OBSERVATION XX X VII

Syphilis secondaire.

X..., 19 ans et demi, est vu le 13 juin 1908, avec une éruplion papuleuse secondaire généralisée, des plaques muqueuses conjluentes des amygdales, et une céphalée vive datant de huit jours. Le chancre paraît avoir été sur les bourses, vers février. Le malade n'a jusqu'ici subr-aucun traitement antisyphilitique. [est mis à 2 injections par semaine d’'hermophényl à 0 gr. 15, avec adjonction de cocaïne, 1 centig. pour 10 d’hermophényl, plus, pendant les huit premiers jours, ? grammes de KE.

30 juin, — Le malade à reçu 6 mjeclions intra-museculaires au lieu d'élection. Elles n'ont pas donné de phénomènes d'intoxication. Seule la céphalée à disparu complètement, Féruption et les plaques muqueuses persistent. Le malade se plaint que les injections sont trop douloureuses et l'empêchent de travailler, il ne peut plus les supporter, dital, il est mis au lraitement pilulaire à ce moment,

OgservaTioN XXX VIII

Syphilis secondaire.

X..., 26 ans, est vu le 23 mai avec une éruption de grosses papules syphilitiques du tronc, peu nombreuses, mais très infiltrées. Il aurait eu son chancre syphilitique sur le prépuce, il y a huit mois, et n'aurait fait jusqu'ici qu'un traitement pilulaire (2 pilules de Ricord par jour) pendant 35 jours. Voulant faire un traitement énergique, il lui est fait dès ce jour une injection d’hermophényl cocaïné (solution Lumière), à 0 gr. 15 d’hermophényl et 1 centig. 5 de cocaïne. Immédiatement après l'injection, le malade a été pris d’un état syncopal marqué, avec grande pâleur, refroidissement du visage, petitesse du pouls, perte momentanée de connaissance. Dans l'incertitude où l’on s’est trouvé d'attribuer cet état syncopal à la pusillanimité du malade, où à l’action de :a cocaïne, les injections d’hermophényl n’ont pas été continuées. Il a été fait des injections de biodure de Hg, 0 gr. 04 tous les deux jours. Elles ont été bien supportées.

Ogservition XXXIX

Syphilis tertiaire.

B... Jacques, entre à la clinique le 24 janvier 1906. Nie toute maladie vénérienne antérieure. Bonne santé habituelle, présente une syphilide tertiaire ulcéreuse sycosiforme de la lèvre supérieure datant de six mois.

Trailement : Injections d’hermophényl et 4 grammes de KI. Le 21-29 janvier, injection de 0 gr. 20 d’hermophényl. La dernière provoque une légère diarrhée. Très grande amélioraüon de la lésion ulcéreuse de la lèvre supérieure. Le 1% février, 0 gr. 15 d’hermophényl, pas de diarrhée, Le 5, 0 gr. 20, la cicatrisation est presque complète. Les injections provoquent, dit le malade, de la € paralysie » du membre correspon-

dant. Le 9 et le 13, injection de 0 gr. 15 d’hermophényl. Cette dernière injection donne, dès le lendemain, un peu de diarrhée, puis le 15 au soir, se fait le début d’une éruption hydrargyrique.

17 février. — Eruption hydrargyrique confluente, généralisée, érythémato-papuleuse à petits éléments sur le tronc, purpurique aux membres inférieurs, quelques soulèvements vésiculeux miliaires, ulcérations superficielles confluentes de toute la cavité bucco-pharyngienne, pas de salivation, fétidité de l’haleine, adénite sous-maxillaire bilatérale. Température, 39°.

20 février. — Généralisation plus complète de l’éruption, très confluente, à caractère purpurique dans toute son étendue, sur le fond érythémateux se détache un très petit piqueté blanchâtre dû à de très fines vésicules intra-épidermiques, desséchées. Les lésions de la bouche ont pris un aspect pseudomembraneux.

2 mars. — La lésion ulcéreuse tertiaire est complètement guérie, l’éruption hydrargyrique a disparu, par desquamation. Les accidents de la cavité buccale sont guéris.

Le malade n’a à aucun moment présenté de l’albumine dans les urines.

OBsSERvVATION XL

Syphilis lerliaire ou tuberculose ?

Ch... Eugène, 40 ans, lésion de la joue de diagnostic douteux. Le malade reçoit 2 injections d’hermophényl. Toutes deux ont été très douloureuses.

OBservATION X LI

Syphilis tertiaire. — Gommes culanées.

B... Marius, 56 ans, entre à la clinique le 12 février 1906, pour deux gommes cutanées de la cuisse gauche, ulcérées et profondes, de la surface d’une pièce de 2 francs, datant de un mois et demi. Chancre dix ans auparavant.

3 mars 1906. — Guérison complète des lésions, après 3 piqüres à 0 gr. 15.

Traitement : Du 24 février au 10 mars, 5 injections à 0 gr. 15 d'hermophényl. Les injections ont été faites sans catalgine, elles ont toujours provoqué des douleurs. Jamais d'accidents

d'intoxication.

