ÉTAT SANITAIRE DE L'ÉTABLISSEMENT
Y a-t-il trace, dans rétablissement, de quelque maladie régnante ou épidémique ?
Y a-t-il des mesures d'assainissement à prendre ? Est-il nécessaire de fermer l'établissement ?
Quel est le nombre des enfants qui se trouvaient absents de l'établissement, pour cause de maladie, au moment de la visite du médecin?
Quelle est la nature des. maladies qui paraissent dominer parmi ces enfants ?
Quel est le nombre des enfants chez lesquels le médecin, pendant sa visite, a constaté l'existence de maladies contagieuses, et auxquels il a cru devoir interdire provisoirement l'accès de 1 établissement ?
Quelles sont les maladies dominantes parmi ces enfants ?
Pour faciliter la tâche des médecins inspecteurs et pour aider, autant que possible, au bon fonctionnement du service, ira été adressé à tous les maires, aux inspecteurs, aux délégués cantonaux, aux instituteurs, institutrices, directeurs et directrices de salles d'asile du département de la Seine, un Rapport de M. le D' Delpech, adopté par le Conseil d'hygiène publique et de salubrité dans sa séance du 22 août 1879, et contenant l'indication sommaire des premiers symptômes des maladies conta-
(1) Le médecin devra consif^fter dans ce balleiia son appréciation sur l'état de propreté de chacune des localités désispaées 4ans ce qaeàtionDaire. Il indiquera en même temps les modifications aiTil Ijii paraîtrait utile d'apporter, dans rintérét de l'hygiène, à chacune de ces localités.
(3) Appréciation du médecin sur rinstallation des elasses en ce qui concerne réelaira^e, le chauffage et la YcntUation, et indication des améliorations qni lui paraîtraient nécessaires.
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gieuses qui peuvent atteindre les enfants de deux à quatorze ans admis dans les salles d'asile et les écoles primaires.
L'inspection médicale des écoles est faite au Havre par les médecins du Bureau d'hygiène. .
A Lille, cette inspection est aussi organisée^ mais, si nous en croyons les renseignements qui nous ont été' fournis, dans des conditions de compétence insuffisantes. Ce sont surtout, pai*att-il, des officiers de santé qui sont chargés de ce service de premier ordre pour lequel il est si désirable d'avoir des gens instruits et travailleurs, se tenant au courant des progrès incessants de l'hygiène publique.
A Lyon, on a été mieux inspiré. Ce service d'inspection médicale existe depuis le 1®' janvier 1880. Lies médecins sont nommés au concours ; la durée des fonctions est de six . ans (non renouvelables), et le roulement est organisé de telle sorte qu'il y ait un concours tous les deux ans. Le premier concours a eu lieu* en septembre 1879 pour six places, et deux places supplémentaires ont été créées après un an d'exercice. Il y a donc 8 inspecteurs, et la ville de Lyon a été partagée entre eux en 8 circonscriptions. Chaque circonscription comprend environ une douzaine d'écoles primaires plus 4 à 6 salles d'asile. Les médecins inspecteurs doivent faire deux visites par mois dans les écoles, quatre visites mensuelles dans les salles d'asile.
Les visites sont constatées par la signature d'un registre spécial. Chaque visite est suivie d'un rapport adressé à la mairie.
Les inspecteurs ont le droit d'interdire l'école aux enfants atteints de maladies contagieuses; ils donnent des conseils aux enfants malades qui leur sont présentés lors de leurs visites, mais ils ne vont pas visiter ces enfants à leur domicile. Ils indiquent, en cas d'épidémie, lesprécautions à prendre, les mesures de désinfection à mettre en pratique, la nécessité de fermer pendant un temps l'école suspecte ; et ils formulent toutes les réclainations, signalent les desiderata qui intéressent Thygiène des écoles qui leur sont confiées. La ville de Lyon donne à chaque inspecteur un traitement de 1,500 francs.
Les résultats obtenus sont satisfaisants; le recrutement s'effectue bien, le concours est abordé par les jeunes médecins les plus sérieux, par ceux-là mêmes qui se présentent aux concours hospitaliers; — la propreté des locaux scolaires est mieux entretenue, les affections contagieuses du cuir chevelu ont disparu des écoles municipales (il est regrettable d'avoir à i^jouter que les enfants qui en étaient atteints ont été recueiHis par les écoles libres). Les résultats relatifs aux locaux et au fttobilier des écoles n'ont pu encore se faire sentir; les conflits ^'attributions, les suisceptibilités administratives s'opposent encore au complet fonctionnement de cet utile service ; maïs.
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l'autorité supérieure municipale, qui connatt ces obstacles opposés par la routine, s'applique à les fkire disparaître.
On peut voir tout l'intérêt et toute Fimportanee qu'il y aurait à confier partout à un médecin hygiéniste l'inspection sanitaire des écoles, par la lecture du remarquable rapport adi*essé au préfet de la Gironde par notre collègue de Bordeaux, M. le professeur Layet, sur les Écoles communales de la Gironde^ considérées au point de vue de l'hygiène {Gazette hebdomor dairedes sciences médicales de Bordeaux, 1882) (1).
L'enfant a l'ateuer. — Relativement à l'hygiène de renfonce industrielle, il n'a été apporté encore aucune modification à la loi du 19 mai 1874.
