V. Milligen. Centralbl. f. Aug
Jeune garcon de six ans, atteint de lymphadénite suppurée des ganglions sous-maxillaires et cervicaux, d’une carie de la 5°: côte avec vaste collection purulente. Carie des os dans la région frontopariétale gauche. Amaurose complète de l’œil gauche avec. névro-rétinite et hémianopsie temporale de l’œil droit. I semble qu'on puisse admettre l’existence d’un foyer vers le chiasma intéressant les deux fascicules gauches et le fascicule interne du nerf optique droit. Mort au bout de onze jours par méningite.
OBSERVATION CVIII Story. Opht. Soc. 1891.
Une jeune fille de 19 ans vint consulter Story en 1885. Elle avait une cécité absolue de l’œil droit et une hémianopsie complète du gauche, la ligne de démarcation passant par le point de fixation. Les autres symptômes étaient de violents maux de tête, des vertiges, des vomissements, de l’aménorrhée, de la tendance à la corpulence. Depuis lors, ces symptômes inquiétants disparurent "presque complètement, mais le champ visuel ne s’élargit point et la vision centrale était considérablement affaiblie. La vision qui, en 1885, était égale à 5/7,5, n’est plus aujourd’hui que de 5/20. L’examen le plus minutieux ne permit pas de découvrir le réflexe pupillaire hémianopique. Story croit que la lésion pourrait être une tumeur tuberculeuse du chiasma arrêtée depuis quelques années dans son développement.
OBSERVATION CIX Koœnig. Bull. Soc. opht. de Paris, 1891.
Kæœnig présente l’observation d’une malade de 22 ans présentant des maux de tête, des étourdissements et des vomissements ‘avec attaques d’hystéro-épilepsie. Trois ans après la vision baisse, et on constate, à droite : V — 5/20, à gauche V — 5/15. Hémianopsie typique temporale et diplopie croisée, attribuée à une paralysie de la convergence. Anosmie. Ex. opht. : O D atrophie blanche, caractérisée de la papille gauche ; O G, atrophie avec infiltration de la papille occupant la moitié interne. L’auteur croit à l'existence d’un néoplasme de nature tuberculeuse ayant son siège à la base du cerveau.
L'état va plutôt en s’aggravant pendant deux ans. La cécité devient presque complète à droite ; à gauche, V — 2/3. Les maux de tête deviennent très violents et la malade succombe dans le coma.
Pas d’autopsie.
OBSERVATION COX Abelsdortf. Arch. f. Aug. XXXI, 1895
Hémianopsie bitemporale irrégulière occasionnée très probablement par un. enchondrome de la base du crâne. L’acuité visuelle, très basse à une certaine période de la maladie, s’améliorait beaucoup au cours des années, en même temps que = deux champs visuels se dilaftaient sensiblement.
OBSERVATION CXI Fuchs. Congr: méd. de Londres, 1895.
PR x . HOUR OR Fe . :
Cécité complète d’un œil et hémianopsie temporale de l’autre. Il s'agissait probablement d’une tumeur en connexion avec le chiasma.
OBSERVATION CXII Dariex. Soc. franc. d’opht. 1898.:
Il s’agit d’un malade d'environ 58 ans, présentant toutes les apparences d’une bonne santé. Le 21 aan 1897, 10 DAV RTS; OLA T/10;
L'examen ophtalmoscopique révèle une atrophie ie en voie d'évolution ; cette atrophie est plus prononcée ‘à l’œil gauche, où les vaisseaux rétiniens sont déjà un peu diminués de volume. L'exploration du Champ visuel permet de constater une Pémianopsie hétéronyme temporale typique ; la délimitation entre la partie obscure et la partie claire du champ visuel est nette, tranchée, et suit exactement le méridien vertical ; cependant, une petite portion centrale du champ visuel est conservée. On ordonne de d’iodure de potassium. Quand le malade revint, quatre semaines plus tard (le 18 septembre), la tendance au sommeil avait disparu, mais les douleurs de tête persistaient, et la vision ne s'était pas modifiée. Diagnostic : Méningite chronique ou tumeur de la base du crâne, qui intéresse le chiasma des nerfs optiques.
4 OBsERVATION CXIII J. Galezowski. Rev. neur. 1906.
Femme, 56 ans ; ménopause brusque à 48 ans. Depuis cette époque, diminution de la vue. Depuis trois ans environ, elle est obligée de tourner la tête pour voir un objet placé à côté d’elle. Baisse brusque de la vision en décembre 1905. Depuis, pas de changements de la vu. | |
ÆEx. opht. : papilles pâles, en voie d’atrophie.
