Avantages

Notre appareil a profité de l’expérimentation des divers dispositifs passés en revue : à ceux de LAGRANGE, de MARBAIX, de Muxoz URA, il a emprunté l’idée de faire le vide dans une chambre étanche de volume suffisant et évité ainsi :

a) L'irrégularité d'aspiration, que donnent les appareils à moteur où le cylindre et le piston qui aspire sont directement en contact avec la ventouse (érisiphaque de BARRAQUER).

b) Le défaut de réserve de vide, qui nécessite quelquefois la sortie de la ventouse de la chambre antérieure de l’œil pour « réarmer » l'appareil, c’est-à-dire refaire le vide dans le corps ‘de pompe (cénostyle de ROCHON-DUVIGNEAUD et NOGUËS).

c) La difficulté d'obtenir une pression constante : illusoire dans les appareils à main, où, chaque dérapage de la ventouse et aspiration malencontreuse d’air, diminuent irrémédiablement la réserve de vide, la constance de pression n’est pas davantage réalisée dans l’érisiphaque, car chaque coup de piston ne chasse pas exactement du cylindre la même quantité d'air.

La chambre à vide de BOULITTE a des avantages qui lui sont propres : l'aspiration de l’air qu’elle contenait, par les deux pistons fonctionnant tour à tour, permet, grâce à l’étanchéité de ses parois, d'atteindre un vide presque absolu ; c'est-

à-dire que la pression au niveau de la ventouse approche de la pression atmosphérique, (75 ou 76 centimètres de Hg), chiffre trop élevé, puisque dans la grande majorité des cas, une pression de 60 centimètres de Hg suffit à l’opération : cette différence entre le chiffre maximum et celui que l’on désire obtenir, dicté par Ja qualité de la cataracte à extraire, est donnée par l’arrivée d'air dans la bouteille à vide. Un écrou (B) actionnant une soupape caoutchoutée, règle cette arrivée d’air, de telle sorte que, la quantité d’air chassée de la bouteille par la marche incessante des pistons étant constante, la manipulation de la soupape qui laisse entrer plus où moins d’air dans cette bouteille, suffit à elle seule à doser la puissance de pression. La lecture d'un manomètre indique cette puissance qui peut être ainsi maintenue indéfiniment, constante, au degré voulu.

Ce sont les recherches de FosTER-MoORE, de FISCHER, GUI- RAL, GREEN qui ont incité BOULITTE à réaliser la pédale interruptrice : son avantage est reconnu par tous. Elle permet à l'opérateur d’avoir les mains libres, de tenir la ventouse à sa guise, dans le seul but d'extraire correctement le cristallin, sans souci de manipuler quelques boutons ou disques interrupteurs. Elle réalise le contact immédiat de la ventouse et de la chambre à vide. Elle interrompt instantanément l’action aspiratoire, si un incident nécessite son arrêt au cours de l’intervention.

Le manche porte-ventouse a la forme et la maniabilité d’un crayon. Métallique, il peut être stérilisé avec la ventouse et se visse par une de ses extrémités sur un pas de vis mâle du tuyau de caoutchouc correspondant : à son autre extrémité se visse également la ventouse. Celle-ci est le point critiquable de l'appareil de BouLITTE. Ronde, de volume important, mal coudée, elle peut s'adapter aux pupilles très dilatées et aux cataractes molles : une lame perforée, évite l'aspiration de la capsule par le petit orifice qui est au fond de la cupule. Mais le plus souvent, il lui sera préféré l’un des modèles de BARRA- QUER, ovale et de petite dimension qui, nous l’avons vu, présente toutes les qualités requises.

Ajoutons enfin, pour clore cet exposé descriptif, que le moteu’ de notre appareil est, sinon totalement silencieux, du moins assez pour ne point gêner l'opérateur. Que son entretien est très facile : il suffit de garnir de temps en temps une burette à huile, facilement accessible, d’où plusieurs canalisations conduisent le lubréfiant aux organes en mouvement. Disons aussi que son fonctionnement pendant: l'opération peut être

assuré par n'importe quelle main bénévole capable de tourner un bouton de réglage.

Ces détails semblent superflus, et cependant, la difficulté de leur entretien est toujours reprochée aux appareils pneumatiques électriques ; la nécessité d’un aide expérimenté est la crainte première de ceux qui ne peuvent opérer que seuls. Quant à l'aspiration ondulatoire effectivement réalisée par le réglage des pistons et indispensable à la bonne marche de l'opération, aux dires du fabricant, son efficacité n’est pas contrôlable. De faible amplitude elle ne peut être nuisible.