On sait que cette loi n'admet au travail des ateliers que les enfants âgés de 13 ans au moins, excepté dans un petit nombre d'industries où ils peuvent être employés dès 10 ans. — La durée du travail est de 6 heures par jour jusqu'à 1â ans ; de 13 heures après 13 ans, à la condition que les enfants soient munis d'un certificat d'instruction, faute duquel ils ne pourraient, jusqu'à lo ans, travailler que 6 heures par jour.
La loi a institué pour toute la France 15 inspecteurs divisionnaires. Ce nombre est insuffisant, et il est question de l'augmenter. Mais les départements ont le droit de créer des inspecteurs dépai'tementaux, en nombre suffisant pour assurer le bon fonctionnement du service. Cette faculté, laissée par la loi, est mise rarement à profit par les Conseils généraux; un certain nombre d'entre eux ont pourtant créé une place d'ins- , pecteur- départemental, mais c'est seulement dans le département de la Seine que le Conseil général, sur les instances de M. de Heredia, a organisé sérieusement l'inspection. Il a ëté^ créé 9 places d'inspecteurs, 9 places d'inspectrices, et 4 places nouvelles viennent d'être mises au concours.
C'est là, on peut le dire, le plus grand progrès qui ait été réalisé depuis 4 ans dans l'hygiène de l'enfance industrielle.
Beaucoup d'hygiénistes estiment chez nous que ce service devrait être réuni aux services sanitaires qu'on souhaite de .
(Ij Au moment de mettre sous presse, nous trou vous dans le Journal officiel (juiUet 1882) divers arrêtés de M. le ministre de l'instruction pu*blique réglementant les programmes do renseignement dans les écoles maternelles, dans les Ivcées et collèges de jeunes filles, au point de vue . tout particulièrement des exercices physiques. D'autres arrêtés de M. le ministre de la guerre viennent d'organiser les bataillons scolaires et les exercices militaires de ces bataillons. Une Ligue des patriotes ^ré- ■ sidée par H. Henri Martin et avant pour délégué M. Deroulède vient anssi de se constituer, afin a d entretenir les forces morales et les forces physiques de la nation » par l'édueation militaire pratique, par l'enseignement de la ^mnastique e( du tir. Le siège social de cette Ligue est, 22, rue Samt-Augustin, àParis;
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voir centi*aliser. Cette loi du 19 mai 1874, est, en effet, une loi d'hygiène publique, ou bien elle n'a aucune raison d'exister. Le service dUnspection pouri*ait être réuni à celui des établis^ sements classés; il ne devrait pas être divisé comme il Test actuellement au point de vue du recrutement : les inspecteurs divisionnaires étant choisis par rËtat,et les inspecteurs départementaux par les Conseils généraux ; enfin, on souhaite généralement de voir le contrôle de ce service échapper à des commissions locales absolument incompétentes la plupart du temps, et de le voir confier aux Conseils et Commissions d'hygiène (1).
Un très grand nombre de Sociétés privées s'occupent de patronner les apprentis et les enfants employés dans l'industrie (9).
La Ville de Paris, pour aider à l'application de la loi en ce qui touche à l'instruction, et en attendant l'application de la loi sur renseignement obligatoire, a créé dans les arrondissements industriels des écoles de demi-temps ouvertes de 4 heures à 7 heures du soir et où peuvent aller les enfants illettrés âgés de 12 à 16 ans.
Nous terminons là ce chapitre déjà si étendu, relatif aux
?rogrès et à l'hygiène de l'enfance dans notre pays depuis 878. En ce qui concerne la protection des enfants contre les dangers des mécanismes, on peut consulter le chdipiire Hygiène industrielle et professionnelle et pour l'enfant malade, oo trouvera les renseignements nécessaires aux chapitres Bôpiiaux et Maladies contagieuses.
(1) L'un de nous a fait en 1880 une communication sur le travail deg enfants k la Société de médecine publique (H. Napias. Dispositions prises dans les différents pays de l'Europe pour protéeerla santé des enfants travaillant dans l'industrie. Yoy. . Bulletin, t. 111. et Revue d*hygiène 1880).
(2) La plus active de toutes est \sl Société de protection dee apjyrentiSf dont le siège social est à Paris, Ai, rue de Rennes. Son conseil d'administration est actuellement composé comme suit : MM. Dumas, membre de l'Acadcmie française, secrétaire perpétuel de l'Académie des sciences, président ; Frédéric ëngel-Dollfus, manufacturier, Faustin-Hélie, Juge au tribunal civil de la Seine, président du Comité judiciaire, Léon HiÉLARD, président du Sj^ndicat général de V Union générale, leD' Mar- JOLIN, chirurgien honoraire des hôpitaux, Charles Robert, ancien conseiller d'État, vice-présidente ; Léon Renault, avocat, député, secrétaire aénéral * Ernest Nusse, avocat, secrétaire ; Paul Dérard, professeur h l'école Turgot, trésorier; A. Ghaix, imprimeur, fondateur d'une école professionnelle de jeunes tvpographes, Félix Follot, président du ]^tronage du papier peint, Groult, fondateur de l'internat manufacturier de Vitry, Henri Lemoine, président fondateur du patronage des enfants employés dans l'ébénisterie, Isidore Roche, ancien manufacturier, viceprésident du Comité de placement des apprentis de la Société, R. Toniv'ET, président de l'Assistance paternelle des enfants des fleurs et plumes, censeurs.
