II. — Cas avec autopsie
a) Lésions de la bandelelte ou du corps genouillé exlerne.
OBsERvaTrION 19. — MarcHaND, Archiv für Opht., XX VIII. — Hémianopsie en quadrant supérieur.
Malade jeune. Bonne santé habituelle. Des deux côtés, névrite légère. V = 1/3. De temps en temps, céphalée. Six mois après, hémianopsie homonyme gauche. Le déficit se limitait au quadrant supérieur gauche. Accentuation de la céphalée, vomissement, coma, mort. Gliome au niveau du lobe temporal droit, surtout dans sa partie médiane, de telle sorte que la partie inférieure du cerveau était toute prise dans la tumeur, qui devait/ exercer une pression sur le corps genouillé externe ei le tractus, particulièrement sur la surface latérale et inférieure. La moitié postérieure du tractus montrait aussi un ramollissement jaune et la destruction était le plus accentuée sur le bord latéral, tandis que la partie médiane et surtout en avant était de couleur blanche, et était de constitution plus ferme. De plus,
épanchement hydropique dans les ventricules.
OBSERVATION 20. — WILBRAND-HENSGHEN, 4900 (cas Esche). — Hémianopsie en quadrant inférieur consécutive à une hémianopsie.
L'hémorragie avait d’abord, le 9 juin 1889, produit une hémianopsie totale ; plus tard, le 20 juin 1889, il y avait une anopsie en quadrant inférieur gauche. Le 8 mars 1890, elle existait encore avec plusieurs détails caractéristiques permanents (par exemple, une pointe vers le centre). Trois ans plus tard, le même état persistait.
Examen périmétrique (Wilbrand). — (Voir Schéma in Henschen, Path. d. Geh. et Congrès 1900).
Autopsie : Destruction de la moitié supérieure du ganglion genouillé, dégénérescence consécutive de la portion dorsale des radiations qui n'étaient conservées intactes que dans une étendue d’envi-
ron » millimètres de la portion ventrale (voir fig. in Henschen, 1900).
OBSERVATION 21. — HEnsCHEN, 1900 (cas Per Jônsson).
73° ans, apoplexie le 6 mai 1894 avec perte de connaissance et parcésie droite. Une semaine plus tard, accès de délire. Entré à l'hôpital le 1% juin 1896, on constate une hémianopsie droite, en quadrant inférieur, qui persista sans altération pendant les nombreux examens que l’on fit avant sa sortie de l'hôpital, le 18 mai 1897. Le malade mourut dans un autre hôpital, sans qu'il y eût une nouvelle apoplexie.
Autopsie : Ancienne hémorragie, limitée immédiatement au-dessus du corps genouillé externe gauche, et dans les parties dorsales des radiations optiques. Atrophie secondaire de toutes les radiations optiques, à l'exception des trois à cinq millimètres les plus ventraux.
Atrophie du pulvinar gauche (voir fig., Henschen, 1900).
OBSERVATION 22. — Miura, Müitleil. aus d. med. Facult. zu Tokio, 1898, vol. IV (cité in Henschen, 1900).
Ecolier, 21 ans. Début de la maladie, octobre 1897. Stase papillaire.
17 mars 1898, hémianopsie en secteur, en bas et à gauche.
Autopsie : Méningite tuberculeuse. Tubercule solitaire, long de 3 millimètres, dans la direction sagittale, haut de 2 à 3 millimètres du côté externe et de 1 centim. 7 du côté médian. Du côté latéral, la tumeur atteint la portion interne du noyau lenticulaire. Sur une coupe frontale, passant par la partie postérieure du thalamus, on trouve la tumeur droit au-dessous et à l'intérieur du pulvinar, de telle sorte qu’elle est située dans la masse fibreuse rétrolenticulaire et dans la radiation occipito-thalamique et directement au-dessus de la corne d’Ammon. D'après la figure qui accompagne cette observation, la tumeur est située immédiatement au-dessus du corps genouillé,
dans sa partie dorso-médiane.
OgservarTION 23. — Jahrb. 4. Wiener K. u. K. Krankenanslallen, IV, 2 Teil. — Hémianopsie en quadrant inférieur. Tubercule à la partie postérieure de la capsule interne.
