PAR LE DOCTEUR V. CHANCEREL

FIÈVRE typhoïde

Le 6 février dernier, à neuf heures du soir, un ouvrier nommé T... vint me prier de me transporter de suite à son domicile, boulevard de la Chapelle, 52, pourvoir son fils Jules T..., âgé de onze ans et demi, et affecté, me dit-il, d'une pneumonie grave. Cédant malgré l'heure avancée aux instances du père, je partis avec lui.Chemin faisant, il me raconta que l'enfant était habituellement assez bien portant, mais que cependant il se plaignait 3ouvent de douleurs abdominales et qu'il avait rendu des ascarides vers Tâge de deux ans. 11 ajouta que son fils toussait depuis une huitaine de jours, qu'il n'avait jamais craché de sang ; que le médecin allopathe qui l'avait soigné jusqu'alors; n avait pas dit le nom de la maladie, mais qu'il avait appliqué un vésicatoire volant, trois ou quatre jours auparavant et prescrit une potion (Je n ai pas pu sa voir laquelle) ; enfin que, voyant l'aggravation se prononcer, il avait seulement averti que le cas était alarmant, et qu'il n'y avait rien autre chose à faire de plus pour le moment*

Lorsque j'arrivai près du malade, je le trouvai couché sur le dos, un peu penché du côté gauche ; la face pâle, les lèvres couvertes d'un enduit brunâtre, ainsi que la langue. 11 répondit aux questions que je lui adressai, mais avec lenteur et comme par contrainte. Sa mère me dit qu'il divaguait à chaque instant et qu'il répétait les le-

çons qu'il apprenait à Técole. Il avait une toux sèche, rauque, creuse, semblable à celle d'un chien, avec douleur thoracique surtout à la partie postérieure 'gauche, vers l'angle inférieur de l'omoplate, lieu où Ton avait appliqué le vésicatoire. A la percussion, je constatai une légère matité dans toute la poitrine, mais pas plus à un endroit qu'à un autre. En auscultant, j'entendis partout le bruit respiratoire, mais faible, comme obscurci; je ne saisis aucune espèce de râles. L'expectoration était nulle. Il existait une dypsnée très-prononcée. La respiration était douloureuse; l'inspiration augmentaitou provoquait la douleur thoracique. Il avait de la fièvre (120 pulsations à la minute). La peau, qui était pâle et moite, ne présentait aucune trace d'éruption. Insomnie. Anorexie ; soif modérée. Le malade avait d'abord été constipé ; puis il était survenu de la diarrhée et même des selles involontaires depuis la' veille. Les parents me répétèrent que, depuis longtemps, l'enfant était sujet à des douleurs abdominales et à la diarrhée. Je me mis en devoir de palper le ventre, qui était un peu distendu, mais il était tellement sensible à la pression, qu'il me fut impossible de faire un examen sérieux de cette cavité. Toutes les fois que Ton questionnait le malade et qu'on le pressait d'indiquer où il soufrait, il se plaignait d'une violente céphalalgie frontale.

L'ensemble des symptômes que je viens d^énumérer ne permettait pas de méconnaître une fièvre typhoïde. La pneumonie, si elle avait jamais existé, n'était évidemment qu'un accessoire. Je crus devoir avertir les parents de la nature de la maladie et du danger que courait l'enfant, mais j'ajoutai que je ne désespérais pas de le guérir et que j'allais essayer immédiatement. Frappé du timbre parti" culier delà toux, je prescrivis hepar sulphuris^ 24* dilution, neuf globules dans 120 grammes d'eau, pour en faire prendre une cuillerée à café toutes les deux heures.

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Le lendemain, comme il m'était impossible d'aller voir le malade, on vint m'en donner des nouvelles. On m'apprit que la nuit avait été meilleure que la précédente, que le délire avait cessé; que la toux était moins douloureuse,qu'en somme le malade souffrait moins, et qu*il n'avait rendu qu'une seule selle, mais non plus involontairement. Je fis continuer hepar sulphuris^ une cuillerée à café toutes les sept heures.

Le 8, je retournai voir Jules T... Le pouls était toujours à 120. La douleur tboracique avait bien diminué, même en toussant ; mais la toux était toujours fréquente, rauque et sèche. La langue était meilleure ; elle avait perdu sa teinte brunâtre ; elle était devenue blanche; l'enfant avait demandé du bouillon. Il n'était plus abattu comme l'avant-veille, et il répondait franchement aux questions qu^on lui adressait. 11 avait rendu deux selles noirâtres molles. A l'auscultation, je trouvai toujours la môme obscurité du bruit respiratoire avec absence de* râles. Le ventre était beaucoup moins douloureux, il me fut facile de constater un gargouillement très-marqué dans la fosse iliaque droite. Devant la persistance de la fièvre, je résolus de donner jusqu'au lendemain, et seulement à titre d'intercurrent, ai^ont^um nappelluSy 50' dilution, cinq globules dans 100 grammes d'eau distillée, une cuillerée à café toutes les quatre heures. 'Je permis une cuillerée à soupe de bouillon léger.

Le 9, j'appris que l'enfant avait mieux dormi, mais comme je ne trouvai d'ailleurs aucun changement, je prescrivis phosphoms^ 18* dilution, sept globules dans 100 grammes d'eau distillée, une cuillerée à café toutes les six heures. Quelques cuillerées à soupe de bouillon.

Le 11, la mère vint m'apporter des nouvelles. Tous les symptômes avaient diminué. Elle avait donné de petits potages qui avaient été pris avec appétit et qui avaient trèsbien passé. Je fis continuer phosphorus^ mais seule-

ment à raison d'une cuillerée à café toutes les douze heures.

