I. — Technique générale
1° — Blocage neuro-végétatif.
Premier temps de la mise en hibernation, il s’obtient par l’administration parentérale, progressive et entretenue, de nombreuses drogues, de « goûts » différents et dont les effets sont « potentialisés ». associées entre elles à doses faibles dans des « coktails » chaque jour différents.
Ces drogues à action pharmacodynamique puissante et polyvalente, sont très variées : sympatholytiques (Pronestyl, Largactil) et Vagolytiques (Diparcol), analgésiques et hypnogènes (Dolosal, Largactil, barbituriques), antihistaminiques (Phénergan), atonisantes (curares). La plus remarquable de cette liste, volontairement abrégée, est la chlorpromazine, (Largactil, 4560 R.P.) : à des effets ganglioplégiques sur le système autonome périphérique, à une action antipasmodique.
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elle joint des effets centraux très intéressants; parmi ceux-ci, une dépression continue des formations réticulées qui jouent un rôle capital dans le maintien de l’état vigile et dans le niveau de l’activité motrice, sympathique et neuro-endocrinienne, et une action hypothermisante et antipyrétique. Il faut utiliser le plus possible de « lytiques » pour obtenir une « déconnexion » correcte, cette multiplicité permettant de diminuer les doses au maximum, et il faut éviter tout médicament « agressif », tout produit adrénalinique.
S'il provoque une mise au repos des processus vitaux du fait du sommeil et de l’aréflexie motrice, vaso-motrice, végétative et endocrimienne, le « coktail lytique » ne suffit pas à lui seul à diminuer leur intensité très au-dessous du seuil basal. Cette diminution est par contre provoquée par des anesthésiques généraux et les barbituriques en particulier. Ce serait done à la puissante action potentialisatrice des drogues du « coktail » sur les anesthésiques généraux qu’il faudrait attribuer l’hypométabolisme obtenu.
2° — Hypothermie.
Le « coktail lytique » jugule les réactions contre le froid par neuroplégie et il est lui-même hypothermisant, mais faiblement.
La réfrigération réalise la véritable diminution de l'intensité des processus vitaux en augmentant la thermolyse qui n’est plus compensée puisque la thermo-régulation est bloquée. Aussi ne doit-elle être mise en œuvre qu'après blocage du système autonome : le frisson est le témoin d’un blocage insuffisant.
On la réalise au moyen de vessies de glace disposées sur le malade au niveau des régions vasculaires (aire précordiale, triangles de Scarpa aisselles), sur l’hypochondre droit et le territoire du trijumeau. L'emploi de liquides de perfusion réfrigérés la complète au besoin.
3° — Soins complémentaires.
La régulation du milieu intérieur sera d’autant moins indispensable que l'intensité des processus vitaux sera plus restreinte par l’hypothermie.
Il faut cependant assurer l’hydratation et la nutrition parentérales de l’hiberné : ses besoins sont très réduits, la surcharge du cœur droit est à craindre, il faut donc agir avec prudence.
