PAR LE DOCTEUR T. PELLICER

M. A... de M..., architecte, âgé de 30 ans, d une laille moyenne et d'une complexion débile en apparence, se présenta à noire consultation le 17 novembre 1867, dans l'état suivant : couleur subictérique de la peau et de la sclérotique; attitude d'un homme qui se fatigue en se mouvant et même en parlant, avec grand abattement et respiration haletante ; pouls petit, à cent vingt par minute ; peau brûlante, pesanteur de tête et douleur dans les tempes ; grande soif, mais envie de boire peu à la fois ; langue jaunâtre, chaleur à Testomac, inappétence et grande difficulté de digérer le peu d'aliments qu'il a pris ; toux sèche et brève ; lorsqu'il était au lit, la position dans laquelle il se trouvait le mieux était le décubitus dorsal, ou bien quand il était assis sur son séant; mais alors, la chaleur augmentait et il transpirait abondamment. Il éprouvait, en outre, pendant l'émission de l'urine, une cuisson dans l'urèthre, et des douleurs contusives dans les os, aussi bien dans le repos que dans la marche.

En examinant les cavités thoracique et pectorale, nous avons observé que l'air ne pénétrait pas dans le tiers inférieur des poumons, et que, de plus, il existait un léger gonflement du lobule droit du foie.

Ce même sujet avait été affecté l'année précédente d'une gonorrhée syphilitique qui disparut sous l'influence d'injections astringentes. Plus tard, il lui survint de la fièvre, avec des rémissions tellement marquées^ qu'elles

' El Criterio médico, t. IX, p. 425.— Traduction du docteur V. Chancerel.

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firent croire à son médecin qu'elle était une fièvre intermittente. On lui administra dans l'espace de quinze jours, cent quarante-quatre grains de sulfate de quinine, ce qui eut pour résultat de rendre les exacerbations imperceptibles. Mais son état général empira considérablement, et comme l'abattement et la pesanteur qu'il éprouvait, ainsi que la couleur jaunâtre de la peau, firent de nouveau penser à son médecin que son sang était (rop pauvre en fibrine, il lui fit prendre de grandes quantités de fer ; puis, pour combattre la toux, il lui prescrivit quelques purgations alternées avec quelques pilules calmantes.

D'après l'ensemble des symptômes que présentait le malade, symptômes dus, moins à la maladie première mal guérie, qu'à la manière dont on l'avait dénaturée et compliquée par les traitements exagérés et inopportuns que l'on avait employés , nous nous trouvions dans l'alternative, ou d'envoyer le malade à la campagne afin que sa vitalité puisse se rétablir, conformément aux conseils de Hahnemann, ou bien de le traiter suivant les symptômes qu'il présentait. Mais les circonstances dans lesquelles se trouvent les malades ne rendent pas toujours la première mesure praticable, quoiqu'elle soit la plus convenable en certaines occasions; d'un autre côté, l'état de M. A... de M... ne permettait pas de temporiser. Il me fallut donc le mettre de suite en traitement.

En face de cette nécessité, et pour agir conformément à nos principes, nous devions choisir entre quatre médicaments qui se présentaient à notre esprit : Vipécacuatiha^ Yarseiiic^ la pulsatille et le mercure soluble.

Le mercure ne laissait pas que d'attirer notre attention, comme médicament en rapport avec la cause et les symptômes, tels que la couleur subictérique de la peau, les douleurs dans les os, les sueurs et l'irritation de l'urèthre; mais il ne répondait pas t l'abattement phy-

