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Chargés de cours complémentaires.
Clinique des maladies des vieillards... M. D. RiGHon, #, L &ÿ, agrové libre. PANNE HNIEMEE Linden , M. L. Richo ,%, | égé libre.
Accouchements (cours LNÉOLINE ES M.S Remv, I &ÿ, agrégé libre.
Clinique des maladies tabercaleuses (less M. M. lEnnix, 3 [ éÿ, agrigé. L'AÉFADORLIE 2 ERA . . M. M. Pure, 3 [ £b, agrégé Clinique des maladies taberculeuses (D). M. J. Paisor, O %, | £ÿ. agrégé.
Pathologie expérimentale et pathologie
Se générale
DUREE vel M. J. Panisor, O &, 1 & Re ON AS DIN I ait.
Clinique médicale élémentaire (D)... M. 1. Caussapr À £ÿ, agrégé. Clinique ophtalmologique. ............. M. P. JéaxNprrizr, À £#, agrégé, Clinique des maladies mentales 2 . .... M. R. LALaNNE, LÉ Pa Clinique chirurgicale élémentaire (D... M. M. BARTHÉLEMY. 24, | 63. acrogé. CONSINITOIC CRE M. M. Perrin, 36, |. £k, auréo(.
Clinique d'électrothérapie, ............. M. N.
M. I Roger, L &ÿ.
M. À. Bixwr, | éÿ.
M. M. PenRiN, 3 I & M. G. Tiny, 6, I 6ÿ.
Agrégés en exercice
M. J.Parisor, OS&, FL éÿ. M. P. JiaNbrri7e, À éÿ. M. C. FarniSsr, A4. M Ti: CAUSSADE, À 4.
MP. MavHinu; A éÿ. | M.M.BARTHÉLEMY, %,A&g.
M. L. Jos, $e, L. éÿ.
Agrégés libres
MM. Février, G 0 %, L 4: G. Gross, XL 'éÿ: L. RIGHON, %, | y:
+ DFA?
S. Remy, L'ég; M. Busouer, 1 &.
M. I. Cotrrarp, [ &, Secrétaire.
M. LE. Limperr pis CILLEULS, K€, &, I &B, Secrétaire honoraire.
(1) Fondation de l'Université.
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La l'aculté « arréle que les opinions émises dans les dissertations qui lui sont bresentées doirent élre considérées comme propres à leurs auleurs, et qu'elle n'entend ni les approuver ni les improuver.
A la Mémoire de mes Grands-Parents.
= A la Mémoire de ma Mère.
A mon Père.
A mon Frère.
La Meis el Amicis.
A mon Président de Thèse :
Monsieur le Professeur Spillmann, Chevalier de la Légion d'honneur.
Professeur de Dermalologie et de Syphiligraphie.
A mes Juges :
Monsieur le Professeur Fræœlich,
Chevalier de la Légion d'honneur.
Monsieur le Professeur agrégé J. Parisot,
Officier de la Légion d'honneur.
Monsieur le Professeur agrégé Caussade.
Avant-Propos
Nos éludes terminées, nous nous faisons un devoir d'adresser nos remerciements les plus sincères à nos Mailres de la Faculté.
Notre gralilude va parliculièrement à Monsieur le Professeur Spillmann qui nous inspira notre sujel de [hèse. et qui nous a fail l'honneur d'en accepter la présidence.
Nous n'oublierons jamais ses enseignements si clairs el si précis. Nous emporlerons un souvenir durable de la Clinique de Dermatologie où nous fimes pendant plusieurs années des stages aussi intéressants que profilables. Nous y avons loujours lrouvé un accueil des plus favorables auprès de Monsieur le Professeur agrégé Walrin el du docteur Drouet.
Nous avons toujours présentes à la mémoire les leçons pratiques de notre Maître, Monsieur le Professeur Frœælich qui nous fil aimer la chirurgie infantile. Ses données furent complélées aux cliniques si palernelles de Monsieur le Professeur Haushaller qui nous inléressa à la médecine infantile.
Nous nous rappelons avec plaisir notre arrivée à la Faeullé et nos débuts comme jeune éludiant en médecine dans le service de Monsieur le Professeur Weiss.
Nous lui devons nos premières nolions de chirurgie,
MAD ee
Monsieur le Professeur Simon fut également un de nos premiers Maïlres.
Nous avons fréquenté ses cliniques avec frui.
Que Monsieur le Professeur Perrin trouve ici lexpression de notre reconnaissance.
Ses données sur la tuberculose nous firent comprendre l'importance d'une lulle loujours plus ardue contre ce fléau social.
Dans le mème sens nous remercions Monsieur le Professeur agrégé Parisot, qui nous ouvrit des horizons nouveaux dans ses conférences sur l'endocrinologie.
Nous nous souviendrons des cours si documentés de Monsieur le Professeur agrégé Caussade ; ses leçons de diagnostic médical sont pour nous d'un secours précieux el nous aurons souvent besoin de nous y reporter au cours de notre carrière.
