PAR LE DOCTEUR PERRUSSEL

1'* observatioi}. — Un jeune ouvrier, allablé avec ses camarades, à un repas servi par sa propre mère, qu'il ne ménageait pas et oiitrageait môme, en reçut, à la tête, une assiette lancée avec une telle force, qu'il en «ût été renversé et forleinent blesse, s'il n'eût habilement paré le coup de sa main gauche, en la portant rapidement à la région fronto-temporale du même côté.

Ce fut donc la main qui reçut le coup , et comme Tassielte était fortement ébréchée à angles très-aigus, elle entama profondément la partie de la main qu'elle atteignit, au point de couvrir de sang, par jets saccadés et abondants, ce malheureux et ses voisins.

On ne crut mieux faire que d'envelopper de suite le bras et la main blessés d'une serviette fortement serrée, et de venir en toute hâte chez moi (Nantes, 1847).

J'avais en effet guéri, deux ans auparavant, la mère du blessé, d*unc glande indurée au sein droit.

Arrivé à la maison, après une marclie de deux à trois kilomètres, ce blessé était pâle, affaibli, effrayé, et eut besoin d'un cordial quelconque. On lui donna, en m'attendant, un verre d'eau sucrée fortement saturée d'excellent rhum.

* Les deux observations qui suivent nous sont envoyées par notre ami, le docteur Perrusscl, comme confirmation de celles qui ont été rapportées par le docteur Boyer ; nous nous empressons de les publier.

DE L'flOMŒOPATHlE DAKS LES AFFECTIONS CHIRURGICALES. 177

Sitôt rentré, je m'occupai de m'enquérir de l'accident; et en inspectant les linges et les enveloppes, je fus effrayé du sang répandu malgré la compression plus ou moins bien exercée. Je compris de suite que j'avais affaire à une lésion d'artère.

Je pris donc mille précautions pour dépouiller le membre de ses compresses, et me fis préparer, en même temps, par mes gens, qui me servirent d'aides, une cuvette d'eau fraîche, assez colorée de teinture d^aniicà (ne connaissant pas alors assez le calendula^ qu'aujourd'hui même, je n'ai nulle raison de préférer à notre vieil ami, le spécifique de pareils accidents).

J'avais été renseigné sur le point d'où sortait le sang, c'était à la région palmaire du pouce.

Je pris donc mes mesures, en dépouillant peu à peu l'endroit indiqué, pour faire comprimer l'artère humérale par un aide, et la face interne de Yavant-4)ras par un autre. Ceci fait et bien établi par des mains vigoureuses et intelligemment posées et tenues, j'enlevai la dernière compresse qui laissa jaillir aussitôt et, plusieurs fois, pas mal de sang enfin arrêté.

J'avais affaire à la lésion d'une assez forte artère, la radio-palmaire^ au moment où, après avoir passé sous le ligament extenseur du pouce, elle pénètre, en formant son arc, dans la paume de la main, en contournant le gros muscle fléchisseur et l'adducteur du pouce.

On sait que dan^ cette arcade, l'artère donne naissance, par sa courbure, à des branches nombreuses et assez fortes. J'avais donc affaire à une lésion véritablement grave, et qui, dons un hôpital, eût nécessité la ligature de la radiale au milieu de l'avant-bras ou à l'endroit même où l'on tâte le pouls. Cette idée ne fut pas la mienne. Je pensai de suite qu'une compression, artistiquement établie, amènerait la cicatrisation désirée.

Assuré de la parfaile position des mains et plutôt en-

l'uauneuakmsue. — Mors 1808, I. — 12

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core des doigts de mes aides ; me rappelant un des procédés de notre ex-maitre, le chirurgien en chef Gensoul, à notre internat de Lyon, je préparai de suite avec de la charpie des petites boides^ ou balles, bien confectionnées et fortement imbibées d'eau arniquée. Puis, écartant un peu les bords de la plaie déjà béante, et faisant lâcher assez la compression pour voir mieux Touverture du vaisseau, je plaçai immédiatement sur cette ouverture mes boules superposées, faisant ainsi une pyramide avec sommet renversé et la base en haut, augmentant par là et ménageant de mieux en mieux la force de compression sur le sommet.

Toute Touverture fut ainsi remplie; la plaie, produite par un des fragments anguleux de l'assiette, avait fait profondeur plutôt que largeur ; il n'y avait pas à craindre trop de durée dans la marche du travail réparateur; et, par contre, il y avait peu à songer à la réunion par première intention dans cette blessure infundibuliforme. Le reste de la paume de la main fut recouvert, garni, empli de compresses et de charpie également arniquées, et un bandage complet recouvrit ce premier pansement jusqu'au-dessus du coude, avec un aménagement gradué, de manière à ne pas léser la vitalité du membre.