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sique et moral, à la fatigue et à l'état de la respiration, dont les symptômes donnaient à la maladie un caractère de très-grande gravité. Vipecacuanha correspondait aux syniptômes gastriques et respiratoires, et c'est un des meilleurs médicaments à employer dans le cas où le malade a pris de grandes quantités de quinquina ou de quinine, de même que la pulsatille qui est indiquée en outre contre Tabus du fer ; mais ni Tun ni l'autre ne s'appliquait, au même degré que Farsenic, à la soif qui tourmentait le malade, à Tardeur épigastrique et aux symptômes hépatiques. Ce dernier médicament paraissait réunir dans sa pathogénésie le plus grand nombre de symptômes. La couleur subictérique de la peau et de la sclérotique, la fatigue et Tabsence complète de forces, l'asthénie et la débilité, les sueurs accompagnées de dyspnée, le désir de boire peu d'eau à la fois, l'ardeur à Testomac et le gonflement du foie, étaient des symptômes qui se rapportaient à ceux de l'arsenic, et quoique plusieurs des autres symptômes que présentait le malade fussent du ressort d'autres médicaments, il nous parut que celui-ci embrassait les plus importants, et nous en prescrivîmes trois doses de la douzième dilution, pour trois jours de suite dans la matinée.

Ainsi que nous le lui avions conseillé, le malade revint nous voir au bout de cinq jours. Son état général était évidemment modifié : agilité et animation plus grande, teint meilleur; la soif et Tardeur à Testomac avaient cessé ; cent pulsations par minute, moins de dyspnée. Les sueurs et la toux persistaient; le ventre était plus relâché qu'à l'état normal. Je résolus de respecter cet état, en laissant agir arsenicum^ et j'engageai le malade à revenir dans quatre jours. — Lorsque je le revis, les symptômes gastriques s'étaient aggravés, la diarrhée continuait, et les digestions étaient mauvaises, ce qui produisait une faiblesse inévitable. — Vipecacuanha me

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paraissant indiqué, j'en prescrivis Tusage à la 200% pour prendre toutes les cinq heures. Ses effets ont confirmé rindication qu'il avait dès le début. Le malade prit pendant cinq jours ce médicament, dont l'action se fit sentir non-seulement sur l'appareil digestif^ en régularisant les. digestions et en corrigeant le flux du ventre, mais aussi sur la respiration et la toux. La tuméfaction du foie n'avait pas disparu et il n'était pas possible que cela se fût produit en si peu de temps ; Tair ne p'ïènétrait pas en toute liberté dans les dernières ramifications bronchiques ; le pouls n'était pas normal ; mais le malade éprouvait de la force, du bien-être, il avait un teint meilleur et il se trouvait en disposition de partir pour son pays natal (province de Cordoue), afin de se trouver en convalescence au sein de sa famille. J'approuvai son projet et je lui préparai, pour prendre lorsqu'il serait reposé de la fatigue du voyage, quelques doses de mercure soluble^ eu égard aux antécédents de la maladie ; je lui indiquai le régime hygiénique qu'il devait suivre et je l'engageai à m'écrire pour m'informer de ce qui pourrait survenir de nouveau.

Quinze jours se passèrent sans nouvelle de M. A... de M..., lorsque je reçus un message pressant qui me fit comprendre qu'il n'avait pas réalisé son voyage. Je me rendis auprès de lui et je le trouvai dans une situation, sinon entièrement nouvelle, au moins plus inquiétante que précédemment. Il était assiâ sur son lit, le visage extrêmement pâle ; il était couvert d'une sueur abondante et se plaignait d'une grande chaleur; il ne pouvait respirer, par suite d'oppression de poitrine et d'une douleur pressive au creux de l'estomac, mais il ne toussait pas ; cependant il n'avait pas soif, elle pouls, quoique

* Nos lecteurs se rappelleront que le docteur baron de Bœnninghausen donnait à ces préparations allemande le nom de hautes puissancesi ce qui nous parait plus approprié que hautes dilutions.

U T. PELUGER. i •

£èbrik,n'éUitpas si fréquent que lorsque je l'avais vu auparavant. Il divaguait en parlant, et avec ses mains tremblantes, il cherchait à saisir les personnesqui l'entouraient. Je n'observai rien de nouveau dans la cavité du yentre ; du reste, la forte contraction des muscles abdominaux, sous l'influence des efforts qu'il faisait pour respirer, empêchait un examen minutieux. A la percussion, la cavité thoracique rendait un son mat, semblable à celui que j'avais observé au commencement dans les deux tiers inférieurs.

Le malade n'avait pas effectué son voyage, et dans l'espérance de pouvoir se mettre en marche d'un jour à l'autre, il n'avait pris aucun médicament. Il s'était livré à ses occupations habituelles, ce qui probablement l'avait exposé à quelque refroidissement intense.

