OBSERVATIONS
On trouvera ici les observations qui n'ont pas pu être intercalées dans le texte de l'ouvrage.
S 1. HÉMIANOPSIES BITEMPORALES D'ORIGINE TRAUMATIQUE (FRACTURE DE LA BASE DU CRANE)
OBsERvATION LXXXII à Graenger. Brit. med. journ., 1884.
Homme, 31 ans
tamment à l’œil droit. Lorsqu'on a examiné la malade, l’œil droit était presque totalement aveugle, la pupille était étroite, ne réagissant pas à la lumière. Papille pâlé. À l’œil gauche, hémianopsie temporale. :
OBsERvVATION LXX XIII Dumont. Bulletin Clinique des Quinze- Vingts, 1886.
Le nommé $., peintre, fit une chute, il y a un an, d’un troisième étage ; phénomènes de commotion cérébrale qui durèrent quinze jours. En plus, plaie de la tête au niveau de la portion sus-orbi-
taire du frontal à gauche. Ecoulement de sang par l'oreille droite, ; D =) P ,
pas de paralysie des membres,-pas de troubles urinaires, ni de là défécation.
ë : |" 3, A ; ;: accident quelques mois auparavant. Bientôt après, il a eu des vertiges en marchant, diminution dè la vue, no- .
Au bout de huit jours, les symptômes dus à la commotion s’amendèrent peu à peu. On constata alors une paralysie faciale droite, de la surdité et de la cécité du même côté. Pendant un mois, les troubles oculaires furent très prononcés à gauche ; il voyait à peine pour se conduire.
Actuellement, l’orbiculaire du côté droit ne se contracte pas encore, et pourtant il existe une contracture des muscles innervés par le facial droit. Il n’y a pas de troubles de la sensibilité. Toutefois le goût est aboli à droite.
Cécité complète à droite : 01G. V = 1/6.
Le champ visuel du côté gauche révèle l’existence d’une hémiopie temporale. Rien de spécial du côté des milieux et des membranes antérieures de l’œil. À l’ophtalmoscope, rien d’anormal du côté de la rétine et de la choroïde ; les papilles, surtout du côté droit, ont un aspect grisâtre et les capillaires ont complètement disparu. Le malade n’a jamais eu la syphilis et ne présente aucun signe de tabès.
OBSERVATION LXXXIV C. Hoffmann. Th. Tubingue, 1904.
H. F.,, 32 ans, paysan, tombe d’une hauteur de 2 mètres sur le visage et reste 36 heures sans connaissance. Hémorragie du nez et de la bouchc. Tuméfaction considérable des paupières. Cependant, ce gonflement avait disparu au bout-de quatré jours, aucun trouble de la vue n’est remarqué. C’est au bout d’une semaine seulement que le malade remarque la diminution de la vision à l’œil droit.
L état, six semaines après l’accident, est le suivant : Sur le côté gauche du front existe de la racine des cheveux jusqu’au milieu de l’arcade sourcilière une félure osseuse qui se continue sur la paroi supérieure de l’orbite. Cette fracture est perceptible au toucher.-O D. V = 0; OG V =—"5/6 à 5/5:
La pupille droite ne réagit pas à la lumière. A l'examen du champ visuel, on constate l’absence de toute la portion externe du champ visuel gauche. La limite est absolument verticale et passe par le point de fixation. Ex. opht. : à droite, atrophie marquée ; à gauche, pâleur du nerf optique.
On peut conclure : fracture du crâne et fracture de la voûte ofbitaire avec fracture de la base ; grave lésion du chiasma ; les fibres directes du nerf optique gauche fonctionnent seules.
Pas de paralysie musculaire, n1 diabète.
OBSERVATION LXXXV Redslob. Klin. Monatsbl. f. Aug., 1905.
Hémianopsie d’origine traumatique survenue chez une fillette de 14 ans qui reçut un sac de iblé sur la tête. Perte de connaïissance, hémorragies buccale, nasale et auriculaire. Fissure orbitaire et frontale. Depuis l’accident survenu 1l y à trois mois, soif inextinguible et polyurie. La recherche de la réaction hémiopique pupillaire ne donne aucun résultat certain. Un peu de décoloration papillaire, surtout du côté temporal. V. 0 D = 0,1 ;, V.0G = 05 et 0,9 avec correction. Hémianopsie bitemporale typique avec ligne de démarcation passant par le méridien vertical avec petite incurvation de 5° environ, correspondant au niveau du point de fixation. La quantité des urines oscille entre 3.400 et 4.700 ce.
