PREMIÈRE OBSERVATION

Fièvre typhoïde

(Traitée par le D' Y. Chancerel)

Le 5 mai 1870, le jeune Bornaud (Louis), menuisier, âgé de 17 ans, demeurant rue de TAre-de- Triomphe,- n"" 39, a été reçu à l'hôpital Hahnemann et couché dans le lit n* 4 de la salle Sainte-Thérèse.

Ce jeune garçon, doué d'un tempérament franchement lymphatique, était malade depuis neuf jours, et le médecin allopathe qui l'avait soigné jusqu'alors avait porté sur lui un très-mauvais pronostic.

A son entrée à l'hôpital, le médecin de service lui avait administré une potion de bryone^ trois gouttes de la douzième dilution à prendre par cuillerées de trois en trois heures.

Je vis ce jeune homme, pour la première fois, le 6 mai, à ma visite du matin. Il était couché sur le dos, paraissant dormir les yeux à demi ouverts et convulsés ; le teint jaune pâle. Je fus obligé de le secouer un peu pour appeler son attention. La parole était embarrassée, tremblante. Il répondait avec peine aux questions qu'on lui adressait et ne se souvenait que très-confusément de ce qui lui était arrivé. Il se plaignait d'une céphalalgie

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légère et d'une toux accompagnée de douleur à la base du poumon droit. Le pouls marquait 80 par minute. Il y avait de la soif. La percussion et l'auscultation me firent bientôt reconnaître une pneumonie secondaire siégeant à la base du poumon droit et en arrière. Cette région donnait un son mat à la percussion et on y entendait nettement du râle crépitant. L'expectoration était nulle. La langue était sèche, brunâtre; les dents fuligineuses. Les urines étaient limpides, mais foncées. Quoique le malade fût très-près d'une fenêtre et par conséquent exposé à toute ïa lumière du jour, ses pupilles étaient assez fortement dilatées. Je ne pus constater de gargouillement dans la fosse iliaque droite, ni la moindre tache rosée lenticulaire sur le thorax ; cependant l'ensemble des symptômes que je viens d'énumérer indiquaient clairement que j'avais à combattre une fièvre typhoïde. La religieuse qui s'occupait de ce malade m'ayant fait observer qu'il lui paraissait moins mal que la veille, et la bryone*^ me paraissant d'ailleurs

* Matière médicale de Hahnemann. — Art. Bryonia alba. — Sympt. : 5. La tête est sourdement einbari:;issée et prise de vertige. — 18. U peot ù peine tourner la tète à cause d'un sentiment de vertige qu'il éprouve.

— 22. Hcbélude dans la tête avec perte sensible de la mémoire. — 29. Défaut de mémoire ; il ne peut se souvenir de rien. — 31. Pesanteur énorme de la tète. — 55. Hébétude de la tète. • - 59. Douleur sourde dans Tocciput. — 46. Sourde compression dans la tèle, au front, au-dessus des yeux. — -49. Douleur compressive aux deux côtés de la tête. — 93. Pâleur de la face pendant vingt-quatre heures. — 207. Sécheresse de la bouche, telle que la langue se colle au palais. — 215. Violente soif jour et nuit. — 256. Défaut d'appétit. — 597. Toux sèche.

— 400. Toux avec expectoration. — 415. Il expectore par la toux des masses de sang caillé. — 415. 11 détache de sa gorge, par la toux, du mucus de teinte jaune. — 417. En toussant, élancements dans la dernière côte. — 427. Douleur ardente dans le côté droit de la poitrine.

parfaitement indiquée, je fis continuer la potion à raison d'une cuillerée toutes les quatre heures pendant le jour, et toutes les six heures pendant la nuit.

Le 7, le pouls est tombé à 60 ; la soif a diminué; la parole est toujours tremblante, mais la langue est moins brune et les dents moins fuligineuses. Les pupilles sont immobiles et très-dilatées. Le gargouillement dans la fosse iliaque droite est manifeste. Le malade a rendu une selle molle. Il tousse moins et la douleur à la base du poumon droit a diminué. La respiration , quoique obscure au niveau de la partie inférieure et postérieure du poumon droit, s'entend mieux, et je ne retrouve plus le râle crépitant de la veille. Expectoration grisâtre légèrement sanguinolente.

Frappé de la lenteur du pouls et de la dilatation énorme des pupilles, je prescrivis stramonmm^, 200* di-

— 435. Pression sur toute la poitrine. — 441 . En inspirant; un élancernent qui s'étend de la partie supérieure de la poitrine jusqu'à Tomoplate. — 442. En inspirant, douleur ten$i?e à Tarticulation postérieure des côtes, qui, en rendant Tinspiration plus profonde, prend le caractère d'un élancement sourd, surtout au-dessous des omoplates, et principalement lorsqu'il se penche en avant. — 446. Élancement et sorte de pulsation au bas du côte droit de la poitrine. — 747. Urine rouge.

