OBSERVATION XVII

(LE Noir, BAIZE, BOQUIEN, Sté Médicale des Hôp. de Paris, 15 juin 1928, page 1041.)

D... 33 ans, entre à l’hôpital pour douleurs lombaires et hématuries.

Antécédents : chancre mixte il y a vingt ans.

Cette hématurie, accompagnée d’amaigrissement et d’asthénie, dure depuis 8 mois avec des alternatives d'augmentation et de régression; elle a donné lieu à de nombreux examens dans un service d’urologie, tous négatifs.

Examen : œdème du visage, des membres inférieurs et du scrotum à caractère rénal; gros foie douloureux; pas de rate; double souffle aortique, tachycardie avec extrasystoles. Reins non douloureux et inaccessibles à la palpation. 1 à 2 litres d'urine par jour avec : 2 à 3 gr. d’albumine, de nombreuses. hématies, des cylindres hyalins et granuleux. Urée 0,30. Etat général altéré; pas de température; hippocratisme digital net.

Evolution: la néphrite s'aggrave progressivement par augmentation des œdèmes et apparition d’une insuffisance rénale: qui, en deux mois, amène la mort du malade dans l’hypother-mie et l’anasarque.

Autopsie: lésions d’endocardite ulcéro-végétante typiques siégeant sur l’orifice mitral et surtout aortique; ces végétations présentent, dans leurs parois, quelques amas de cocci à Gram positif.

Lésions histologiques de néphrite sub-aiguë diffuse.

Diagnostic : endocardite maligne simulant une néphrite hé-maturique et évolution apyrétique. |