$S Il. FÉMIANOPSIES BITEMPORALES DUES À L'ACROMÉGALIE (HYPERTROPHIE DE L'HYPOPHYSE).
OBservaTION LXXXVI Schultzé. Deutsch. med. Woch., 1889
Malade âgé de 33 ans, se plaignant de diminution progressive
de la vue.
En 1884, on trouve une cataracte noire et de l’hémianopsie temporale.
2 mars 1885. — Atrophie optique à droite. Hémianopsie bitemporale.
21 avril 1886. —— Atrophie optique des deux yeux.
Le malade est revu en 1887. On constate l’atrophie optique avec des artères minces et des veines élargies. O D. V = 0 ; O G. V == 10/100. À gauche, la moitié temporale du champ visuel fait défaut. Aucun autre symptôme anormal du côté de la vue.
Signes très nets d’acromégalie.
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OBSERVATION LXXX VIT Boltz. Deutsch. med. Woch., 1892.
H. N., âgé de 41 ans.
. Début impossible à préciser. Faiblesse générale. Diminution de la vue, signes très nets d’acromégalie.
Le malade ne reconnait pas, aussi rapprochées soiïent-elles, les plus grosses lettres. e
A l’examen des yeux, nous trouvons un nystagmus rotatoire manifeste, qui cesse lorsque le malade regarde fixement ou lorsqu’on cache un œil. |
À l’examen ophtalmoscopique, on trouve des deux côtés une atrophie du nerf optique.
Les pupilles réagissent normalement, aucune réaction hémianopique. Hémianopsie bitemporale. Le champ visuel est aboli dans la partie temporale. IL est également aboli dans une petite partie supérieure et inférieure du côté nasal.
OBSERVATION LXXXVIIT Asmus. Graefe’s Arch., 1893, 39.
Femme de 53 ans, présente les symptômes typiques de l’acromégalie. La malade ne peut préciser le début des accidents.
Ex. opht. : atrophie des nerfs optiques au début. Réaction pupillaire paresseuse par éclairement de la partie externe de la rétine, nulle du côté interne. Hémianopsie bitemporale avec rétrécissement concentrique de la partie interne du champ visuel.
OBSERVATION LXXXIX Valat. Gaz. des Hôp.;1893.
Mile Joséphine A., 51 ans.
Depuis l’âge de 35 ans, présente les symptômes très nets d’aeromégalie, Ex. visuel : l’œil gauche voit moins bien que le droit. Hémianopsie bitemporale moins étendue à droite qu’à gauche,
Fond de l’œil : O D normal ; O G, commencement d’atrophie papillaire. |
OBSERVATION XC Hertel. Graefe’s Arch., 1894, 41.
Homme de 31 ans, charpentier. Le malade ne peut préciser le début des accidents actuels. Il présente des symptômes très nets d’acromégalie. Les troubles visuels se sont montrés depuis six mois : abolition de la vue dans la partie externe du champ visuel gauche. Depuis environ trois mois, ces troubles l’empêchent d’accomplir convenablement son travail.
Les pupilles réagissent bien à la lumière, A droite, les mouvements de la main sont seulemènt perçus ; à gauche, il compte les doigts à 3 ou 4 mètres. Hémianopsie bitemporale. Papille blanche à bords nets, vaisseaux normaux. Les injections de strychnine à la tempe donnent des résultats à peine sensibles.
OBSERVATION XCTI
Ransom. Brit. med. Journ., 1895.
La malade, âgée de 47 ans, est vue pour la première fois en août 1894. À cette époque, le sujet présentait tous les caractères de l’acromézgalie. ,
La vue était mauvaise. Elle pouvait seulement lire avec des verres très fortement convexes. L'examen du champ visuel montre de l’hémianopsie bitemporale. Pupilles normales. Pas de parésie oculaire. Papilles tégèrement pâles, le reste du fond de j’œil normal. |
Traitement : Arsenie et tablettes de corps pituitaire. En février 1895, elle succombe à une bronchite. L’autopsie n’a pu être faite.
OBsEervaTIoN XCII
Panas. Traité des maladies des yeux, t. I.
Malade atteint d’affaiblissement d’acuité visuelle sans aucune lésion à l’ophtalmoscope. Six mois plus tard, il survint de l’hébé-