• Matière médicale de Hahnemann. — Art. Stramonium, — Sympt. : 2. État comme d'hébétude dans la tête. — 6. Diminution de la mémoire. — 8. Mal de tête resserrant. — 27. Hébétude complète. — 34. Mal de tête sourd. — 66. Pupille extrêmement dilatées. — 68. Dilatation, immobilité des pupilles. — 147. Sécheresse de la langue et du palais, qui sont rudes au toucher; d'abord sans soif. — 151. Aridité extrême de la langue et de la bouche. — 165. Soif. — 167. Soif avec mal de tête. — 225. Constipation. — 258. Forte pression en avant, sur les cartilages des troisième et quatrième côtes, avec difficulté de respirer, sans grande anxiété. — 263. Crachement de sang. — 298. Difficulté de se remuer avec pouls presque éteint.

Manuel db thérapeutique de Bœnninghausen. — Pouls leut : STRA- MONIUM.

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lulion, six globules dans une potion alcoolisée, à prendre par cuillerées toutes les six heures.

Le 8, l'expectoration, étant tout à fait sanglante, et l'état général n'étant pas sensiblement amélioré, on prescrit phosphoruSj 12® dilution^ deux gouttes dans une potion à prendre toutes les trois heures.

Le 9, le pouls est toujours à 60, mais les pupilles sont moins dilatées et contractiles. Le malade a rendu une selle verdâlre ; il a dormi assez tranquillement par petits sommes. Il parle mieux et se remue plus facilement dans son lit. La matité existe toujours à la base du poumon droit; le bruit respiratoire y est nul. En faisant tousser le malade, on y entend du râle sous-crépitant fin. Râles sibilants dans le reste de la poitrine. — Phosphorus^ 12*, une cuillerée toutes les quatre heures pendant le jour, et toutes les six heures pendant la nuit.

Le 10, le pouls est le même ; les pupilles sont encore moins dilatées que la veille. La toux a sensiblement di* minué, ainsi que l'expectoration, qui n'est presque plus sanguinolente. On n'entend plus, dans toute la poitrine, que quelques râles sonores. Le malade a bien dormi; il a rendu une selle molle verdâtre ; il a faim ; sa langue est humide et blanchâtre ; elle se nettoie. Le jeune garçon ne souffre pas ; il se remue très-facilement dans son lit; sa parole est ferme. — PhosphoruSy 12*, toutes les douze heures. Bouillon ; potage.

Le 11, pouls à 60. La matité à la base à droite et en arrière a diminué; la respiration est presque normale : pas de râles; la toux est rare. Bon sommeil, bon ap-

petit, pas de selles. L'urine est un peu foncée et présente un dépôt, comme par des lamelles d'épilhélium. Le malade s'est levé la veille, pour passer d'un lit à un autre. Le gargouillement, dans la fosse iliaque droite, est toujours très-appréciable. — Ut supra.

Le 1 5, le pouls est remonté à 68. Les pupilles ne sont plus dilatées et sont bien contractiles. La toux a cessé; l'expectoration est presque nulle ; le bruit respiratoire s'entend partout. Le malade se dispose à se lever. Il a mangé une côtelette la veille. Persistance du gargouillement dans la fosse iliaque droite. — Phosphorus^ 12*; une cuillerée toutes les vingt-quatre heures.

Le 14, le pouls marque 72. Le bruit respiratoire est presque normal. 11 ne reste plus qu'un peu de matité à la base du poumon droit et en arrière. 11 n'y a pas eu de selles depuis le 10. Le malade est resté levé hier pendant une heure et demie. Appétit ; gaieté ; bon sommeil.

Je fais suspendre tout traitement, pour laisser agir Pho8phorus\

Le 17, le jeune homme va tout à fait bien. Il mange bien, dort bien, et reste levé toute la journée.

^ Maladies CHRONIQUES de Hahnemann. •— Art. Phosphore. — Sympt. : 20. La tête est étonnée et entreprise. — 26. Le sujet est comme hébété et déconcerté pendant plusieurs jours. — 57. La tête est très-lourde. — 290. Langue chargée. — 291. Langue sale. — 440. Selle en bouillie, à des époques irrégulières. — 441 . Retard des selles pendant vingt-quatre heures. — 494. Urine déposant un sédiment blanc. — 580. Pression sur la poitrine, qui gêne la respiration. — 606. Toux avec douleur lancinante dans les deux côtés, sous les côtes. — 651. Crachement de sang, mêlé avec des mucosités, en toussant. --655. Douleur de poitrine surtout en inspirant.

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Le 18, il quitte l'hôpital.

Le 28, il s'est présenté à la consultation. Il a commencé à travailler, mais il est encore un peu faible et il éprouve de temps en temps une légère douleur dans le côté droit de la poitrine. — Sulphur^ 30* dilution, sept globules dans une potion alcoolisée ; une cuillerée à café tous les jours, pendant six jours.

J'ai revu depuis ce jeune homme. Il a repris sou métier et sa santé est excellente.