OBSERVATION XCVII

Gajkiewicz. Gazeta Lekarska, 1896.

Hémianopsie temporale et commencement d’atrophis optique de l’œil droit, amaurose et atrophie optique de l’œil gauene, chez un acromégalique.

OBsERvATION XCVIII Strzeminski. Arch. d'opht., 1897.

Officier de santé, 36 ans, vient me trouver le 2 juin 1896.

Il présente des symptômes d’acromégalie depuis six ans.

Ex. visuel : Pupilles plus larges uu’à l’ordinaire, égales, réagissant faiblement sous l’influence de la lumière, normalement sous celle de la convergence et de l’accommodation. Rétrécissement du champ visuel en dehors (de 25 degrés bilatéralement), moins dans les autres directions, et au minimum en dedans (de 5° d10 0e

Perception normale des couleurs, champ visuel réduit de 30° à 5° et présentant une forme ressemblant à celle du blanc. Acuité visuelle (la myopie étant corrigée) 0,9. Teinte grisâtre des papilles avec des limites effacées, artères faïblement amincies, veines dilatées. Dans cet état, je crus voir le début de la stase papillaire. Aux deux examens suivants, les papilles étaient moins troubles, leurs limites plus distinctes, les vaisseaux normaux. L’étendue du champ visuel oscillait de 4 à 7 degrés.

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OBSERvVATION XCIX

Wilbrand et Saenger. Neurologie des Auges. I.

Femme d’un menuisier, âgée de 33 ans, malade depuis neuf ans.

A l’examen, on constate les caractères typiques de l’acromégalie ct de plus une hémianopsie bitemporale avec atrophie commencante du nerf optique. Peu de mouvement des globes. Pas de paralysie vraie des muscles des ygux. Par contre, hémiparésie du côté droit.

OBSERVATION C Antonelli. Arch. d'opht., 1902

En 1887, à la clinique du regretté professeur Cantani, à Naples, je me souviens d’avoir vu un cas d’acromégalie chez une paysanne d’une cinquantine d’années, dont la tête et le nez étaient très volumineux, dont les mains et les pieds étaient deverius énormes. L’hémianopsie bitemporale était nette au possible, avec vision centrale indemne ou presque, et ex. opht. presque négatif. L’entité morbide de l’acromégalie n’était pas encore établie, le cas fit l’objet d’une lecon clinique, montrant surtout la difficulté d’un diagnostic. Cantani m'avait fait l’honneur de discuter avec moi l’interprétation du trouble visuel, et je lui avais soumis l'hypothèse d’une petite tumeur touchant au chiasma, mais tout autre symptôme de néoplasme intra-crânien, faisant défaut, la physio-pathologie du cas fut recherchée dans une autre voie ; et la malade se déroba bientôt à l’observation.

OBSERVATION CI kg De Lapersonne. Arch. d’opht., 1905.

Une femme de 49 ans se présente, le 17 mai 1905, pour des troubles oculaires toujours croissants. Ces troubles remontent à 1900, et déjà*à cette époque, on lui a parlé de paralysie du nerf op-

tique. En 1902, on lui a fait 28 injections intra-musculaires de biiodure : elle dit avoir été aggravée par ce traitement.

Actuellement, l’œil droit est en léger strabisme externe. La pupille ne réagit presque pas. Le nerf optique est décoloré incomplètement, avec réduction du calibre des vaisseaux. La vision est réduite à la perception lumineuse, limitée à la partie interne du champ visuel ; en dehors, la perception lumineuse est nulle.

L'œil gauche est meilleur ; Îles réflexes pupillaires sont conservés ; le signe de Wernicke, bien recherché, n'existe pas. I! y à un peu de décoloration du segment interne de la papille ; l’acuité visuelle est égale à 0,4. Lie champ visuel existe seulement dans la partie interne, rétréci concentriquement, surtout en bas, avec conservation du point de fixation. ;

L'ensemble de ces deux champs visuels, bien que la vision soit très différente, représente cependant l’image d’une hémianopsie bitemporale. \

Il s’agit d’un Cas très net d’acromégalie.

$S II1: HÉMIANOPSIE BITEMPORALE D'ORIGINE SYPHILITIQUE (MÉNINGITE BASALE GOMMEUSE).

OBSERVATION CIT î Kahler. Wiener med. Woch., 1887.

Femme de 46 ans, atteinte d’hémianopsie bitemporale ; dépuis six mois, diminution progressive de la vue, violents maux de tête à exacerbations nocturnes. En outre, on a constaté une anosmie bilatérale complète. Kahler pense qu’il s’agit d’un processus gommeux dans la fosse crânienne antérieure, Pâleur de la papille droite. |

OBSERVATION CIIT Uhthoff.-Ueber die bei der Syphilis des Centralnervensystems.

vorkommenden Augenstôrung, 1893.

Femme de 40 ans, infection syphilitique datant de 17 ans. Depuis un an, phénomènes cérébraux modérés (céphalée, vertige) ; hémianopsie bitemporale depuis un an ; puis amaurose cofnplète

durant quinze jours, suivie d’une restitution de la moitié intérieure du champ visuel de l’œil gauche. Ex. ophtalmoscopique, décoloration atrophique des papilles ; amélioration de l’état grâce au traitement anti-syphilitique.

OBSERVATION CIV Lenz. Th. Breslau, 1905.

J. W.., 47 ans, menuisier, syphilitique. Trouble de la vue remontant à quatre ans, avec douleurs de tête bilatérales. Plus tard, diplopie. Hémianopsie bitemporale complète. La ligne de division verticale passe par le point de fixation. Atrophie au début. V—=+2D : 9/9. Mouvements des yeux normaux.