OBSERVATION 24. — Dencum et SPrLLER, Amer. Journ, of the Med. Science, 1902. — Hémiplégie droite, hémianopsie en quadrant inférieur, Kyste hémorragique à la partie postérieure du noyau lenticulaire. |
b) Lésions des radiations opliques.
OBSERVATION 25, — ANDERSON, Lancet, 1889. — Hémianopsie en quadrant inférieur droit.
Homme de 41 ans, vue bonne, fond d'œil normal, pupilies normales. Hémiplégie passagère.
Gliome avec hémorragie et ramollissement de la substance blanche, développé au-dessous du pli courbe, pénétrant jusqu’à la corne occi-
pitale du ventricule latéral. Pas de lésions cérébrales associées.
OBSERVATION 26. — HENSCHEN, 1900 (cas Anna Greta Sandbery).
84 ans. Apoplexie, 2 octobre 1899. Entrée à l'hôpital le 12 octobre. Le 16 octobre, on constate une hémianopsie gauche. Le 16 novembre, amélioration sensible. Le 20 décembre 1899, hémianopsie en quadrant inférieur, qui persiste à peu près sans changement jusqu'à la mort de la malade, en mars 1900. Les cxamens furent répétés sans cesse, d’abord avec le même résultat, puis quelque temps avant sa mort, elle commença à voir un peu dans le quadrant inférieur gauche.
Autopsie : Le ramollissement s’étend depuis le second sillon temporal dans la direction des radiations optiques, qui sont détruites dans toute leur étendue à l’exception des cinq millimètres les plus ventraux. Aucune lésion dans les lobes occipilaux, les ganglions centraux ou plus en avant dans les voies optiques. L'examen microscopique n’est pas terminé (fig. 28 et 29, d'Henschen, 1900).
OBSERVATION 27. — HENSCHEN, 1900 (cas Rose).
Homme de 63 ans. En 1893, apoplexie. Hémianopsie en quadrant inférieur droit.
Aulopsie : À partir du sillon interhémisphérique, exactement en
arrière de la scissure pariéto-occipitale, sclérose, résidu d’une hémor- ‘ ragie, qui pénètre dans la profondeur. Elle à détruit environ la moilié dorsale des radiations opliques, jusqu'à une profondeur correspondant au fond de la scissure calcarine. La sclérose est d’ancienne date ; on ne trouve dans les radiations, ou plus en avant dans les voies optiques, aucune lésion de fraîche date (fig. 33, in Henschen, 1900).
OBSERVATION 28. — CRAMER et THIEM, Archiv f. klin. Chir., LXVIIT. — Hémianopsie en quadrant inférieur.
Homme de 37 ans. Neurorétinite hémorragique à droite. Hémianopsie incomplète du quadrant inférieur avec champ maculaire conservé. Opération : Dans la partie la plus élevée de la deuxième occipitale, à 2 ou 3 centimètres en dehors de la fente interhémisphérique, on trouve un kyste de la grosseur d’un œuf de poule, dont le plus grand diamètre s’enfonce directement dans la profondeur. Incision : Il s’en écoula un liquide clair. La paroi du kyste, au niveau de l’incision, n’était formée que par la dure-mère, tandis que les parois profondément enfouies dans la masse cérébrale étaient constituées par l’arachnoïde. Les parties cérébrales avoisinant le kyste étaient absolument normales. Deux mois après l’opération, le champ visuel pour
le blanc et pour les couleurs était complètement normal.
OBSERVATION 29. — HENSCHEN (cas Maria Anderson). Archiv für Opht. 1911.
67 ans. Hémiplégie gauche. Parésie faciale gauche. Aveugle de l’œil droit. Pas de réaction pupillaire. OG : Hémianopsie en quadrant supérieur el gauche, avec rétrécissement périphérique en bas et à gauche. Papilles atrophiques des deux côtés. Ne peut lire les plus grandes lettres. Pas d’aphasie. Décembre 1902 : hémianopsie complète gauche. 3 février 1903 : mort.
