénomènes se calment progressivement et disparaissent le 20° jour. Le 24° jour, diplopie et vertiges. Actuellement, diplopie datant de 2 mois, considérablement améliorée. L'examen oculaire est fait par Dor qui conclut non pas à une paralysie des muscles de l'œil, mais à une paralysie de la divergence dans laquelle l'équilibre statique est rompu au delà de toute distance supérieure à 60 mètres dans le regard direct et latéral.
Obs. 68. — Jonnesco. — Malade opéré pour un ulcère de l’estomac. Anesthésie dorso-lombaire avec 5 centigr. de stovaïve. Au bout de 10 jours, paralysie du moteur oculaire externe. Wassermann positif. La paralysie dure 6 mois, puis disparaît.
Obs. 69. — Jonnesco. — Femme, 36 ans. Opérée pour une mastoïdite. Rachi-strychno-stovaïnisation dorsale supérieure (3 centig. de stovaïne et 1 milligr. de strychnine). 5 jours après, paralysie du moteur oculaire externe.
Obs. 70. — BrACHT. — Femme, 33 ans. Colporraphie et Alexander. Novocaïne-adrénaline (15 centigr. à 5 °/0). Anesthésie insuffisante, on doit donner de l’éther. Le 4° jour, élévation de la température, la malade se plaint de douleurs dans la tête et dans la nuque, légère raideur dans la nuque.
Le 7e jour, la malade entend moins bien ; la ponction lombaire donne issu à un liquide trouble, hypertendu, donnant un culot de centrifugation abondant : à l'examen, leucocytose ; après culture, le liquide reste stérile. Amélioration de la céphalée après la ponction.
Le 9e jour, diplopie, la malade dort presque ne incontinence nocturne des matières.
Le 11° jour, la malade est incontinente le jour aussi, parole dif. ficilement intelligible, achoppement syllabique net (silbenstolpern), facies figé, diminution considérable de l'audition, inégalité pupillaire, la pupille gauche est plus grande que la droite ; pouls entre 80 et 100 pulsations au plus, pour une température oscillant entre 39 et 400