Avant de quiller nos camarades d'éludes, nous leur
renouvelons l'expression de notre plus profonde amitié.
Introduction
Considérations générales sur l’héliothérapie
naturelle et artificielle
L'héliothérapie a été appliquée dès la plus haute antiquité. Le bain de soleil était très cn honneur chez les Égyptiens et les Assyriens. Les Grecs possédaient un héliosis où ils pratiquaient linsolation.
De nos jours, l’action de la lumière a été mise en évidence surtout par Poxcer et OcLztEer de Lyon, et ROLLIER de Leysin. Le Congrès de l'Association internationale de Thalassothérapie de Cannes en 1914 à démontré l’imporlance de la cure solaire dans les tuberculoses externes ct viscérales.
D'après Rorrier, toute cure solaire bien supportée doit: provoquer une amélioration sensible de Faspect général du malade. Le facies produit une meilleure impression, la circulation tégumentaire s'active, Iles masses musculaires se développent. Il apparaît ensuite une pigmentation progressive de l’ensemble des téguments. Cette tendance à la pigmentation est en raison directe de Ja tendance du sujet à Famélioration. On constate enfin une diminution des douleurs, de Ta toux, de l’expectoration,
de la diarrhée ou de Ja constipation.
En: Nes
MaLcar a étudié les résultats de la cure dans la tuberculose pulmonaire ; il a vérifié une amélioration de l'état général, de même dans l'adénopathie trachéo-bronchique ; mais il faut agir avec beaucoup de prudence. C'est surtout dans la tuberculose péritonéale que le docteur b'OELN\IrZ à obtenu des résultats surprenants. Dans les formes ascitiques, la guérison est rapide.
Dans les tuberculoses externes, les modifications sont très appréciables. Les effets immédiats sont une diminultion, puis une disparition de la douleur ; plus tard, il se fait une résorption progressive des fongosités ; les ulcérations superficielles se cicatrisent très vite. Le lupus, les gomimes s'améliorent nettement et rapidement ; les masses ganglionnaires sous-culanées se résorbent spontanément.
L'héliothérapie naturelle rend done de grands services, surtout dans les tuberculoses externes ; malheureusement le traitement est subordonné à certaines conditions priimordiales,
Le traitement est inapplicable en hiver et pendant les journées et les saisons où le soleil ne se montre pas ; de plus, l'action des rayons solaires est due aux rayons ultraviolets, or c'est en juillet surtout que ces radiations sont émises et en nombre quatre fois plus grand qu'en novembre. En outre, ces radiations sont facilement absorbées par l'air, l'eau, le verre et les poussières, 11 scra alors difficile de doser la quantité qui nous parvient, puisqu'elle varie suivant l'état de l'atmosphère.
Enfin, on doit exposer les malades entièrement nus ceci n'est possible qu'avec certaines conditions de température et de ventilation satisfaisantes,
Une héliothérapie naturelle parfaite ne sera qu'inter-
mittente et irrégulière et ne pourra se pratiquer que dans la belle saison, à la mer et à la montagne, dans des endroits abrités du vent.
D'ailleurs, la lumière solaire qui nous parvient ne con- Hient que 7 % de rayons ultra-violets, par suite peu efficaces, et nécessitant une cure longue el onéreuse, Cette lumière solaire, fillrée par Fair alimosphérique, contient peu d'ultra-violet de courte longueur d'onde, indispensable pour le {traitement de certaines dermatoses.
Pour toutes ces raisons, on à cherché à produire des rayons ultra-violets utilisables partout, en tous tenips et en tous lieux. D'où naquit l'héliothérapie artificielle, praliquée d'abord par FINSEN. Avec ces sources artificielles, on obtient 28 % de rayons ultra-violets qui doivent être filtrés à cause de leur action nécrotique souvent utilisée.
On peut régler à volonté l'intensité lumineuse de ces lampes en les approchant ou en les éloignant de la partie malade et en dirigeant sur elles plus ou moins d’ultraviolet.
Le traitement peut se pratiquer en tous temps cl partout ; on n'est plus obligé de se soumettre aux saisons et aux climats. On peut régler la durée des séances, donner des bains complets ou localiser Iles rayons sur telle ou telle région.
L'héliothérapic artificielle est donc bien plus pratique que la cure solaire. T nous reste maintenant à étudier ce qu'est la lumière ultra-violette. Après avoir exposé les propriétés physiques, chimiques et surtout biologiques des rayons ultra-violets, et leur action sur Forganisme, nous pascerons en revue les principales sources de cette lumière, Nous expliquerons ensuite la technique que nous
avons suivie et nous foerminerons par l'étude détaillée de
l'action thérapeutique de ces rayons dans les tuberculoses chirurgicales et les dermaloses. Enfin, nous en tirerons une conclusion basée sur les résultats que nous avons obtenus à la Clinique de Dermatologie de M. le Professeur
SPILLMANN, à l'Hôpital Maringer,