Autopsie : Myocardite. Artériosclérose. Lobe occipital droit : dans le lobule lingual, ramollissement circonscrit. Mais la lèvre ventrale de
la scissure calcarine, qui était restée intacte, ne communiquait plus
avec les voies optiques. Dans le thalamus droit, le pulvinar présente des zones nécrosées multiples. Une de ces nécroses a lésé le champ de Wernicke. Un prolongement de ce ramollissement est entré dans la partie postérieure de Ja capsule interne, et de cet endroit s’est iransporté vers le tractus droit. Lésion du chiasma. Atrophie du nerf
optique droit.
OBsERVATION 30. — Harris, Brain, sept. 1898. — Hémiachromatopsie
en quadrant. J
Homme âgé de 43 ans. En août 1896, hémiplégie gauche subite. En mars 1897, perte complète de toute perception des couleurs, dans le quadrant inférieur gauche ; de petits objets étaient également invisibles. Quant aux gros objets, par exemple la main, il les voyait assez facilement dans le champ affecté. Mort le 14 avril.
Autopsie : Cuneus normal. Mais des deux côtés, il y avait un foyer de ramollissement dans la capsule externe. Au niveau de la capsule externe droite, ce foyer s’étendait en arrière et en dedans et atteignant les radiations optiques.
c) Lésions de l'écorce occipilale.
OBSERVATION 31. — Lavisra (cité par HENSCHEN, 1900). — Hémianopsie en quadrant supérieur, abcès du cervelet.
OBSERVATION 32. — HuN, Amer. Journal of med, science, 1887. — Hémianopsie en quadrant inférieur gauche.
Réfraction et acuité normales ; fond d'œil normal. Hémianopsie en
quadrant inférieur gauche, avec rétrécissement du champ visuel conservé.
Aulopsie : Hun fit exhumer le cadavre embaumé et trouva un ramollissement limité à la partie inférieure du cuneus. Pas d’autres lésions cérébrales associées. Chiasma, bandelettes, couches optiques, tubercules quadrijumeaux normaux à l’œil nu. Pas d'examen microscopique.
OBSERVATION 33. — Doyxe, Lancet, 1889, Ophlalmol. Society, 44, 1, 1889.
Hémianopsie droite pendant quatorze jours, puis hémianopsie en quadrant bilatéral inférieur. Mort : apoplexie.
Autopsie : Lésions symétriques de ramollissement des deux lobes occipitaux. L'un était plus récent que l’autre. Malheureusement, l’auteur ne dit rien de la localisation de la lésion.
OBSERVATION 34. — WiLBBaND, Hemianopische Gesichisfeldformen,
Hémianopsie incomplète, champ visuel en forme de crible, avec un grand nombre de petits scotomes, mais prédominant au niveau du quadrant supérieur. Diabète, céphalée. Psychisme normal. Parole normale. OD et OG, fond d'œil normal. Pupilles normales. Mort le 29 novembre 1888.
Autopsie : Ramollissement atteignant la surface ventrale et la pointe du lobe occipital (partie postérieure du lobule fusiforme et du gyrus lingual). Pas d'examen microscopique. Chiasma, tractus,
thalamus et corps genouillé externe paraissent normaux.
OBSERVATION 39. — Archiv f. Psychiatrie, 1887.
56 ans. Apoplexie, hémiplégie droite, troubles de la parole et hémianopsie droite. Le 23 novembre 1883, hémianopsie incomplète droite, qui pour les couleurs atteint le point de fixation, pour le blanc elle
est presque insignifiante.
Autlopsie : Hémisphère droit : atrophie de l'écorce de la deuxième temporale, kyste apoplectique ancien au milieu du corps strié. Hémisphère gauche : écorce couleur de rouille dans la totalité du lobule fusiforme jusqu’à la pointe. La partie adjacente n’est pas atteinte. Sclérose et atrophie de la corne d’Ammon. Ramollissement jaune de la plus grande partie. du lobe pariétal supérieur, du pli de passage et des deux tiers postérieurs de la fissure interpariétale. Hémorragie
sous l’écorce du lobe pariétal inférieur. Foyer sanguin frais envahis-
CNT |) en
sant la moitié de la couche optique, profondément sous la surfacé
ventriculaire.
OBSERVATION 36. — HENSCHEN, Path. des Gehirns, V.I, page 48, et Archiv für Opht., 1911 (cas Amark). — Hémiachromatopsie en
quadrant supérieur.
