INTRODUCTION
Les exostoses sous-unguéales des doigts sont peu connues. Bien que Velpeau (1) et Lisfranc (2) les aient sigualées, nous ne connaissons qu’un seul travail d'ensemble sur ces lésions osseuses. Fontanel, dans une thèse soutenue à Paris en 1877, en a publié quatre observations, dues à Richet qui, en 1868, a consacré une de ses cliniques à un cas d’exostose sousunguéale du pouce, à Gillette (3) et Trélat (4) qui ont rapporté deux cas siégeant à l’index. Depuis la publication de ces mémoires, aucun écrit n’en mentionne et l’on est en droit de se demander par quel étrange hasard quatre cas seulement sont connus. Peut-être d’autres casont-ils étéobservés maisnon publiés (5). Nos recherches dans la littérature étrangére nous ont fait découvrir deux autres cas: l’ua dû à Billroth (Archives de Langenbeck 1869), l’autre de Vogt (Deulch. Chirur). Nous connaissons donc sept observations (y compris notre cas personnel.)
(4) Revue médicale, janvier 1837, t. If.
(2) Médecine opératoire, t. II, p. 660.
(3) Union médicale, 1874.
(4) Bull. soc. anat., 1874.
(5) À la dernière heure nous avons trouvé un cas signalé par M, le profr Poncer à la Société nationale de Médecine de Lyon (17 mai1897). Nous le rapportons à la fin des observations.
Es
L'étude clinique et surtout l’étude pathogénique des exosioses des doigts font le sujet principal de notre étude.
Il était tout naturel, même essentiel, de comparer l’exostose sous-unguéale de la main à ceile du gros orteil. À priori, on est convaincu de leur identité. Leur histoire ne peut se séparer, l’une complète l’autre. C’est ainsi que nous avons eu recours, en anatomie pathologique, aux examens histologiques nombreux qui avaient été faits des exostoses du gros orteil. Ces examens sont d’ailleurs venus confirmer ceux des exostoses des doigts.
Quant à la pathogénie, nous avons été entrainé à déduire la pathogénie des exostoses des doigts de celle des orteils, en nous référant aux travaux de Dolbeau (1), Gosselin (2), Virchow (3), Ranvier (4), qui se sont efforcés d’en éclaircir le développement. L’exostose sous-unguéale, comme lésion anatomique n’est pas une affection banale, facile à caractériser, à définir, à classer. Nous dirons même que sa structure assez variable et sa pathogénie très obscure embarrassent encore les anatomo-pathologistes. Quel sera donc notre rôle en cette occasion ?... Notre intention n'est pas d’élucider la question : nous avons voulu exposer les différentes théories émises sur la véritable nature de ces lésions. L'idée que nous nous eu sommes faite est
(1) Clinique chirurgicale, p. 402, 1367.
(2) Clinique Charité, t, 1, 1879.
3) Traité des tumeurs, 1863.
4) Journal d'Anat. et de Phys., 1866.
tue
fondée sur la dernière interprétation émise par
Miramond (1), logique et par le fait admissible, d'au-
tant qu'elle s'appuie sur certains faits d'expérimen-
tation. Cette pathogénie touche de près à la grande
question de l’ossification et ce n’est pas une des moin-
dres raisons qui font disparaître sa banalité apparente. Voici quel sera notre plan :
CHapirre I. — Symptomatologie.
