OBSERVATION XI

Légère poussée appendiculaire.

Hémoculture négative.

(Personnelle)

F... Joséphine, 22 ans, domestique.

Antécédents héréditaires et collatéraux : rien de particulier à retenir.

Antécédents personnels : la malade a toujours été bien portante jusqu’en 1913. A cette époque elle fut prise de douleurs articulaires et traitée avec du salicylate de soude. En même temps, elle se souvient avoir eu au niveau du ventre du côté droit quelques douleurs qui ne durèrent pas. La malade était du reste complètement remise depuis 6 mois lorsque hier soir, 31 mai, elle commença à souffrir de l’affection qui a nécessité son transport à l’hôpital.

Histoire de la maladie : dans la nuit du 31 mai au 1° avril, la malade fut subitement réveillée par une douleur très vive au niveau du ventre. Cette douleur bien localisée dans la fosse iliaque droite s’exaspérait au moindre mouvement qu'essayait la malade. Quelques heures plus tard la malade se mit à vomir.

Un médecin fut appelé qui prit la température (37°8 à ce moment) diagnostiqua une poussée d’appendicite et conseilla le transport de la malade à l'hôpital.

Nous voyons la malade au moment de son arrivée dans le service de M. le docteur Villard. Elle continue à se plaindre d’une douleur au niveau de la fosse iliaque droite. On constate une hyperesthésie cutanée assez marquée. La palpation montre un léger degré de défense musculaire, mais ne permet pas de localiser un point électif de la douleur au niveau du Mac Burney. La température n’est plus que de 37°4.

Nous pratiquons le même jour une prise de sang de 5 cmc. que nous ensemençons en bouillon de culture. Résultat négatif.

La malade fut traitée par des applications de glace ; dès le surlendemain, les phénomènes avaient complètement rétrocédé. Le 5 avril la malade quitte le service, n'ayant plus qu’une légère douleur à la palpation profonde au niveau de la fosse iliaque droite.

OBsERvATION XII.

Crise douloureuse prise cliniquement pour une appendicite aiguë. Hémoculture négative.

Opération : Découverte d’une salpingite avec collection suppurée. Appendice normal.

(Personnelle)

M"° A.., 44 ans. Salle St-Paul. Hôtel-Dieu.

Antécédents héréditaires et collatéraux : rien à noter

QE

Antécédents personnels : la malade déclare avoir toujours été bien portante. i

Histoire de l’affection actuelle : la malade, qui s'était fatiguée la veille de sa crise, s’était couchée sans ressentir aucune douleur du côté de l'abdomen lorsque le 18 décembre, à 3 heures du matin, elle fut subitement réveillée par des coliques très douloureuses dans tout le ventre. Vers 8 heures la douleur se localise du côté droit où elle provoque des lancées. En même temps apparaissent quelques petits vomissements bilieux. Un médecin, appelé en visite, examine la malade vers 4 heures de l'après-midi, diagnostique une appendicite aiguë et coneseille son envoi à l'hôpital.

C’est là que le 19 mars on examinait la malade. La température qui, à son entrée le 18 au soir était de 38°7, est actuellement de 38°9. Le ventre est légèrement tendu. La palpation très douloureuse dans toute la fosse iliaque droite permet d'apprécier une contracture musculaire de défense de toute la paroi.

Nous basant sur le diagnostic d'entrée, et sur ces signes, nous avons cru avoir à faire à une appendicite et le 49 décembre nous avons fait une prise de sang de 5 emc. La culture de ce sang sur bouillon ne donna aucun résultat.

L'évolution de la maladie fut bénigne. A la suite d’applications de glace sur la paroi abdominale la douleur et la défense musculaire cédèrent peu à peu. En même temps la température descendait à 37°8, mais se maintenait les jours suivants entre 37°5 et 38°. C’est alors qu’à un examen plus attentif de la malade on constata les signes d’une collection suppurée périsalpingienne pour laquelle elle fut opérée le 5 janvier.