Ramollissement du lobule lingual et du gyrus occipito-temporal, en avant jusqu'à l’uneus. La substance sous-jacente à la lèvre inférieure de la calcarine est détruite sur une grande étendue, mais les relations ne sont pas complètement abolies, sur toute la longueur de la lèvre calcarine. Et la lèvre calcarinienne elle-même est indemne sur sa plus grande étendue.
OBSERVATION 37. — HENSCHEN, Congrès de 14900; Sem. méd., 19145, et Archiv für Opht. (cas Jan Jansson), 1911. — Hémianopsie en quadrant supérieur déterminé par un ramollissement du lobule lingual.
Il existait, en outre, dans le quadrant inférieur, un scotome absolument constant dans les mensurations successives, bien circonscrit ct tout à fait chscur, en rapport avec un petit ramollissement de la
lèvre supérieure de la scissure calcarine (fig. in À. f. O., 1911).
OBSERVATION 38: — LEnz, Archiv. für Opht.,1909. — Hémianopsie incomplète à droite, surtout marquée au niveau du quadrant inférieur.
21 ans. Pas d’antécédents pathologiques. Pas d’affections thoracoabdominales. Rien dans les urines. Depuis 1906, céphalée frontale. Septembre 1906, aggravation, vomissements fréquents. Ne peut continuer à travailler. Pas de traumatisme. Pas de syphilis. Pas de signe de Romberg. Réflexes normaux, à droite plus forts qu’à gauche. Pas de Babinski. Pas de troubles de la sensibilité. Pas de diminution de la force musculaire, ni d’un côté, ni de l’autre. Daltoniste depuis qu'on l’observe. Pupilles égales, réagissent bien. Reconnaît bien les
objets, écrit bien. N’eut qu’une seule fois de la paraphasie. Slase
A TLlipoe
papillaire bilatérale. Vision normale. Pas de cécité verbale ou littérale. Champ visuel, hémianopsie incomplète droite plus prononcée au niveau du quadrant inférieur que du quadrant supérieur, et léger rétrécissement concentrique dans les champs gauches. Nerf ophtalmique, hyperesthésie légère. Moteur oculaire externe, parésie bilatérale, au premier jour et que l’on ne retrouva plus ensuite. Facial droit : parésie temporaire. Les VIII et XII paires étaient normales.
On porte le diagnostic de Tumeur du lobe occipital. Intervention. Mort.
Autopsie : Tumeur de la grosseur d’une noix siégeant au niveau de la réunion de la scissure calcarine avec la pariéto-occipitale, comprimant le cuneus, le præcuneus et le lobule lingual. Sarcome à cellules rondes. La pointe occipitale est normale. Les lésions prédo-
minent au niveau de la lèvre supérieure de la scissure calcarine.
OBSERVATION 839. — BEevor et CoLLier, Brain, 1904. — Hémianopsie en quadrant supérieur.
Homme de 55 ans. Artérioscléreux. Pas d’albumine. Îctus en décembre 1899. Entre à l'hôpital le 22 mai 1900, hémianopsie en quadrant. Le 18 août 1901, nouveaux troubles visuels, pas d’examen périmétrique. Quelques jours après, nouveaux troubles cérébraux, mais le malade était dans un état de faiblesse telle qu'on ne put
prendre le champ visuel. Mort en septembre 1901.
Autopsie : Vieux foyer de ramollissement occupant l'extrémité postérieure du lobule fusiforme droit, sur deux centimètres d’étendue, l’extrémité post du lobule lingual sur deux centimètres et demi, et le gyrus inférieur du cuneus dans sa portion moyenne. À l’extrémilé postérieure de ce gyrus, seule la substance grise bordant la calcarine était atteinte et, en avant, la lésion se limitait au fond de la calcarine. La partie supérieure du cuneus était intacte.
Petit foyer récent de ramollissement récent au niveau du lobule fusiforme gauche, et, de plus, une thrombose récente a déterminé un ramollissement de la bandelette optique droite immédiatement en arrière du chiasma, en même temps que de la substance grise
sous-jacente.
B. — HÉMIANOPSIES EN QUADRANT TRAUMATIQUES