En face d'une si grave situation, deux médicaments nous vinrent à la mémoire, pour combattre cet ensemble de symptômes : ïarsenic et le sureau.

L'excessive chaleur dont se plaignait le malade, la sueur si abondante qui ruisselait sur son visage et baignait tout son corps, en même temps que Tabsence de soif, nous décidèrent pour le dernier de ces médicaments. Nous prescrivîmes ^amfructtô à la 200*, en dilution aqueuse, pour donner une cuillerée toutes les deux heures, jusqu'à la prochaine visite.

Le malade avait pris cinq doses de ce médicament; lorsque nous revînmes le voir, il s'était produit dans son état un changement tellement favorable, que les personnes qui l'entouraient en étaient surprises. Il avait pu se se coucher et il suait très-peu ; il respirait assez bien et son visage s'était animé ; le moral reprenait aussi son intégrité. — Nous fîmes continuer le même médicament, mais à doses plus éloignées, dans l'intervalle desquelles le malade pouvait prendre quelques bouillons.

Le lendemain, les choses avaient marché dans la même

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proportion décroissante ; bientôt, sans changer de médicament, mais en le prenant à des distances plus éloignées, le malade reprit rapidement Tintégrité des fSuKtioBS qui avaient été le plus altérées ; il n'éprouva pas de nouvel accès, il se nourrit, reprit des forces, et au bout de douze jours, il put venir lui-même à la consultation, avec un bon teint, un grand appétit, des digestions faciles et la respiration entièrement libre. — Il se plaignait seulement de quelques douleurs contusives dans les genoux, avec aggravation la nuit, ainsi que d'une certaine excitation dans Turèthre, comme si celui-ci eût été traversé par un liquide. Ces symptômes nous parurent rentrer dans le domaine de thuya^ dont nous prescrivîmes cinq doses 200* . Quinze jours après, le malade en reprit encore cinq doses et il se trouva complètement rétabli.

Ce n'est pas la première fois, qu'à l'aide du sureau^ nous avons guéri dès affections qui offraient des symptômes graves du côté de la respiration, ayec prédominance de la mmr et grande chaleur. Nous pensons que ceux de nos confrères qui ne possèdent pas la Matière médicale pure de Hahnemann seront bien aises que nous leur donnions le jugement synthétique que le fondateur de l'homœopathie nous a laissé dans cet ouvrage, au sujet de cette substance, et qui précède l'exposition de ses propres symptômes.

SUREAU (sÀHBUcus).

« On exprime le suc des feuilles et des fleurs de la plante fraîche {sambueus nigra)^ et on le mêle avec parties égales d'alcooL

« Après la camomille^ il n'est pas de plante dont on ait plus abusé, comme remède domestique, que le sureau^

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On ne le rangeait même^pas parmi les médicaments proprement dits, et Ton se contentait de lui appliquer la dénomination méprisante de moyen populaire, comme s'il y eût eu peu, même point d'importance, à s'en servir ou non»

« L'emploi fréquent qu'on fait du sureau, dans la vie commune, est assurément un aveu tacite de son utilité dans un grand nombre de cas. Mais de là ne s'ensuit pas qu'il ne nuise point dans ceux auxquels il ne convient pas*

c< Le bon sens nous dit déjà que, comme médicament, titre qu'on ne peut lui refuser, et surtout comme médicament énergique, il doit entraîner des inconvénients dans les circonstances qui ne comportent pas son emploi, parce que toute substance médicinale dont Faction est salutaire lorsqu'elle se trouve indiquée, produisant déjà par elle-même des accidents morbides chez les personnes bien portantes, doit, à plus forte raison, en déterminer aussi toutes les fois qu'on y a recours dans des maladies entre lesquelles et elle il n'y a pas convenance réciproque.

