CHAPITRE PREMIER

Anatomie des Sinus Frontaux

Avant d'aborder l'étude clinique de l'affection que nous envisageons, nous ferons un bref rappel d'anatomie du sinus frontal.

Le sinus frontal, fort justement appelé « sinus péri-orbitaire supérieur » (Rollet) pour lui donner sa physionomie clinique, est une cellule ethmoïdale qui s’est insinuée entre les deux lames du frontal.

Parfois presque inexistant, il est très variable dans ses dimensions ; aussi peut-on classer les sinus en petits, nroyens, grands, division justifiée par la pathologie.

En effet, plus grand sera le sinus et plus importants seront ses rapports avec l'orbite dont il constitue le toit.

Le sinus frontal est constitué par une cellule aérienne apparaissant au cours de la première année. Il se développe progressivement jusqu'à l'âge de 15 à 20 ans.

Situé symétriquement, au moins théoriquement, de chaque côté de la ligne médiane, au-dessus de l'orbite, le sinus frontal affecte la forme d’une pyramide triangulaire, à base interne, répondant à la base de son homo- : logue du côté opposé.

Envisagé dans ses rapports, il offre à considérer :

1° Une paroi antérieure ou face cutanée, répondant à

la région inféro-interne du front ;

»° Une face postérieure ou cränienne qui explique les complications crâniennes fréquentes dans les empyèmes du sinus frontal ;

3° La paroi interne ou cloison n'est presque jamais située symétriquement ; souvent elle est déviée ; parfois

elle est presque horizontale ;

h° La face inférieure ou face orbitaire est intéressante à cause de ses rapports avec l'orbite dont elle forme le toit. Elle est constituée par une mince lamelle osseuse si peu résistante qu'un coup d’ongle suffit à l’effondrer, selon Poirier. Parfois même, elle présente des déhiscences physiologiques (Zuckerkandl) par où s'insinueront facilement-les tumeurs du sinus. Cette face est parsemée de petits orilices par où passent artérioles, veinules et minces. filets nerveux.

Les dimensions du sinus sont variables avec chaque individu. On peut considérer comme dimension verticale moyenne : 20 à 25 millimètres ; dans le sens antéro-postérieur, les dimensions vont de 15 à 4o millimètres ; ceci n’est qu'une approximation moyenne, car il est des sinus de volume beaucoup plus considérable, tel le sinus.

droit de notre malade (voir fig. ? et 3).