Champ visuel : hémianopsie bitemporale nette avec abolition de la vision dans le point de fixation. La malade se conduit difficilement. La vision est bien conservée dans la moitié nasale du champ visuel. Réflexe de Wernicke très net.
Céphalée au “réveil. Mains ædémateuses, peau blanche, lisse et dure. Pas d’épaississement du squelette. Jambes présentent également un œdème analogue, ainsi que les oreilles. Le corps thyroïde paraît normal. La radiographie du crâne montre un élargissement de la selle turcique.
Tumeur du corps pituitaire comprimant le chiasma sans acromégalie.
OBsERvATION CXIV Idem.
Femme, 50 ans, aucun antécédent morbide. Mauvaise vue de tout temps à gauche (cataracte congénitale). Suppression des règles en décembre 1905.
Diminution de la vue en janvier 1906 ; la malade avait l’impression « d’avoir des œillères » de chaque côté des yeux. Ex. cpht. : pâleur papillaire, O D. V — 1/2. Hémianopsie bitemporale avec point de fixation situé dans la partie sensible du champ. Du côté nasal, champ visuel normal pour le blanc et les couleurs. Pupilles inégales, ne réagissant pas à la lumière, mais réagissant à l’accommodation. Réflexes tendineux abolis aux membres inférieurs. Romberg très net. Douleurs fulgurantes peu vio-
lentes dans les jambes et les cuisses. Radiographie montre la selle turcique normale. y
Diagnostic : Hémianopsie bitemporale chez une tabétique, due à une hypertrophie de la glande pituitaire (l’hémianopsie est
trop nette pour être due au tabès).
S V. ITÉMIANOPSIE BITEMPORALE D'ORIGINE TABÉTIQUE.
e OBSERVATION CXV Boé. Bull. Acad. méd. de Paris, 1892.
Adulte vigoureux, fièvre typhoïde à l’âge de 3 ans, maux de gorge dans l’enfance, fracture des os propres du nez par chute, à quinze ans ; syphilis en 1877 ; en 1888, coup au niveau de le bosse frontale gauche non suivi d’accidents nerveux, à part une névralgie sciatique gauche survenue la même année.
En mars 1891, sans cause appréciable, la vue de l’œil gauche baïissa brusquement, au point qu’en peu de jours, il ne subsistait du champ visuel correspondant qu’un secteur excentrique inféro-externe. L’examen ophtalmoscopique ne démontrait aucune lésion de la pupille et de la rétine, ni alors, mi huit jours plus tard, époque à laquelle l’œil gauche devient entièrement amaurotique.
A ce moment, l’œil droit fut atteint d’une hémianopsie temporale, et le 14 juin, le malade conservait à peine le quart ou le cinquième nasal du champ visuel du même côté, pendant que l’acuité visuelle baissait au-dessous de un dixième. Ici encore, pas la moindre lésion ophtalmoscopique à noter.
Un traitément de trois mois par les frictions hydrargyriques, le sirop de Gibert et l’iodure de potassium, ce dernier administré à la dose massive de 7 grammes par jour, ne donne aucun résultat. |
Le 1* juillet, on’ prescrit le lactate de zinc à 30 centigrammes par jour, et, dès Je 6, l’acuité visuelle est remontée à un dixième, en même temps que le secteur voyant gagnait quelque peu en ampleur. Par suite, le malade pouvait distinguer lheure à sa montre et se conduire plus aisément. Cet état est resté
stationnaire depuis dix-huit mois ; le lactate de zinc fut conti. nué à la dose de 24 à 30 FA avec des suspensions de courte durée, pour défatiguer l’estomac.
Les réflexes patellaires sont conservés.
Les réflexes pupillaires accommodatifs et de la convergence sont manifestement atténués, pour ne pas dire absents. Les deux disques optiques se montrent décolorés, grisâtres, avec des artères réduites de calïbre, mais ne sont pas sensiblement excavés.
Le malade éprouve des pincements sur la peau des membres inférieurs ; tout le reste est négatif. Dans l'étendue du secteur voyant de l’œil droit, le sens des couleurs est resté absolument normal.
Rien n’autorise à admettre l’existence d’un néoplasme. On doit également exclure toute idée d’hystérie. Il semble qu'il faille penser plutôt au tabès à forme fruste.
$ VI. HÉMIANOPSIES BITEMPORALES DE CAUSE INDÉTERMINÉE.
OBSERVATION CXVI Schæler. Jahresber. d. Augenklinik pro 1881.