Le blessé, qui avait repris son air habituel, sauf un peu de pâleur, fut mis au repos et à un régime convenable, et dut nous être ramené tous les trois à quatre jours. Aucun traitement interne ne^fut donné, l'arnica absorbé suffisant au delà ; seulement, le reste de la préparation arniquéo fut emporté pour en imbiber, en Véten* dant de plus en plus d'eau , tout le bandage et smrlout la paume de la main ,

A la première visite , nous constatâmes très-peu de fièvre, de la chaleur dans tout le membre, un état parfait des bandes, et nous n^eûmes rien à y toucher. Nous accordâmes un peu plus d'aliment et attendîmes.

A la seconde \isite, le huitième jour, nous enlevâmes la bande superficielle, de manière à ne plus laisser que la seconde et celles de la paume de la main.

Le douzième jour, nous dépouillâmes tout l'avant-bras et une partie de la paume de la main, en constatant l'absence complète de suppuration (effet curatif et sûr de Tarnica).

Enfin, le seizième jour, tout le premier appareil fut enlevé, et la plaie ou plutôt l'ouverture première nous parut rouge et cicatrisée ; les parties profondes et conluses avaient repris leur vie, leur activité, et paraissaient très-normales. La radiale fournissait au pouls tous les battements ordinaires, et les artérioles digitées donnaient aussi signe parfait de vie. Le fait des anastomoses et de la circulation par leur aide était établi là dans toute sa vérité analomique et physiologique. Qu'eût fait de mieux le grand chirurgien de THôtel-Dieu , avec la ligature de la radiale?

2® observation. — Pendant notre séjour en Champagne, lors de notre mission officielle pendant le choléra de 1854, alors que nous ne songions ni à la pratique des cas usuels, ni à la chirurgie ; n'ayant par conséquent en main, ni trousse, ni arnica (faute grave que nous avons reconnue), on nous amena un jour, sur une charrette, un jeune garçon meunier, âgé de 20 à 21 ans, très-fort, et tout ensanglanté par une blessure à la main, qu'il s'était faite à Tengrenage d'une machine.

Ce malheureux avait le pouce, Tindicateur et le médius de la main droite, brisés, arrachés et pendants par fragments retenus encore par les tendons. La torsion des artères, opérée par l'engrenage^ avait fini par produire une espèce de ligature des vaisseaux et la suspension de l'hémorrhagie. On se t'appelle^ en effet, le procédé de chirurgie opératoire d'Amussatj tant vanté, et que nous vîmes expérimenter par le chirurgien Lalle-

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mand, de Montpellier, en 1830-51. Ce procédé parait cependant abandonné malgré ses premiers succès.

Le fait est qu'il n y avait plus trop d'écoulement de sang. Que faire ?

. Nous étions au mois d'août, en pleine canicule, et par là très-voisins et menacés des accidents qui compliquent les blessures de ce genre : tétanos, gangrène, etc.

Et pas d'arnica, pas d'instruments! avons-nous dit.

Notre fils, alors étudiant et près de nous à faire ses premières armes contre le choléra épidémtque, fut envoyé dans le parc du seigneur voisin, où le bon curé qui nous avait fait conduire le blessé, avait entendu parler de la plante vulnéraire dite Arnica^ panacea lapsorum. . Pendant qu'on était allô à la recherche de ce précieux vulnéraire homœopathique, nous nous fîmes aider par l'instituteur, jeune homme très-intelligent et dévoué, et nous enlevâmes, à l'aide de ciseaux, tout ce qui ne put être conservé des fragments et ligaments lacérés, distendus, brisés.

Bref, nous fîmes tout ce que notre art et notre expérience de vingt ans de pratique alors nous permit de tenter, pour mettre les parties lésées dans le meilleur état possible ; et, sitôt l'arrivée de la fameuse plante annoncée, nous fîmes avec les racines, la lige, les feuilles, une teinture des plus fraîches et condensée , dont avec une partie et la quantité d'eau voulue, nous achevâmes le pansement et le bandage des parties malades.

Nous suivîmes la marche voulue pour le régime, le repos et les lotions à continuer , et renvoyâmes le blessé, en lui promettant d'aller le visiter le surlendemain.

Aucun accident fébrile ne survint; rien ne se manifesta du côté du système nerveux; il n'y eut pas non plus de suppuration ; enfin tout alla de mieux en mieux, et la guérison, la cicatrisation marcha rapidement, grâce à la

OPHTHALMIE AÏGUE. 181

réaction vitale, cette ingénieuse réparatrice qu'on méconnaît trop, et dont on ne sait pas assez utiliser les enseignements, pour tous les autres cas pathologiques dans lesquels, comme là, elle joue cependant un rôle si fondamental.

Nous aurions trop de réflexions à ajouter à ces faits positifs et tout matériels de notre thérapeutique chirurgicale, qui, au fond, n'a elle-même de valeur et de succès réel, que parce qu'elle repose sur la puissance dynamique^ si à tort encore contestée, de nos agents médicaux mis en rapport, par notre loi des semblables ^ s^yec nos propres forces vitales : Ab uno disce omnes.

CLINIQUE ÉTRANGÈRE