OBservarION XLII

Syphilis lertiaire.

E... Jean, 33 ans, entre à la clinique le 3 novembre 1905. Chancre il y a douze ans. Syphilides tertiaires psoriasiformes du thorax et de la face interne des cuisses, ulcération du chancriforme, côté droit du frein.

18 novembre. — Le malade à eu 3 injections de 0 gr. 12 d'hermophényl, ulcération chancriforme cicatrisée, érupüon affaissée, ayant pris, sous l'influence du traitement, l’aspect de plaques de névrodermite.

Traitement : 3 injections de 0 gr. 12 d'hermophényl. Les injections ont élé un peu douloureuses.

Ogservarion XLIIT

Syphilis lerliaire.

G... Louis, 30 ans, présente des ulcérations profondes de la cuisse droite. À eu autrefois un chancre syphilitique. Du 27 janvier au 23 février, il est fait 6 injections d’hermophényl, 3 de 0 gr. 20, 3 de O0 gr. 15. Aucune amélioration. Les injecüons ont été douloureuses, mais pas de phénomènes d’intoxication. Dans la suite, les ulcérations ont guéri par 2 injections par semaine, de 0 gr. 08 de biiodure de Hg.

Le malade était en même temps soumis au traitement ioduré : 4, puis 6 grammes par jour.

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OgsEervatioN XLIV

Syplhulis tertiaire.

S... Eugène, 38 ans, vient à la consultation de la clinique le 23 septembre 1905. Chancre syphiliique il y a dix-sept ans. Actuellement, syphilis tertiaire ulcéreuse, destructive, de l'aile gauche du nez, ayant débuté il y a quatre ans. Perforation de la cloison.

Traitement : Injection de 0 gr. 06 d'hermophényl ; 4 grammes de KI, par jour.

20 septembre. — Accidents d'intoxication par liodure : tuméfachion douloureuse du corps thyroïde, larmoiement, salivation abondante, dysphagie, température, 38°4, On supprime l'iodure.

27 septembre. — Cédation des phénomènes locaux et généraux. Nouvelle injection de O0 gr. 06 d'hermophényl.

16 octobre. — Le malade a reçu d’abord 4 injections d'hermophényl (0 gr. 06) en huit jours : amélioralion très notable, mais il'en a demandé la suppression à cause des douleurs très vives, 1l préfère le biodure qui est, dit1l, moins douloul'EUX,

Les injections d'hermophényl étaient avec catalgine.

OBsERvATION X LV

Syphilis tertiaire

R... Eugène, 32 ans, entre à la clinique le 26 septembre 1905. Chancre syphilitique il y a quatre ans. Traité en 1903 pour des accidents secondo-tertiaires. Actuellement, infiltralion gommeuse du voile et des piliers, symphyse partielle palato-pharyngie. Dysphagie prolongée, diminution de lacuité auditive, bourdonnements.

Traitement : Injections de 0 gr. 06 d’hermophényl, et KT,

4 grammes. Dès les quatre premières injections, une amélio-

ration très notable est constatée, l’infiltration a beaucoup diminué, les troubles auditifs ont disparu.

Les deux premières injections ont été très douloureuses, les suivantes beaucoup moins.

OBsSERVATION XLVI

Syphilis tertiaire. — Leucoplasie. — Glossile scléreuse.

V... François, 58 ans, entre à la chnique le 28 octobre 1905, il y a déjà été soigné plusieurs fois. Chancre syphiliique de la verge vingt ans auparavant, suivi d'accidents secondaires. En 1903, séjour à la clinique pour des plaques muqueuses de la cavité bucco-pharyngienne. En janvier 1904, glossite tertiare traitée par des fricüons et des piqûres de calomel. À son entrée : leucoplasie généralisée de la langue et de la face interne des lèvres, des joues, glossite scléreuse, avec aspect ulcéreux etfissuraire de sa surface. Très grande difficulté de la parole et de la masticalion.

Traitement : Du # novembre au 11 décembre, 8 injections de 0 gr. 06 d’hermophényl, du 11 décembre au 4 janvier, 6 injecüons de 0 gr. 15 d’hermophényl. Depuis le 15 décembre 1905, il s’est produit une amélioration persistante du côté de la langue qui est moins fissuraire, a pris un aspect plus lisse, moins vernissé. Surtout la langüe est moins volumineuse, plus mobile, le malade peut en avoir maintenant le libre usage et parle facilement, il ouvre facilement la bouche. La leucoplasie est plus diffuse, moins épaisse.

Les injections sont supportables, quelques-unes cependant ont été fort douloureuses avec ou sans catalgine.

OBsErvarION XLVII

Syphilis tertiaire. — Gommes cutanées.

G... Augustin, 44 ans, entre à la clinique le 26 janvier 1906. Chancre syphilitique il y a dix-sept ans. Actuellement, gommes cutanées, pristernales et cervicales, ulcérées en voie d’extension,