CONCLUSIONS

Le scotome scintillant est un phénomène essentielle ment fransttoire.

Progressif dans son évolution, il est constitué par deux phénomènes fondamentaux: le scotomie et le scintillement qui peuvent se rencontrer dissociés. Quand ils sont réunis, le scintillement succède toujours au scotome.

Fréquemment héréditaire,il se rencontre à tout âge, étricnezlesideux.sexes. Itést-plus”fréquent chez les arthritiques.

Il reconnaît le plus souvent comme cause immédiate une grande sujétion physique ou morale chez des individus mal disposés à la supporter ; nous pouvons donc le considérer comme un symptôme neurasthénique.

Le scotome scintillant ne présage rien sur l’état ou l'avenir de la vision ; il peut se produire concurremment ouen dehors de tout état pathologique de la vision.

La rareté des cas où on le rencontre précédant de grandes névropathies comparée à sa fréquence permet de le considérer comme indépendant de ces affections. Cependant lorsqu'il accompagne des troubles céré-

braux passagers, comme lui,onpeuttoujours craindre de voir ces troubles s'établir à l’état permanent.

Son mode d’apparition,sa durée limitée et la disparition complète de ses symptômes ne peuvent s’expliquer que par un spasme ou une paralysie passagère des vaisseaux en un point quelconque de l'appareil nerveux visuel. Il nous paraît, en effet, inexact de vouloir attribuer au scotome scintillant un siège précis et uniforme pour tous les cas. Le trouble circulatoire qui en est la cause doit pouvoir se produire en des points très divers le long de l'appareil nerveux visuel pour expliquer les divers modes du scotome.

Les crises paraissent abrégées par tout ce qui est susceptible de modifier la circulation : frictions, absorption de liqueurs alcooliques, décubitus dorsal et insufflation d’air frais au visage.

L’hygiène a la meilleure influence sur le retour des accès.

Le Président, Vu: Le Doyen, C. POTAIN.