Homme de 25 ans. Hémianopsie bitemporale. Céphalée et somnolence. Pas de modification de la vue pendant huit mois. Décoloration des papilles QU
OBsERvATION CXVIT Gnauth. Berl. Klin, Woch., 1853.
Homme de 35 ans. Hémianopsie bitemporale typique. Céphalée. Douleurs lombaire et cervicale. Abolition du réflexe rotulien. Œdème généralisé : O D. V = 1/2. O G. V — 1/12.
OBseRvATION CXVIII Stedmann Bull. Trans. of Amer. Opht. Soc. 1885. ,
On observe dans un premier cas une hémianopsie temporale d’un côté, avee scotome central de l’autre. Cet œil présentait à
qu
examen ophtalmoscopique des plaques de choroïdite atrophique.
OSERVATION CXIX
Idem.
Hémianopsie temporale irrégulière d’un côté et rétrécissement du champ visuel de l’autre.
OBSERVATION CXX Griffith. Med. Chronicle, 1887.
Hémianopsie bitemporale chez un homme de 32 ans, sans aucun renseignement.
OBSERVATION CXXI Thomas Lynn. Brit. Med. Journ. 1895.
B. K., âgé de 18 ans, présente depuis six ans les symptômes du mal de Bright. Acromégalie.
Etat des yeux en janvier 1905. — Strabisme at alternant. Fentes palpébrales égales. Pupilles égales, très mobiles ; motilité oculaire normale. O D. Cécité complète. Atrophie optique. Pupilles ne réagissant pas à la lumière. O G. Hémianopsie temporale, Atrophie optique moins marquée qu’à droite. Pas de contraction pupillaire sur la partie aveugle de la rétine ; en projetant un rayon de lumière sur la partie sensible, réaction des deux pupilles.
Nouvel examén, le 29 avril 1895. — O G. Même état. O D. Hémianopsie temporale. En janvier on l’avait traitée par l’arsemic et l’antipyrine. Plus tard, par l’iodure de potassium.
OBsERvATION CXXII
: Vossius. Graefe's Arch. XXX.
Homme de 26 ans, chez lequel on observe une hémianopsie Ditemporale typique avec une atrophie des papilles. O.D. V = 2/100,
= gp
OG. V — 2/5. Le malade se plaint de céphalées et bourdonnements de- tête.
OBSERVATION CXXTII Elschnig. Wiener med. Woch. 1898.
Un peintre en bâtiment, âgé de 35 ans, est atteint de trou-
bles cérébraux généralisés. Ex. opht. : stase papillaire typique.
Forte diminution de l’acuité visuelle à l’œil droit. Cécité presque complète à l’œil gauche. Champ visuel temporal hémianopique à droite. À gauche, les mouvements de la main ne sont perçus que par la moitié nasale du champ visuel. Une hémianopsie temporale persista aux deux yeux. ï
OBSERVATION CXXIV Wurdemann. Arch. of opht. XXII, 1895.
Homme âgé de 35 ans, malade depuis quatre ans. Il fume beaucoup. Son père et sa mère sont morts d’apoplexie cérébrale.
Acuité visuelle bonne. Réaction papillaire hémianopique très nette. Papilles optiques pâles, artères minces, veines dilatées. Hémianopsie bitemporale typique jusqu’à 7° du point de fixation. Les moitiés nasales du champ des couleurs sont rétrécies. Le lendemain, céeité de l’œil gauche et diminution de l’acuité à droite. Puis l’état s'améliore et le champ visuel redevient normal un mois après. Le malade revient au bout de deux mois. Il présente, après une période comateuse, une hémianopsie latérale droite avec ptosis et syndrome de Wernicke très mar-
qué. Papilles optiques sont pâles et atrophiées.
OBSERVATION CXXV CI. Kruse. Th. de Marbourg. 1894.
T1 s’agit d’un homme de 54 ans, chez qui on constate un rétrécissement périphérique de la moitié temporale des champs vi-
suels aux deux yeux, en novembre 1887.
En décembre 1890, hémianopsie bitemporale avec légère atrophie de la papille gauche.
En janvier 1893, l’état ne s’est pas modifié.
OBSERvVATION CXXVI Juselinus. Finska lak. Hand. 1904.
Paysanne de 39 ans vient consulter à la clinique le 15 juin 1884. Elle a eu, il y a sept ans, des douleurs rhumatoïdes dans les articulations de la main, du coude et du pied, du ‘côté droit. Depuis ce temps, elle souffre souvent de maux de tête. Subitement, il y a deux ans, elle perd le champ visuel extérieur de l’œil gauche ei bientôt après, aussi de l’œil droit. V.O G = 6/24 V.0 D — compte les doigts à deux mètres.