Le 13, je me rendis auprès dumaladeafin dem'assurer, par moi-même, deTétat dans lequel il se trouvait. J'eus la satisfaction de constater une amélioration des plus notables. Le pouls était descendu à 100 ; le thorax avait repris toute sa sonorité à la percussion ; la respiration était tout à fait revenue à l'état normal. La douleur thoracique avait complètement cessé, même pendant la toux, qui était moins sèche et moins fréquente. La céphalalgie avait presque disparu ; le sommeil et l'appétit étaient excellents, il y avait encore deux selles molles par jour, mais il était impossible de trouver la plus légère trace de gargouillement dans la fosse iliaque droite ou même dans toute autre région de l'abdomen. L'urine était trouble, chargée, l'enfant reprenait sa gaieté; lorsque j'arrivai, il s'occupait à jouer sur son lit. Il avait chargé sa mère de me prier instamment de lui permettre de manger autre chose que des potages, qu'il trouvait insuffisants, et aussi dele laisser quitter son lit. Je prescrivis phosphorus^ une seule cuillerée à café par jour ; je permis des œufs et du poulet, mais avec modération. Je dis à madame!... qu'elle pourrait lever son fils le lendemain, pendant deux heures et que, s'il ne s'en trouvait pas fatigué, elle le lèverait pendant quatre heures le surlendemain.

Le 18, elle vint m'annoncer que l'amélioration avait encore beaucoup augmenté. Je fis suspendre la médication.

Le 25, Jules T.. . vint lui-même à ma consultation, il est venu à pied sans fatigue. Il a grand appétit, les selles sont régulières, le sommeil bon. 11 se trouve très-bien. Cependant le pouls est encore à 100. Je prescris .su/p/iMr., 30* dilution, trois globules dans 40 grammes d'eau pour en prendre une cuillerée à café par jour.

Cette observation m'a paru digne d'être rapportée, non

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pas seulement à cause de la prompte guérison d'une maladie grave qui devenait menaçante, mais surtout au point de vue de l'enseignement que pourront en retirer les médecins qui se laissent trop facilement aller à donner un médicament d'après un symptôme, et non pas d'après r ensemble complet de la maladie qu'ils ont à combattre.

Malgré Theureux résultat que j'ai obtenu, malgré le soulagement qui s'est manifesté dès les premières heures du traitement, je suis persuadé que le malade aurait guéri encore plus vite, si j'avais tout d'abord administré phosphorm. Ce médicament était en effet le seul véritablement homœopathique en cette circonstance, et il est facile de le démontrer en citant les symptômes tirés de sa pathogénésie, symptômes qui se rapportent si bien à ceux de la maladie qui vient de nous occuper.

^ tt Sympt. : 21. Huit matinées de suite, mal de tète qui est comme étonnée. — 26. Le sujet est comme hébété et déconcerté, pendant plusieurs jours. — 28. Pensées délirantes en sommeillant, et même tout éveillé. — 37. La tèfe est très-lourde. — 49. Mal de tète ; pression dans le front le soir. — 50. Mal de tête gravatif, dans le front, jusque dans les yeux, comme s'ils allaient sortir de Torbite. — 51 . Mal de tête ; pression et pincement. — 77. Mal de tête; chaleur brûlante dans le front. — 78. Ardeur douloureuse à l'extérieur de la tète ; celle-ci est chaude au toucher, sans que le corps soit plus chaud qu'à l'ordinaire; en même (emps, défaut d'appétit, et le sujet fut obligé de se coucher. — 101 . Pâleur de la face ; teint malade. — 290. Langue chargée. — 291 . Langue sale. — 294. Pas d'appétit; pas de faim.— 576. Ardeur et pression dans le ventre.— 379. Douleur tiraillante com-

< Maladies chrornques, de llahnemanQ, t. 11, p. 50 et suivantes.

pressive dans le ventre, comme si Tendroit douloureux était excorié. — 382. Élancements sous le sein gauche, avec beaucoup d'anxiété. — 590. Ballonnement du ventre. 366. La région du foie est sensible; en y touchant, on éprouve une douleur compressive, prononcée surtout quand on se couche du côté droit. — 403. Violentes coliques. — 404. Fréquentes douleurs déchirantes dans les intestins, surtout le soir. — 407. Colique lancinante avec pâleur à la face, frissonnement et mal de tête, à midi. — 408. Quelquefois des élancements en travers ans le bas- ventre. — 413. Douleur de colique comme si la diarrhée allait venir, durant peu, mais se renouvelant souvent; ensuite quand on appuie au-dessus de l'os ilion droit, sensation comme d une forte douleur d'excoriation. — 414. Borborygmes dans le ventre, comme s*il allait survenir de la diarrhée. — 440. Selles en bouillie à des époques irrégulières. — 564. Poitrine fort oppressée ; respiration très-courte. — 606. Elancements dans le côté gauche de la poitrine en respirant. — 603. Toux avec douleur lancinante dans les deux côtés, sous les côles. — 608. A chaque secousse de toux, vive pression à la région précordiale. — 616. Violente toux sèche, avec douleur gravative à la tête, toute la journée. — 617. Toux sèche, fatigante, qui semble arracher la poitrine en devant, et réveille la nuit, pendant quatorze nuits de suite. — 620. Toux creuse, la plupart du temps sèche, qui occasionne de la pression à la région précordialc, et empêche toute la nuit de dormir. — 621 . Toux qui excite de la douleur dans le bas-ventre ; cette douleur oblige à se tenir le ventre en toussant. — 629. Toux creuse, surtout le matin, et aussi la nuit, qui réveillait au moment où l'on allait s'endormir. — 635. Douleur dans la poitrine surtout en inspirant. »