<( Les médecins vulgaires ne s'aperçoivent point, à la vérité, des accidents que le sureau ajoute aux maladies contrelesquelles.il n'estpas indiqué ; mais c'est uniquement parce qu'ils ignorent les symptômes purs auxquels cette substance donne lieu chez les sujets en pleine santé. Or, de leur ignorance à cet égard, il ne s'ensuit pas que ces symptômes n'aient point lieu, et qu'ils ne viennent point aggraver les maladies auxquelles le sureau ne convient pas.

ic Tout en prescrivant ses mélanges de drogues, le médecin vulgaire ordonne encore une tisane de camomille ou de fleurs de sureau, peu lui importe laquelle de ces deux substances. Comment peut-il alors savoir si l'une ou l'autre est utile ou porte préjudice au malade? Souvent

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même il recommande ces tisanes aux personnes bien portantes, sous prétexte qu'elles les entretiendront en bonne santé^ tant il connaît peu la nature des médicaments!

« Quoique la liste suivante de symptômes soit peu étendue, elle suffira cependant pour prouver que les symptômes provoqués par le sureau sont de Véritables états morbides, d'après lesquels on pourra juger des maladies naturelles dans lesquelles il convient de l'employer comme remède homœppathique.

« L'homœopathe ne doit donner à la fois qu'une petite portion d'une goutte du suc indiqué plus haut. Cette dose suffit pour que le sureau produise tout lé bien qu'il est apte à faire. Les tisanes abondantes, préparées avec cette plante, ne peuvent non plus que guérir les maux entre lesquels et elle il y a homœopathicité ; mais elles nuisent en excitant trop de chaleur et des sueurs trop abondantes, qui épuisent les forces du malade, de sorte qu'il faut à ce dernier un temps plus long pour se rétablir. »

Nous croyons, et tous les homœopalhes le penseront avec nous, trouver dans ce dernier paragraphe de Hahncmann, deux choses très-imporlantes. La première se rapporte à la maxime que Ton trouve constamment dans tous les passages, où il traite de l'administration des médicaments, à savoir que quand un médicament est indiqué homœopathiquement^ il suffit d'une dose faible ou petite pour produire tout le bien dont il est susceptible. La seconde est relative aux symptômes les plus communs et caractéristiques du sureau. Dans ce passage, Hahnemann a noté deux de ses conditions ou propriétés, que nous autres praticiens nous ne devons pas oublier : r augmentation de chaleur et les sueurs excessives^ ordinairement sans soif. Aux symptômes quatorzième et suivants, on lit ;

c< Sensation d'imupp or table chaleur sèche par tout le corps (chaleur par tout le corps, sans soif, peu de temps

l'hâunemannisme. — Janvier 1869« II. — 2

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après s'être couché) (au bout de deux heures) . En le touchant (Pexpérimenlateur), on sent une notable chaleur, surtout dans le creux des mains et à la plante des pieds.

« Un grand nombre d'heures seulement après que la chaleur sèche est passée, sueur au \isage.

a Forte sueur, sans soif, étant éveiilé, depuis sept heures du soir jusqu'à une heure du matin ; des gouttes de sueur lui coulent du visage, et il en est couvert aussi par tout le corps; mais, après le sommeil, il avait plutôt chaud qu'il n'était en sueur, quoique aussi sans soif. »

Parmi les symptômes que le sureau produit dans la poitrine, on rencontre un groupe ou une forme de souffrance que Hahnemann lui-même assimile à une espèce à! asthme de Millar, et qu'il décrit ainsi :

« Assoupissement, avec les yeux à demi ouverts ; lorsqu'il s'éveillait, il ne pouvait respirer, et il était obligé de se mettre sur son séant; alors la respiration était trèsrapide, avec sifflement dans la poitrine, comme s'il allait suffoquer ; il portait ses mains tout autour de lui, avec gonflement bleuâtre de la tête et du cou; il avait chaud, sans soif; quand l'accès approchait, il pleurait, le tout sans toux, et principalement pendant la nuit, de minuit à quatre heures. »

Ces citations, que nous avons consignées dans notre Clinique, feront comprendre à ceux de nos confrères qui, par nécessité, se servent exclusivement des Manuels^ que dans ces sortes de livres, on a fait abstraction du jugegement synthétique porté par Hahnemann sur la plus grande partie des médicaments qu'il a expérimentés, et de certains détails, aussi importants, d'après notre manière de voir, que ceux que nous venons d'indiquer.

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